Имплантация зубов в пожилом возрасте: на что обратить внимание
Имплантация зубов — пусть и небольшое, но оперативное вмешательство. Всякая операция сопряжена с определенными рисками, особенно в пожилом возрасте. Но обладать красивой улыбкой хочется всегда, и в 30, и в 70. Разбираемся, возможна ли имплантация в пожилом возрасте?
-
- Автор публикации
- Хецуриани Михаил
- 21.03.2023
- 239
- ~ 11 минут чтения
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения
Возможна ли имплантация зубов для людей пожилого возраста
Короткий ответ — да. Но данная процедура имеет свои особенности в зависимости от возраста. Установка импланта 30-летнему пациенту и имплантация зубов после 70 лет — это разный уровень оказания медицинской помощи с точки зрения рисков1.
У пожилых людей процесс вживления импланта и дальнейшего его сращения с костью (остеоинтеграция) происходит хуже, чем у молодых людей. На то имеется несколько причин:
- Иммунитет. У пожилых людей иммунная система слабее, чем у молодых. Состояние защитных свойств организма напрямую влияет на скорость заживления и восстановления после операции.
- Состояние костной ткани. С годами кости становятся более хрупкими (остеопороз) и менее плотными2. Для успешной имплантации важно наличие достаточного количества костной ткани в челюсти.
- Анестезия. Пожилые пациенты нуждается в более интенсивной анестезии, поскольку с возрастом ухудшается чувствительность к обезболивающим препаратам.
- Свертываемость крови. Перед любым вмешательством всегда делается анализ на свертываемость. С годами вероятность наличия подобных проблем увеличивается. Это нужно учитывать врачу.
Исходя из вышеизложенных ограничений, имплантация зубов в пожилом возрасте требует особого подхода.
Противопоказания для имплантации у возрастных пациентов
Список противопоказаний для проведения имплантации стандартный для пациентов любой возрастной категории. Другое дело, что среди пожилых вероятность наличия противопоказания несоизмеримо выше, чем у молодых.
Противопоказания:
- тяжелые хронические заболевания внутренних органов (стадия декомпенсации);
- плохая свертываемость крови;
- тяжелые заболевания нервной системы;
- рыхлая кость (при нежелательном наращивании кости);
- острые воспалительные заболевания (временное противопоказание);
- заболевания ротовой полости (требует предварительного лечения).
Особенности имплантации у пожилых пациентов
Если человек старше 55-60 лет решился на имплантацию, ему нужно учитывать некоторые условия3:
- Чаще ходить на прием к врачу. После установки импланта пациенты регулярно посещают врача для динамического наблюдения. Пожилым пациентам это придется делать чаще.
- Больше обследований. С годами увеличиваются риски осложнений. Поэтому перед проведением имплантации важно пройти тщательную диагностику.
Рассмотрим особенности имплантации зубов при наличии самых распространенных заболеваний, возникающих в пожилом возрасте:
- Сердечно-сосудистые заболевания. Имплантация противопоказана для людей, недавно перенесших сердечно-сосудистую катастрофу (например, инфаркт). Также процедура противопоказана для людей с тяжелыми формами заболеваний сердца. Во время имплантации (и в период приживления) крайне важно следить за давлением и работой сердца. Например, при высоком давлении возрастает риск кровотечения. Поэтому предварительно гипертоникам нужно нормализовать показатели артериального давления.
- Диабет. Раньше диабет считался противопоказанием для проведения имплантации зубов. Однако сегодня это уже не так. При условии надлежащего контроля за уровнем глюкозы в крови и/или инсулина, имплантация при сахарном диабете не противопоказана. Контроль уровня сахара — условие для нормального заживления ран.
- Остеопороз. Чаще всего остеопороз развивается у женщин в период менопаузы. На фоне гормональных перестроек организм теряет много кальция. Это приводит к рыхлости костей и снижает прочность зубов. В таких случаях перед имплантацией целесообразно наращивание челюстной кости.
Что нужно учитывать при имплантации в пожилом возрасте
При имплантации зубов в пожилом возрасте нужно учитывать следующее:
- общее состояние здоровья пациента;
- состояние ротовой полости (особенно это касается пародонтита — самой частой стоматологической проблемой в пожилом возрасте);
- состояние иммунитета;
- тщательную диагностику на предмет наличия противопоказаний;
- контроль давления, уровня сахара и других параметров, от которых зависит качество имплантации;
- психологическое состояние пациента (при необходимости нужна психологическая консультация);
- убедиться, что пожилой пациент желает именно имплант, а не альтернативные способы восстановления зубов.
Подготовка к операции
Перед имплантацией важно провести следующие подготовительные процедуры:
- тщательное обследование пациента;
- лечение текущих заболеваний ротовой полости (в частности, пародонтита);
- устранение иных проблем, являющихся временными противопоказаниями для имплантации;
- наращивание кости (при необходимости);
- другие подготовительные процедуры (на усмотрение врача).
Методы имплантации в пожилом возрасте
Существуют два метода имплантации — классический и с немедленной нагрузкой. Последний также называют одномоментной имплантацией. Суть ее состоит в том, что на установленный имплант сразу же устанавливается абатмент с временной коронкой.
Для пожилых пациентов предпочтительными являются вариации одномоментной имплантации. В частности, имплантации All-on-4, при которой можно восстановить 4 и больше потерянных зуба. Данная технология позволяет даже восстановить весь зубной ряд — на 4 имплантах затем крепят протез.
Другие варианты имплантации (в частности, классическая с периодом ожидания в несколько месяцев) также не противопоказаны для пожилых людей. Целесообразность их применения решается в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
К осложнениям имплантации относятся:
- послеоперационные боли;
- отечность десен и щеки;
- послеоперационные кровотечения;
- занесение инфекции (если были допущены ошибки);
- отторжение импланта (крайне редкое осложнение, на которое приходится менее 1% случаев).
Послеоперационный уход
После установки импланта важно соблюдать все рекомендации врача. В первую очередь — это тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Это особенно важно в первые дни после имплантации, когда сохраняются высокие риски занесения инфекции. Для предотвращения такого сценария пациенту назначают антибиотики. Болевые ощущения после имплантации купируются болеутоляющими препаратами.
Заключение
Подведем итоги:
- Возраст для имплантации зубов не является противопоказанием. Важнейшим условием для проведения имплантации является состояние здоровья пациента.
- Имплантация — это оперативное вмешательство. С возрастом риски при оперативных вмешательствах возрастают. Это нужно учитывать, когда проводится имплантация зубов пожилым.
- Имплантация для пожилых людей имеет ряд особенностей. Требуется более тщательное обследование. Кроме того, пациенту придется чаще посещать врача для оценки динамики приживления импланта.
- Период приживаемости после имплантации у пожилого человека может занять больше времени (более 2-5 месяцев). Дальнейшее восстановление зуба (установка абатмента и коронки) возможно только после полноценной остеоинтеграции.
- После имплантации пожилому (и не только пожилому) пациенту нужно строго соблюдать рекомендации врача. В частности, это касается соблюдения гигиены, исключения потребления твердых продуктов (первые дни) и приема назначенных лекарств.
- Если имплантация зубов в пожилом возрасте противопоказана, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубов (протезирование).
Часто задаваемые вопросы
-
Как у пожилых людей приживаются импланты?
Приживаемость имплантов в пожилом возрасте происходит хуже, чем у молодых людей. Однако современные технологии имплантации позволяют добиться приемлемой приживаемости и среди очень пожилых людей, которым за 804. В данном случае вопрос об имплантации обсуждается индивидуально с пациентом. Если состояние его здоровья позволяет провести имплантацию, то ее можно сделать.
-
Требуется ли наращивание костной ткани?
Для пожилых пациентов данная процедура нежелательна (но не противопоказана), поскольку это дополнительная нагрузка на организм. Сегодня существуют методики имплантации зубов без предварительного наращивания. Если же процедуру наращивания кости избежать не удастся, то врач, взвешивая все за и против, принимает решение — имплантация или альтернативный способ восстановления зубов (например, протезирование).
-
Стоит ли ставить импланты после 70 лет?
Возрастные ограничения для имплантации носят условный характер. Возраст 60 или 70 — не является основным критерием для показаний или противопоказаний в имплантологии. У 70-летнего пациента состояние челюсти может быть лучше, чем у 45-летнего. Поэтому врач-имплантолог (и другие специалисты) главным образом обращает внимание на состояние здоровья пациента, а не “паспортный” возраст.
-
Опасно ли ставить зубные импланты?
Нет. Однако нужно учитывать риски и возможные осложнения. С возрастом вероятность осложнений увеличивается.
-
Почему исчезает костная ткань?
Это возрастное явление, особенно среди женщин в период менопаузы. Обеднение челюстной кости происходит из-за отсутствия жевательной нагрузки. Поэтому после утраты зуба его нужно как можно скорее восстановить, чтобы обеспечить для челюсти адекватную нагрузку.
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения.
Источники:
- Compton SM, Clark D, Chan S, Kuc I, Wubie BA, Levin L. Dental Implants in the Elderly Population: A Long-Term Follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jan/Feb;32(1):164-170. doi: 10.11607/jomi.5305. PMID: 28095520.
- de Baat C. Success of dental implants in elderly people—a literature review. Gerodontology. 2000 Jul;17(1):45-8. doi: 10.1111/j.1741-2358.2000.00045.x. PMID: 11203513.
- Srinivasan M, Meyer S, Mombelli A, Müller F. Dental implants in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2017 Aug;28(8):920-930. doi: 10.1111/clr.12898. Epub 2016 Jun 7. PMID: 27273468.
- Grant BT, Kraut RA. Dental implants in geriatric patients: a retrospective study of 47 cases. Implant Dent. 2007 Dec;16(4):362-8. doi: 10.1097/ID.0b013e31815fa006. PMID: 18091164.
