Імплантація зубів у похилому віці: на що звернути увагу

Імплантація зубів – нехай і невелике, але оперативне втручання. Будь-яка операція пов'язана з певними ризиками, особливо у похилому віці. Але мати гарну усмішку хочеться завжди, і в 30, і в 70. Розбираємося, чи можлива імплантація в літньому віці?

Переглядів 26

Імплантація зубів у похилому віці: на що звернути увагу

Чи можлива імплантація зубів для людей похилого віку

Коротка відповідь – так. Але ця процедура має свої особливості залежно від віку. Встановлення імпланта 30-річному пацієнтові та імплантація зубів після 70 років – це різний рівень надання медичної допомоги з погляду ризиків.

Установка протеза на 4 імплантах

У людей похилого віку процес вживлення імпланта та  його зрощення з кісткою (остеоінтеграція) відбувається гірше, ніж у молодих людей. На те є кілька причин:

  • Імунітет. У людей похилого віку імунна система слабша, ніж у молодих. Стан захисних властивостей організму безпосередньо впливає на швидкість загоєння та відновлення після операції.
  • Стан кісткової тканини. З роками кістки стають більш крихкими (остеопороз) та менш щільними. Для успішної імплантації важлива наявність достатньої кількості кісткової тканини у щелепі.
  • Анестезія. Літні пацієнти потребують більш інтенсивної анестезії, оскільки з віком погіршується чутливість до знеболювальних препаратів.
  • Згортання крові. Перед будь-яким втручанням завжди робиться аналіз на згортання. З роками ймовірність наявності таких проблем збільшується. Це потрібно враховувати лікарю.

Виходячи з вищевикладених обмежень, імплантація зубів у похилому віці потребує особливого ставлення.

Протипоказання для імплантації у літніх пацієнтів

Список протипоказань щодо імплантації стандартний для пацієнтів будь-якої вікової категорії. Інша річ, що серед літніх ймовірність наявності протипоказання незрівнянно вища, ніж у молодих.

Протипоказання:
  • тяжкі хронічні захворювання внутрішніх органів (стадія декомпенсації);
  • погане згортання крові;
  • тяжкі захворювання нервової системи;
  • пухка кістка (під час небажаного нарощування кістки);
  • гострі запальні захворювання (тимчасове протипоказання);
  • захворювання ротової порожнини (вимагає попереднього лікування).

Особливості імплантації у пацієнтів похилого віку

Якщо людина старша 55-60 років зважилася на імплантацію, їй потрібно враховувати деякі умови:

  • Частіше ходити на прийом до лікаря. Після встановлення імпланту пацієнти регулярно відвідують лікаря для динамічного спостереження. Літнім пацієнтам це доведеться робити частіше.
  • Більше обстежень. З роками зростають ризики ускладнень. Тому перед проведенням імплантації важливо пройти ретельну діагностику.

Діагностика перед імплантацією

Розглянемо особливості імплантації зубів за наявності найпоширеніших захворювань, що виникають у літньому віці:

  • Серцево-судинні захворювання. Імплантація протипоказана для людей, які нещодавно перенесли серцево-судинну катастрофу (наприклад, інфаркт). Також процедура протипоказана для людей із тяжкими формами захворювань серця. Під час імплантації (і в період приживлення) дуже важливо стежити за тиском та роботою серця. Наприклад, під час високого тиску зростає ризик кровотечі.Тому попередньо гіпертонікам слід нормалізувати показники артеріального тиску.
  • Діабет. Раніше діабет вважався протипоказанням щодо імплантації зубів. Однак, сьогодні це вже не так. За умови належного контролю за рівнем глюкози у крові та/або інсуліну, імплантація під час цукрового діабету не протипоказана. Контроль рівня цукру – умова для нормального загоєння ран.
  • Остеопороз. Найчастіше остеопороз розвивається у жінок у період менопаузи. З огляду на гормональні перебудови організм втрачає багато кальцію. Це призводить до пухкості кісток та знижує міцність зубів. У цьому разі перед імплантацією доцільне нарощування щелепної кістки.

Що потрібно враховувати під час імплантації у похилому віці

Під час імплантації зубів у похилому віці слід враховувати наступне:
  • загальний стан здоров’я пацієнта;
  • стан ротової порожнини (особливо це стосується пародонтиту – найчастішою стоматологічною проблемою у літньому віці);
  • стан імунітету;
  • ретельну діагностику щодо наявності протипоказань;
  • контроль тиску, рівня цукру та інших параметрів, від яких залежить якість імплантації;
  • психологічний стан пацієнта (за потреби потрібна психологічна консультація);
  • переконатися, що пацієнт похилого віку бажає саме імплант, а не альтернативні способи відновлення зубів.

Підготовка до операції

Перед імплантацією важливо провести такі підготовчі процедури:
  • ретельне обстеження пацієнта;
  • лікування поточних захворювань ротової порожнини (зокрема пародонтиту);
  • усунення інших проблем, які є тимчасовими протипоказаннями для імплантації;
  • нарощування кістки (за потреби);
  • інші підготовчі процедури (на розсуд лікаря).

Методи імплантації у літньому віці

Існують два методи імплантації – класичний та з негайним навантаженням. Останній також називають миттєвою імплантацією. Її зміст в тому, що на встановлений імплант відразу встановлюється абатмент із тимчасовою коронкою.

Для пацієнтів похилого віку переважними є варіації миттєвої імплантації. Зокрема, імплантація All-on-4, в якій можна відновити 4 і більше втрачених зубів. Ця технологія дає змогу навіть відновити весь зубний ряд — на 4 імплантах потім кріплять протез.

Імплантація All-on-4

Імплантація All-on-4

Інші варіанти імплантації (зокрема, класична з періодом очікування кілька місяців) також не протипоказані для людей похилого віку. Доцільність їхнього застосування вирішується  індивідуально.

Класична імплантація

Класична імплантація

Можливі ускладнення

До ускладнень імплантації належать:
  • післяопераційний біль;
  • набряклість ясен та щоки;
  • післяопераційні кровотечі;
  • занесення інфекції (якщо було допущено помилки);
  • відторгнення імпланта (вкрай рідкісне ускладнення, на яке припадає менше 1% випадків).

Післяопераційний догляд

Після встановлення імпланта важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Насамперед — це ретельне дотримання гігієни ротової порожнини. Це особливо важливо у перші дні після імплантації, коли зберігаються високі ризики занесення інфекції. Для запобігання такому сценарію пацієнту призначають антибіотики. Больові відчуття після імплантації усуваються знеболюючими препаратами.

Висновок

Підведемо підсумки:

  • Вік для імплантації зубів є протипоказанням. Найважливішою умовою щодо імплантації є стан здоров’я пацієнта.
  • Імплантація – це оперативне втручання. З віком ризики під час оперативних втручань зростають. Це потрібно враховувати, коли проводиться імплантація зубів у людей похилого віку.
  • Імплантація для людей похилого віку має низку особливостей. Потрібне ретельніше обстеження. Крім того, пацієнтові доведеться частіше відвідувати лікаря з метою оцінки динаміки приживлення імпланту.
  • Період приживання після імплантації у літньої людини може зайняти більше часу (понад 2-5 місяців). Подальше відновлення зуба (встановлення абатмента та коронки) можливе лише після повноцінної остеоінтеграції.
  • Після імплантації літньому (і не тільки літньому) пацієнту потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Зокрема це стосується дотримання гігієни, виключення споживання твердих продуктів (перші дні) та прийому призначених ліків.
  • Якщо імплантація зубів у похилому віці протипоказана, розглядаються альтернативні способи відновлення зубів (протезування).

Поширені запитання

Як у людей похилого віку приживаються імпланти?

Приживання імплантів у літньому віці відбувається гірше, ніж у молодих людей. Однак сучасні технології імплантації дають змогу досягти потрібної приживаності і серед дуже літніх людей, яким за 80. У цьому разі питання про імплантацію обговорюється індивідуально з пацієнтом. Якщо стан здоров’я дає змогу провести імплантацію, її можна зробити.

Чи потрібне нарощування кісткової тканини?

Для пацієнтів похилого віку ця процедура небажана (але не протипоказана), оскільки це додаткове навантаження на організм. Сьогодні є методи імплантації зубів без попереднього нарощування. Якщо ж процедури нарощування кістки уникнути не вдасться, то лікар, зважуючи всі за і проти, приймає рішення — імплантація або альтернативний спосіб відновлення зубів (наприклад, протезування).

Чи варто ставити імпланти після 70 років?

Вікові обмеження для імплантації мають умовний характер. Вік 60 або 70 – не є основним критерієм для показань чи протипоказань в імплантології. У 70-річного пацієнта стан щелепи може бути кращим, ніж у 45-річного. Тому лікар-імплантолог (та інші фахівці) переважно звертають увагу на стан здоров’я пацієнта, а не “паспортний” вік.

Чи небезпечно ставити зубні імпланти?

Ні. Однак потрібно враховувати ризики та можливі ускладнення. З віком ймовірність ускладнень зростає.

Чому зникає кісткова тканина?

Це вікове явище, особливо серед жінок під час менопаузи. Збіднення щелепної кістки відбувається через відсутність жувального навантаження. Тому після втрати зуба його потрібно якнайшвидше відновити, щоб забезпечити для щелепи адекватне навантаження.

УВАГА! Цей матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаним для встановлення діагнозу або лікування.

Джерела: 

  1. Compton SM, Clark D, Chan S, Kuc I, Wubie BA, Levin L. Dental Implants in the Elderly Population: A Long-Term Follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017 Jan/Feb;32(1):164-170. doi: 10.11607/jomi.5305. PMID: 28095520.
  2. de Baat C. Success of dental implants in elderly people–a literature review. Gerodontology. 2000 Jul;17(1):45-8. doi: 10.1111/j.1741-2358.2000.00045.x. PMID: 11203513.
  3. Srinivasan M, Meyer S, Mombelli A, Müller F. Dental implants in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2017 Aug;28(8):920-930. doi: 10.1111/clr.12898. Epub 2016 Jun 7. PMID: 27273468.
  4. Grant BT, Kraut RA. Dental implants in geriatric patients: a retrospective study of 47 cases. Implant Dent. 2007 Dec;16(4):362-8. doi: 10.1097/ID.0b013e31815fa006. PMID: 18091164.

Зберегти статтю у:

Рейтинг:

Відгуків 0

Схожа стаття

Михаил Хецуриани - 13 Грудня 2021

Рекомендуємо статтю

Михаил Хецуриани - 19 Листопада 2021

Читати також

Михаил Хецуриани - 19 Листопада 2021

Відгуки

Загальна оцінка: 0 из 5
Написати відгук
Ваша оцінка: 
0.0