Боль после имплантации зубов — ищем выход

Короткий ответ — нет. Современные стоматологические процедуры безболезненны для пациента. Даже если речь идет о хирургическом вмешательстве (коим является имплантация), пациент не ощущает боли, поскольку действует анестезия.

В среднем процедура имплантации занимает от 30 до 60 минут. В отдельных случаях могут потребоваться многочасовые операции. Но даже в этом случае врачи позаботятся о том, чтобы пациенту было комфортно.

Другое дело — боль после имплантации зубов. После установки импланта, когда действие анестетика прекратится, возникает боль. Это нормальная реакция, которая чаще всего длится несколько часов. Слишком сильная боль (или продолжительная) купируется болеутоляющими препаратами, которых назначает врач.

Рассмотрим подробнее, в каких случаях может возникать боль после имплантации зубов: 

• Этап заживления. В первую очередь, нужно отметить, что послеоперационная боль — это нормальная реакция организма. Процесс заживления первые 1-2 суток может протекать болезненно (особенно первые часы после окончания действия анестетиков). Поэтому такой симптом — это классический случай, и врачи дадут вам рекомендации относительно того, как эффективно справиться с такой болью. 
• Дополнительные вмешательства. Поскольку все мы между собой отличаемся, то разным пациентам, помимо непосредственно имплантации, нужно провести и некоторые другие вмешательства. В зависимости от объема вмешательства боль может быть сильнее или менять свой характер (тупая, ноющая, острая, пульсирующая и так далее). Но и этого опасаться не стоит, поскольку каждая из этих ситуаций решается при помощи адекватной обезболивающей терапии. 
• Несоблюдение врачебных рекомендаций. После того как пациент вышел из стоматологической клиники, наступает его зона ответственности. Важно соблюдать все рекомендации врача относительно постимплантационного периода. В противном случае заживление происходит дольше. Это значит, что пациент дольше будет испытывать боль после имплантации зубов. 
• Гиперчувствительность к препаратам. У некоторых людей на применяемые при имплантации препараты индивидуальная сверхчувствительность. Это также может стать причиной болевых ощущений. 

Боль после имплантации зубов также зависит от выбранной методики имплантации. Например, в редких случаях пациенту можно проводить одноэтапную имплантацию. По сравнению с классической, двухэтапной, данная процедура считается малоинвазивной. Боли, которые испытывает пациент при одноэтапной имплантации существенно слабее, чем при двухэтапной.

Рассмотрим, какая боль после имплантации зубов может возникнуть у пациента в отведенный 10-дневный период (пока могут быть болевые ощущения), и что происходит через несколько месяцев после имплантации. 

Первые три дня после имплантации

Первые дни после операции интенсивность болевых ощущений может увеличиваться. Появляется отек. Возможно небольшое кровотечение из раны.

Болевые ощущения в первые дни иногда распространяются на другие участки тела. Чаще всего это головные и/или шейные боли.

Пугаться таких симптомов после операции не стоит. Это вполне нормальная реакция, которая проходит к 3-5 дню после вживления импланта.

Состояние пациента на 4-10-й день

С 4-5-го дня пациента может беспокоить ноющая боль в десне и некоторых мимических мышцах. Такая постимплантационная симптоматика также считается вариантом нормы и проходит к 10-12 дню. 

Если боль после имплантации зубов сохраняется в течение 10-12 суток и более, то это указывает на неутихающий воспалительный процесс. Вполне возможно, что речь идет и об инфекционном процессе (переимплантит), особенно если у пациента еще и повысилась температура тела. Срочно обращайтесь к врачу.

Спустя несколько месяцев после имплантации

Если боль при имплантации зуба возникает спустя несколько месяцев после процедуры, то, скорее всего, проблема в следующем:

• Проблемы с заглушкой или абатментом. Это наиболее частый вариант, при котором боль после имплантации зубов возникает в столь отдаленное время. Составные части искусственного зуба — абатмент и временная коронка (которую ставят на время заживления имплантата) могут расшататься, что вызывает боль. Данная ситуация не терпит отлагательств. Нужно сразу же обратиться к врачу.
• Отторжение имплантата. Это бывает очень редко (менее 1% случаев). Если организм отторгает имплант, то этот процесс также сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае импланты удаляют. Затем решается вопрос о реимплантации с использованием других материалов. Либо пациенту предлагают другие виды протезирования.
• Другие причины. Если боль после имплантации зубов возникла через несколько месяцев, то это могут быть и внезапно развившиеся воспалительные заболевания ротовой полости. Вероятность таких проблем возрастает, если пациент не придерживается рекомендаций врача. Боли также возникают при поражении пазух, челюсти или поражении нервов.

Как и в случае с другими видами болей в ротовой полости, если болит десна после установки импланта, то это и вариант нормы, и патологии при определенных обстоятельствах. В таблице 1 мы рассмотрели условия, при которых такая боль является нормой и патологией.

Таблица 1. Когда обратиться к врачу при боли в десне 

Рассмотрим наиболее частые проблемы, с которыми можно столкнуться после имплантации зубов:

• Отек и боль. После установки импланта в первые дни нередко появляется припухлость тканей и умеренная болезненность. Это естественная реакция организма на вмешательство, но если отек увеличивается или боль не стихает через 5–7 дней, это может указывать на воспаление.
• Инфицирование зоны импланта. Попадание бактерий в область установки из-за недостаточной гигиены или нарушения стерильности во время операции способно вызвать нагноение. Симптомы включают покраснение, выделения и повышение температуры.
• Отторжение импланта. В редких случаях организм воспринимает титановый стержень как инородное тело, что приводит к его нестабильности или выпадению. Это может быть связано с аллергией на материал или слабой остеоинтеграцией (срастанием с костью).
• Повреждение нерва. Если имплант установлен слишком близко к нервным окончаниям (особенно в нижней челюсти), пациент может ощущать онемение, покалывание или потерю чувствительности губ и подбородка.
• Периимплантит. Воспаление тканей вокруг импланта, похожее на пародонтит, возникает из-за скопления налета или неправильного ухода. Без лечения это грозит потерей костной ткани и импланта.
• Смещение или поломка конструкции. Неправильная нагрузка при жевании, травма или дефект самого импланта могут привести к его расшатыванию или перелому коронки.

Чтобы минимизировать риски, важно выбирать опытного хирурга, проходить предварительное обследование (например, КТ челюсти) и строго следовать послеоперационным инструкциям. При любых тревожных признаках — отека, кровотечения или сильной боли — немедленно обращайтесь к врачу.

Поздние осложнения после имплантации зубов

Имплантация зубов считается долговечным решением, но спустя месяцы или годы после процедуры могут проявиться поздние осложнения.

• Периимплантит. Хроническое воспаление тканей вокруг импланта.
• Потеря костной ткани. Если имплант неправильно нагружает челюсть или пациент страдает остеопорозом.
• Механические поломки. Со временем коронка, абатмент или сам имплант могут треснуть или сломаться.
• Отторжение импланта. Организм может начать отторгать имплант, особенно при изменении иммунного статуса или скрытой аллергии на титан.
• Осложнения с десной. Рецессия (убыль) десны вокруг импланта.
• Нарушение прикуса. Смещение зубного ряда или дискомфорт при жевании. 

Поздние осложнения можно предотвратить, регулярно посещая стоматолога (1–2 раза в год), используя ирригатор для очистки и избегая чрезмерной нагрузки на имплант (например, раскалывания орехов). При первых признаках — кровоточивости, подвижности или боли — важно немедленно обратиться к специалисту.

Уход за зубами после имплантации важен для долговечности импланта и здоровья полости рта. Неправильная гигиена может вызвать воспаление или потерю конструкции. Вот основные рекомендации:

• Щадящая чистка. Чистите мягкой щеткой дважды в день, избегая давления на имплант.
• Полоскания. Используйте антисептик 7–10 дней, затем воду после еды.
• Ирригатор. После приживления очищайте зону импланта струей воды.
• Зубная нить/ершики. Убирайте налет из межзубных зон ежедневно.
• Контроль диеты. Избегайте твердого и горячего в первые месяцы.
• Отказ от привычек. Сократите курение и алкоголь.
• Осмотры. Проверяйтесь у стоматолога раз в 6–12 месяцев.

Уход начинается сразу после операции и длится всю жизнь. При проблемах (боль, кровоточивость) срочно обратитесь к врачу.