Лечение пародонтита у детей

Пародонтит у детей часто является следствием невылеченного кариеса, который прогрессируя, проникает в ткани пародонта и вызывает постепенное ослабление зубов, что в конечном итоге приводит к их выпадению. Заболевание опасно и для молочных зубов, так как сопровождается снижением уровня десны, что не позволяет постоянным зубам правильно расти и становится причиной их расшатывания. Несмотря на то, что пародонтит диагностируется всего у 3-5% детей, важно знать, как защитить ребенка от последствий этого заболевания.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей пародонта, при котором происходит постепенное разрушение альвеолярного отростка, что приводит к выпадению зуба.

Среди наиболее распространенных причин заболеваний пародонта можно выделить три ключевых фактора:

1. Воспалительные агенты, то есть бактериальный налет. Обычно зубные отложения накапливаются в течение нескольких часов после чистки, особенно вокруг шеек зубов. Такое накопление зубного налета может раздражать ткани пародонта. Основная масса зубного налета – это бактерии. Если налет регулярно не удаляется с поверхности зубов, он минерализуется и становится основой для образования зубного камня. Камень может быть наддесневым или поддесневым. Он оказывает давление на десну, отделяя ее от поверхности зуба, в результате чего возникает зубодесневой карман, в котором накапливаются бактерии, вызывая воспаление десны.
2. Травматический фактор. Травматизация десен возникает в результате врожденных или приобретенных дефектов прикуса, отсутствия зубов и вредных привычек: сосание пальцев, обгрызание ногтей. В результате возникают неблагоприятные условия для поддержания качественной гигиены полости рта, а жевательные силы неравномерно распределяются по зубному ряду, по причине чего возникают перегрузки, которые отрицательно влияют на ткани пародонта.
3. Биологические факторы. Сюда относятся системные заболевания организма и генетические факторы, предрасполагающие к заболеваниям пародонта. Сюда относится сахарный диабет, лейкоз, ВИЧ.

Основные симптомы пародонтита у детей:

• появление налета на зубах;
• кровоточивость десен;
• чувство распирания десен;
• болезненность десен при нажатии;
• образование десневых карманов;
• неприятный запах изо рта;
• гнойные выделения из десневых карманов.

Симптоматика заболевания может отличаться в период роста молочных зубов (возраст ребенка 1-3 года) и в пубертатный период (период смены зубов), когда пародонтит развивается на фоне серьезных гормональных изменений.

По характеру течения заболевания детский пародонтит бывает нескольких видов:

1. Хронический. Воспалительный процесс в деснах приобретает циклический характер и неуклонно прогрессирует, проявляясь кровоточивостью десен и подвижностью зубов.
2. Острый. Заболевание быстро развивается и поражает один или два рядом стоящих зуба, не затрагивая другие.
3. Обострившийся. Носит выраженную симптоматику, проявляясь болью, зудом и кровоточивостью десен. Встречается у детей гораздо чаще острого пародонтита, но реже хронического.

По распространению различают следующие виды пародонтита:

1. Локализованный. Пародонтит имеет очаговый характер, поражая один или несколько рядом стоящих зубов.
2. Генерализованный. Заболевание охватывает большинство зубов обеих челюстей и проявляется такими симптомами, как воспаление локальных лимфоузлов, повышение температуры тела.

По обширности поражения пародонтит бывает:

• легкой степени – протекает практически безболезненно и излечивается профессиональной чисткой зубов от налета и минеральных отложений;
• средней степени – имеет выраженную симптоматику, которая выражается в повышенной чувствительности к горячему и холодному, болезненности десен к прикосновению, появляются межзубные пространства из-за расшатывания зубов;
• тяжелой степени – сопровождается острой болью, кровоточивостью десен и выделением гноя из зубодесневых карманов, а также повышенной подвижностью зубов.

Комплексная диагностика определяет тип, степень тяжести и течение заболевания. Общее состояние десен, подвижность зубов и глубина пародонтальных карманов определяется с помощью зонда, а уровень снижения высоты десен оцениваются клинически. Кроме того, стоматолог применяет рентген-диагностику для уточнения состояния зубных каналов и костей челюсти ребенка. В некоторых случаях проводятся дополнительные микробиологические (обнаружение определенных патогенных бактерий) и генетические (обнаружение генетической предрасположенности) тесты. Также может потребоваться направление к врачу общей практики для исключения системного заболевания (диабета, ВИЧ, лейкоза).

Лечение пародонтита у детей заключается в удалении зубного налета и камня, устранении воспалительных факторов и патогенной бактериальной флоры. Лечение делится на разные фазы.

В гигиенической фазе удаляются все твердые и мягкие отложения путем профессиональной чистки зубов и санации ротовой полости ребенка. Это устраняет очаги бактерий в полости рта и позволяет стабилизировать состояние десен. Далее стоматолог назначает средства по уходу за зубами и деснами – зубную пасту, ополаскиватель и дает рекомендации по поддержанию гигиены полости рта. Эти меры позволяют остановить развитие пародонтита.

Если пародонтит имеет среднюю степень поражения, проводится так называемая «закрытая фаза» лечения, в которой удаляются субгингивальные (ниже линии десны) твердые и мягкие отложения. Это делается с помощью кюреток, ультразвукового аппарата или с использованием лазера. После двух-трех недель результат лечения проверяется путем измерения глубины пародонтальных карманов и, при необходимости, проведения повторной процедуры.

В случае наличия очень глубоких пародонтальных карманов (более шести миллиметров), которые не уменьшились в достаточной степени из-за гигиенических мер и закрытой обработки, может возникнуть необходимость перехода в открытую фазу лечения. Воспаленные области открываются хирургическим путем, так что меры закрытого лечения могут быть повторены в поле зрения стоматолога, включая кюретаж и лоскутную операцию. При определенных условиях (быстропрогрессирующий агрессивный пародонтит у детей) стоматолог дополняет лечение антибиотиками и комплексной санацией полости рта.

Профилактика пародонтита у детей требует соблюдения простых правил:

• правильно укладывать голову ребенка для сна и кормления;
• поддерживать необходимый уровень гигиены полости рта;
• ограничить ребенка в потреблении сладкой углеводной пищи;
• посещать детского стоматолога каждые шесть месяцев.

В профилактике заболеваний пародонта также важно раннее исправление неправильного прикуса и челюстно-лицевых аномалий, которые являются одной из причин развития заболевания.

В Центре Израильской Стоматологии лечение пародонтита у детей проводится с использованием самого современного оборудования по инновационным методикам, что гарантирует достижение положительного результата даже в тяжелых случаях.