Герметизация фиссур для профилактики кариеса

Кариес – самая распространенная патология зубов у детей и взрослых. Для профилактики кариеса важно поддерживать гигиену ротовой полости и дважды в год проходить профилактический осмотр у стоматолога. В ряде случаев для профилактики кариеса стоматологи предлагают процедуру герметизации фиссур. Что это за методика, и какие ее преимущества и недостатки?

Записаться на консультацию

Герметизация фиссур

Что такое герметизация фиссур и для чего она нужна

Вы наверняка замечали, что поверхность жевательных зубов (моляров) не ровная. Премоляры и моляры обладают бугристой поверхностью, где бугорки перемежаются с бороздками (или фиссурами). Наличие фиссур на поверхности жевательных зубов обеспечивает более эффективное пережевывание пищи.

Недостатком фиссур является их труднодоступность при гигиенических процедурах. Бороздки на зубах плохо поддаются очистке. Часто в них остаются частички пищи и патогенные бактерии, что чревато развитием кариеса. С возрастом бороздки зубов становятся глубже, а слой эмали, покрывающий фиссуры – тоньше. При таких обстоятельствах вероятность развития кариеса и иных патологических процессов ротовой полости увеличивается.

Во избежание патологического разрушения моляров кариесогенными бактериями, предлагается методика герметизации фиссур. Процедура заключается в очищении фиссур от слоя патогенной флоры и наложении герметика, защищающего моляры от кариеса.
Для герметизации бороздок в стоматологии применяют специальные адгезивные вещества – силанты. В составе силантов и такие противокариозные элементы как фтор и кальций. Таким образом, защита от кариеса при герметизации фиссур достигается не только физическим барьером между бороздкой и бактериями, но и действием противокариозных составляющих герметика.

Какими бывают фиссуры зубов

Различают 4 типа фиссур, каждый из которых отличается по степени вероятности развития кариеса. Рассмотрим каждый из типов фиссур подробнее:

  • Воронкообразные. Также известны под названием желобоватых. Этот тип фиссур наименее склонен к кариесу в силу анатомических особенностей. Воронкообразные фиссуры неглубокие и с относительно толстым слоем зубной эмали. Незначительная глубина бороздки позволяет таким зубам хорошо очищаться от частичек пищи и бактерий во время ежедневной чистки зубов. Примечательно, что в желобоватых фиссурах часто образуются твердые минеральные отложения. Это своего рода естественная герметизация, защищающая зубы от кариеса.
  • Конусообразные. Устье таких фиссур не пологое (как у воронкообразных), а напоминает конус из-за близости соседних стенок, формирующих бороздку. В отличие от желобоватых фиссур, в конусообразных зубных канавках задерживается жидкость. При таких обстоятельствах процесс естественной герметизации минеральными веществами затруднен. По этой причине эмаль поверхности зубов остается пористой, что увеличивает вероятность появления кариеса.
  • Каплевидные. Такие фиссуры внешне напоминают каплю или колбу, из-за чего их еще называют колбовидным. У каплевидных бороздок очень узкое «горлышко», которое расширяется вглубь по типу колбы. Из-за такого строения очищение фиссуры при чистке зубов щеткой практически невозможно. В расширенную часть фиссуры попадают частицы пищи, жидкость и бактерии, что создает благодатную почву для развития кариеса.
  • Полиповидные. Если каплевидные фиссуры напоминают колбу, то полиповидные – пробирку или полип. Полиповидные фиссуры не такие широкие как колбовидные, но более длинные, что представляет особую опасность для зубов. Полиповидные фиссуры считаются наиболее подверженными кариесу.

Фиссуры

Показания к проведению герметизации фиссур

Процедура запечатывания фиссур дает возможность предотвратить раннее начало кариеса. Подобные методики защиты жевательных зубов от действия кариесогенных бактерий позволяют сохранить моляры от разрушения. Если процедуры по герметизации бороздок зубов не выполнить, то со временем в них размножатся бактерии. Это приводит к дальнейшему увеличению размеров фиссур, пористости эмали и размягчению стенок зубной поверхности. Так кариес постепенно разрушает зуб, и человек рискует его потерять.

Показания к герметизации фиссур
  • Фиссуры плохо очищаются от налета при профессиональной чистке зубов. При внешнем осмотре отмечается фиссурный твердый налет, частички пищи, а также заметна деминерализация зубной эмали.
  • При каплевидных или полиповидных фиссурах, когда бороздки на молярах узкие и глубокие, что не позволяет очищать фиссуры в домашних условиях, с помощью зубной щетки.
  • На поверхности моляров в области фиссур образовалась пигментация. При осмотре у врача-стоматолога на таких зубах отмечаются размягченные ткани.
  • Кариес постоянных жевательных зубов. Кариесом могут быть поражены как боковые стенки зубов, так и жевательная поверхность. Герметизация фиссур в данном случае осуществляется после лечебных мероприятий по удалению кариеса.
  • Необходимость в проведении профилактических мероприятий по санации ротовой полости.

Важно!

Герметизация фиссур зубов не считается обязательной универсальной профилактической мерой в отношении кариеса. Если у пациента неглубокие и хорошо минерализованные фиссуры, то в таком случае запечатывания бороздок на молярах не требуется.

Противопоказания
  • Если в фиссуре зуба, который прорезался 4 и больше лет назад нет признаков кариеса и видимых твердых отложений.
  • Если зуб еще не до конца прорезался.
  • Некоторые анатомо-физиологические особенности ротовой полости пациента. Например, если в ходе процедуры не удается зуб изолировать от слюны.
  • Если пациент пренебрегает гигиеническими мероприятиями. В таком случае процедура запечатывания фиссур бесполезна.
  • Если в зоне проблемных бороздок (подлежащих герметизации) уже поставлены пломбы.
  • Если в рационе пациента недостаточно фтора. Как и в случае с пренебрежением гигиены, герметизация фиссур будет бесполезной.
  • Если у пациента кариес. Изначально следует избавиться от кариеса.

Герметизация фиссур у детей

Герметизация фиссур у детей: за и против

Часто у родителей пренебрежительное отношение к молочным зубам детей. Многие ошибочно полагают, что кариес молочных зубов не так страшен, ведь молочные зубы выпадут, а на их смену придут постоянные.

Кариес – опасная патология не только для взрослых, но и детей. При этой патологии ребенок будет частым пациентом у стоматологов, что доставляет психологический дискомфорт. С другой стороны, кариес у детей отрицательно сказывается и на формирование постоянных зубов. Поэтому и в детском возрасте с кариесом стоит бороться.

Сегодня стоматологи сходятся во мнении, что герметизацю фиссур при необходимости целесообразно проводить и для молочных зубов у детей. При этом рекомендуют проводить процедуру в течение 3-х месяцев с момента прорезывания моляров и премоляров. Отметим, что молочные зубы больше коренных подвержены кариесу, поэтому при показаниях затягивать с герметизацией фиссур дольше 5-6 месяцев с момента прорезывания премоляров и моляров не рекомендуется.

Родители должны знать, что постоянные премоляры у ребенка прорезываются в возрасте 5-6 лет, а постоянные моляры – в 11-13 лет. Одним из показаний для запечатывания фиссур в детской стоматологии считается отсутствие у ребенка навыков надлежащей гигиены ротовой полости. Если ребенок пропускает чистку зубов, и при этом у него глубокие фиссуры – проконсультируйтесь со стоматологом на предмет проведения процедуры герметизации.

В Центре Израильской Стоматологии процедура герметизации фиссур у детей безболезненна. В наших клиниках в Дарницком (м. Осокорки, Позняки) и Днепровском (м. Левобережная) районах стоматологические процедуры для детей проходят без страха и волнений.

Как часто проводят герметизацию фиссур

Герметические покрытия держатся на зубах от 1 до 3 лет в зависимости от ряда факторов. Степень стираемости герметика оценивает врач на профилактическом осмотре, который проводится каждые 6 месяцев. В зависимости от результатов осмотра, врач рекомендует провести повторную герметизацию.

Методы герметизации фиссур

В зависимости от вида фиссуры применяют инвазивный или неинвазивный метод герметизации.

Неинвазивная герметизация

Неинвазивную герметизацию преимущественно применяют при воронкообразных и конусовидных фиссурах. Если врач в состоянии оценить дно фиссуры при визуальном осмотре, то проводится неинвазивная герметизация. Рассмотрим этапы такой процедуры:

  • Врач осматривает стенки и дно фиссур.
  • Бороздку очищают при помощи щетки и пасты. В ряде случаев применяются инструменты для профессиональной чистки зубов.
  • Очищенная поверхность фиссуры протравливается гелем с фосфорной кислотой. Это необходимо для улучшения сцепления эмали с герметиком. Крайне важно добиться полной изоляции зуба от слюны. В подготовленную фиссуру не должно ничего попасть.
  • Врач заполняет фиссуру герметиком.
  • Герметик полимеризируется (твердеет), после чего выполняется шлифовка фиссуры. Важно точно восстановить рельеф фиссуры, чтобы в дальнейшем у пациента не было дискомфорта и проблем с жевательной функцией.

Герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Часто при каплевидных и полиповидных фиссурах врач не в состоянии оценить дно бороздки. В таких случаях применяется инвазивный метод запечатывания. Для этих целей используется бормашина, позволяющая расширить фиссуру.

После расширения фиссуры и выравнивания стенок врач оценивает бороздку на предмет наличия в ней кариозных поражений. Как и в предыдущем случае, важно, чтобы перед заполнением герметика полость фиссуры была чистой. В противном случае патогенные бактерии станут разрушать дентин и пульпу.

Обычно процедура по инвазивной герметизации фиссур длится 30-40 минут. Это безболезненное мероприятие, поэтому пациенту не делают анестезии.

Материалы для герметизации фиссур

Герметический материал, применяющийся для герметизации бороздок зубов должен быть жидким, но в тоже время становиться прочным после полимеризации. По окрасу различают герметики двух видов:

  • Прозрачные. Достоинства прозрачных герметичных материалах в эстетичности. После затвердевания такие герметики незаметны. Кроме того, под такими герметиками виден кариес (если он вдруг разовьется после герметизации), что позволяет своевременно принять надлежащие лечебные меры. При этом очевидны и минусы таких герметиков. Это, прежде всего, сложности в оценке износа герметика из-за большого сходства с зубной эмалью.
  • Цветные. Цветной материал для герметизации менее эстетичен визуально. Например, это синий, розовый материал и герметики других цветов. Достоинства таких герметиков в том, что врачу отчетливо видна зона герметизации. Цветные герметики преимущественно применяются в детской стоматологии для молочных зубов.

Сложности в оценке износа герметика частично решены благодаря внедрению новых герметических материалов на основе жидких композитов. Такие материалы обладают высокой степенью контрастности при рентгенологическом обследовании. Таким образом, контролировать износ герметика представляется возможным при помощи рентгенографии.

Отзывы об услуге

Общая оценка: 0 из 5
Написать отзыв
Ваша оценка: 
0.0
Получите консультацию

Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию и ответят на все интересующие вопросы.

Связаться с нами для консультации:

0 800 33-08-12 Бесплатно со всех операторов Украины

Кушнирук Светлана Михайловна

Главный врач, стоматолог имплатолог высшей категории, Стаж 23 года