Двухэтапная имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

Двухэтапная имплантация зубов — это установка всех элементов импланта в два этапа. При этом пациент совершает несколько визитов к стоматологу (больше двух).

Такой способ имплантации также называют классическим, в отличие от одноэтапной процедуры, при которой имплант сразу же нагружают временной коронкой. В данном случае не первом этапе устанавливается сам имплант (искусственный корень) в кость. Затем проходит несколько месяцев, после чего врач приступает к формированию надкорневой части — абатмента (переходник) и коронки1.

Классический вариант имплантации считается одним из самых популярных и надежных. Отметим, что основное преимущество имплантации не только и не столько в эстетических показателях, сколько в сохранении функциональных возможностей зубочелюстной системы. Так, при имплантации сохраняется физиологическая нагрузка на челюсть при жевании, что предотвращает ее атрофию. При обычном протезировании нагрузка распределяется на мягкие ткани и сами протезные конструкции. Со временем это приводит к убыли (атрофии) костной массы.

Показания к проведению классической имплантации оценивает врач во время диагностики.

Двухэтапная дентальная имплантация имеет и свои противопоказания. Важно отметить, что они могут носить как временный (относительный), так и постоянный (абсолютный) характер.

Операция по имплантации зубов обычно проводится за несколько посещений стоматолога в течение 1-2 месяцев. Хотя это может показаться длительной процедурой, подавляющее большинство пациентов считают, что она стоит потраченного времени, потому что зубные имплантаты очень похожи на естественные зубы: функционально и эстетически. Рассмотрим проведение классической имплантации зубов поэтапно.

Классическая имплантация зубов имеет ряд особенностей. В первую очередь – полная остеоинтеграция имплантата, которая происходит в промежуток времени между вживлением искусственного корня и установкой коронки. Такой порядок действий оправдан следующими преимуществами:

• минимизация риска отторжения имплантата;

• предотвращение атрофии альвеолярного отростка;

• обеспечение полноценного сращения десневых тканей.

Вторая особенность такого способа имплантации — возможность установки имплантов даже при недостаточном объеме кости. В таком случае предварительно проводится синус-лифтинг — процедура по наращиванию костной ткани.

Несмотря на тот факт, что двухэтапная имплантация зубов очень распространена в стоматологической практике, у данной методики есть и свои недостатки. Рассмотрим подробнее плюсы и минусы такого метода вживления имплантов.

Центр Израильской Стоматологии — клиника, практикующая передовые методики в имплантологии. К нам обращаются не только жители Украины, но и иностранцы, поскольку цены на имплантацию у нас гораздо ниже, чем в других странах.

Наши обе клиники на Левом берегу Киева оказывают весь спектр услуг по имплантации, протезированию, лечению зубов и десен и другим процедурам.

Двухэтапная имплантация зубов в нашем стоматологическом центре осуществляется с использованием современного оборудования и материалов. Мы используем импланты от ведущих мировых производителей. Это AlphaBio, AB Dental, Straumann, Neodent и другие.

Одна из отличительных особенностей нашей клиники — это гарантии для наших пациентов. Мы ручаемся за качество применяемых имплантов и даем на них пожизненную гарантию. Что касается поставленных протезов (коронки, мосты), то на них гарантия составляет от 3 до 10 лет в зависимости от выбранного изделия. Гарантийные обязательства с нашей стороны означают, что в случае отторжения импланта, поломки протеза и иных неблагоприятных явлений мы готовы бесплатно исправить ситуацию.

Первые две недели после операции, в течение которых происходит заживление тканей, имеют ключевое значение для успеха лечения в целом. В это время очень важно следовать указаниям врача:

• в течение 7-10 дней область установки имплантата необходимо промывать физиологическим раствором после каждого приема пищи для поддержания должной чистоты;

• употреблять только жидкую и полужидкую пищу, избегая чрезмерной жевательной нагрузки на имплантат;

• принимать назначенные препараты для ускорения заживления мягких тканей, устранения отека и кровоточивости (если они были назначены).

Синяки и гематомы после операции не являются поводом для беспокойства – это обычное явление, не требующее дополнительного лечения. При установке имплантата на нижней челюсти остеоинтеграция занимает около 2-3 месяцев, а на верхней челюсти – около 3-4 месяцев.

Одно из самых серьезных осложнений двухэтапной имплантации зубов с отсроченной нагрузкой – отсутствие остеоинтеграции имплантата. Оно может возникнуть при разрастании мягких тканей десны между имплантатом и костью. В такой ситуации повторяется процедура имплантации, которая чаще всего без проблем соединяет искусственный корень с костью.

Наш многолетний опыт в имплантации зубов показывает, что время заживления имеет большое значение для остеоинтеграции. В течение этого времени рекомендуется не перегружать имплантат протезной реконструкцией. Немедленная нагрузка выполняется только при соответствующем состоянии костной ткани и отсутствии медицинских противопоказаний к реконструкции сразу после процедуры. Это касается протоколов одноэтапной имплантации — All-on-4 и All-on-6.

Качество и скорость процесса остеоинтеграции зависит от многих факторов:

• количество и качество кости в месте имплантации;

• качество первичной стабилизации имплантата, в том числе в зависимости от техники и правильности установки имплантата;

• тип материала, из которого изготовлен имплантат, включая правильность его параметров;

• правильность нагруженности имплантата протезной коронкой.

Успех имплантации во многом зависит от хорошего взаимодействия пациента с имплантологом, строгого соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций и графика последующих посещений.

В отличие от классического варианта вживления имплантов, одноэтапная имплантация предусматривает немедленную нагрузку на имплант2. Временную коронку ставят в день установки импланта (или спустя 3-7 суток, если нужно время на заживление раны). В таблице 1 мы приводим общие и отличительные характеристики между разными видами имплантации.

Таблица 1. Особенности одноэтапной и двухэтапной имплантации

Если двухэтапная имплантация зубов по каким-то причинам невозможна, то врачи могут предложить несколько альтернатив. К ним относятся:

• Протоколы одноэтапной имплантации All-on-4 и All-on-6. Это методики, при которых пациенту устанавливают 4 или 6 имплантов, после чего — закрепляют на них протезы. Данная процедура подходит в случаях, когда нужно восстановить сразу несколько зубов, вплоть до всего зубного ряда.

• Базальная имплантация. Это вариант имплантации, при которой имплант помещают в базальную (нижнюю) часть кости. При атрофии костной ткани базальный слой не затрагивается, поэтому в него можно вставить имплант.

• Протезирование зубов. Если имплантация противопоказана, то восстановить зубной ряд можно при помощи различных вариантов съемного и несъемного протезирования. Это мостовидные, бюгельные протезы, конструкции на присосках и другие виды протезных изделий. По сравнению с имплантацией, это недорогие способы восстановления зубов. Однако у них есть существенный недостаток — они не оказывают физиологической нагрузки на челюсть, что приводит к ее атрофии.