Удаление экзостоза

Экзостоз (костная шпора или остеофит) – разрастание костных или костно-хрящевых тканей на небе или нижней челюсти. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) экзостоз представляет доброкачественное образование. По внешним характеристикам новообразование шишкообразной или грибоподобной формы. В ряде случаев экзостоз разветвляется и становится извилистым.

Эта патология часто не вызывает болей или дискомфорта. В ряде случаев человека беспокоят ноющие боли в области нижней челюсти. Такое образование в челюсти требует соответствующих лечебных мероприятий. В противном случае возрастает риск . Необходимость удаления экзостоза в стоматологии вызвана и тем, что доброкачественная костная опухоль может переродиться в злокачественную.

Причины развития новообразований до сих пор неизвестны. Не исключение и образующиеся остеофиты на челюсти и других частях костной системы. Согласно последним данным, которые приводятся в медицинской литературе, появлению костного нароста во рту способствуют следующие факторы:

• Особенности строения челюсти, повышающие риск появления костных и костно-хрящевых новообразований.
• Воспалительные патологии десен и полости рта. Отметим, что воспалительные процессы повышают вероятность появления новообразований не только на десне, но и в других тканях и органах.
• Инфекционные заболевания ротовой полости.
• Нарушение гормонального фона и эндокринные заболевания.

Появление остеофитов в полости рта часто провоцирует удаление зуба или травма челюсти. Это эволюционный защитный механизм, при котором повреждение тканей возмещается интенсивным ростом. В этом случае речь идет о патологическом разрастании, которое нуждается в удалении.

Проявления экзостоза скудны. Часто патология обнаруживается лишь в стоматологии, когда врач проводит профилактический осмотр или готовит пациента к протезированию. Пациенту легче обнаружить костный нарост после удаления зуба. При появлении костного новообразования на месте удаленного зуба возникают следующие симптомы:

• Языком ощущается твердая выпуклость. Поверхность такого костного разрастания гладкая или шероховатая.
• Возникает ощущение постороннего предмета во рту.
• Часто остеофиты челюсти безболезненны, но в зависимости от локализации и размеров новообразования имеет место болевой синдром разной степени интенсивности.
• Нарушаются функции челюсти, если экзостоз располагается в области височно-нижнечелюстного сустава. В такое случае есть риск развития дегенеративных процессов в суставе, что требует специального лечения.
• Слизистые оболочки полости рта, располагающиеся в непосредственной близости от экзостоза, часто меняют цвет, и их можно отличить от остальной слизистой.
• При экзостозе нарушается местный кровоток из-за окклюзии (нарушения проходимости) сосудов.

Если нет серьезных поражений височно-нижнечелюстного сустава, то при остеофите на десне не наблюдается нарушения в открывании и закрывании рта. Экзостоз не является инфекционной патологией ротовой полости, поэтому для такой болезни не типично повышение температуры или появление гнойных масс.

Лечение новообразований сводятся к их удалению. Лекарственная терапия и другие виды консервативного лечения в этой ситуации малоэффективны или бесполезны. Избавиться от костно-хрящевых наростов можно только при помощи хирургической операции.

Поскольку экзостоз не вызывает болевых ощущений, то многие ошибочно полагают, что можно обойтись без лечения. Рассмотрим же ключевые причины, указывающие в пользу удаления экзостоза:

• Непрерывный рост костного нароста. Повреждение костных тканей после удаления зуба – основная причина появления экзостоза. Из-за неправильного срастания костной ткани на месте удаленного зуба образуется хрящевой нарост, который постепенно твердеет, превращаясь в кость. Затем на этой кости вновь появляется хрящевая ткань и цикл замыкается. Размер таких новообразований может достигать 10 и больше сантиметров. При этом человек может не ощущать боли. Быстрый рост костного новообразования – еще одно показание для удаления.
• Протезирование. Зубные протезы не ставят, если у пациента экзостоз. Наросты мешают протезированию. Тем более, неизвестно, будут ли новообразования расти под протезом, что доставит пациенту много хлопот. Поэтому перед протезированием экзостозы удаляются.
• Болевой синдром. В случаях, когда костно-хрящевые новообразования на десне доставляют человеку боль или дискомфорт, они подлежат скорейшему удалению.
• Риск озлокачествления. Некоторые доброкачественные опухоли при ряде обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. Гарантий, что экзостоз не переродиться в злокачественную опухоль, нет. Поэтому, для предупреждения нежелательного патологического процесса, появившиеся остеофиты подлежат хирургическому удалению.
• Ограничение функциональности челюсти. Если новообразование расположено в области височно-нижнечелюстного сустава, то оно нарушает работу сочленения. По мере роста экзостоза ограничивается и движение челюсти. Человек не в состоянии открыть рот в полном объеме, а иногда движения челюстью причиняют боль.
• Эстетические причины. Экзостоз в полости рта удаляют и по косметическим соображениям. Особенно, если образование большого размера и заметно, когда человек разговаривает. 

В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева удаление костных наростов проводит стоматолог-хирург. Эту процедуру проводят как в клинике в Дарницком районе (м. Осокорки, Позняки), так и в Днепровском районе (м. Левобережная).
Операция по удалению экзостоза называется альвеолотомией, поскольку заключается в рассечении стенки альвеолы зуба (зубной лунки, где размещен корень зуба). Рассмотрим этапы хирургического лечения экзостоза в нашей стоматологии.

При соблюдении рекомендаций стоматолога риск осложнений после удаления новообразования минимален. После хирургической операции по удалению экзостоза у пациентов могут возникать временные неприятные симптомы, например, боль, отечность десны и кровотечение. Указанные симптомы длятся не больше 3-4 суток.

Для скорейшего заживления после операции пациенту следует выполнять следующие рекомендации врача:

• Не перегревайтесь. Пока не затянется рана, откажитесь от занятий спортом, посещения бань, загорания на пляже и горячих ванн. Повышение температуры способствует появлению кровотечения из раны.
• Щадящее питание. На время заживления откажитесь от грубой, сухой, острой и кислой пищи. Также нельзя употреблять слишком горячую или слишком холодную еду. Консистенция пищи должна быть жидкой или в виде пюре.
• Воздержитесь от курения. Никотин и продукты сжигания табака ухудшают заживление раны.

Продолжайте чистить зубы, но обходите оперированный участок зубной щеткой. После каждого приема пищи – полощите ротовую полость антисептическими растворами, которых назначит врач. Для снятия болевых ощущений в первые дни после операции принимайте обезболивающие.

Специфических мер профилактики в отношении экзостоза нет. Эта патология возникает по независящим от пациента обстоятельствам. При этом важно своевременно выявить новообразование, поэтому единственная действенная мера – это профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.