Установка культевой вкладки

Что такое культевая вкладка?

Культевая вкладка – это штифтовая разборная или монолитная конструкция, которая устанавливается в канал зуба и используется для заполнения больших полостей в коронковой части зуба. Она состоит из штифта и культи, на которую в последующем устанавливается коронка. Вкладка позволяет точно восстановить анатомическую форму коронки зуба при ее сильном повреждении или практически полном отсутствии.

Конечно, в случае обширного разрушения зубной ткани эта процедура может не сработать, и тогда используются другие методы ее реконструкции.

Показания

Установка культевой вкладки необходима в случае:

• разрушения коронки зуба более чем на 60%;
• протезирования с использованием коронок или мостов;
• хрупкости зубной ткани из-за заболеваний пародонта;
• аномалий формы и расположения зубов;
• если пломбирование поврежденного зуба неэффективно.

Противопоказания

Установка культевой штифтовой вкладки противопоказана в случае:

• разрушения корневого канала;
• кисты или гранулемы в корневом канале или рядом с ним;
• гингивита, пародонтита и других воспалительных заболеваний десен и зубов;
• если у пациента есть аллергия на компоненты протеза.

Другие противопоказания могут быть выявлены стоматологом при осмотре пациента и проведении диагностики.

Материалы изготовления

Для изготовления культевой вкладки применяется несколько видов материалов, которые определяют его эстетическую и функциональную составляющую, а также стоимость культевой вкладки. Используются следующие виды материалов:

1. Металл. Использование золота в качестве восстановительного материала для изготовления вкладок выходит из моды из-за появления более эстетически привлекательных материалов. Несмотря на это, золото обладает многими преимуществами в качестве восстановительного материала, в том числе высокой прочностью и пластичностью. Это свойства позволяют использовать его тонких поперечных сечениях, что означает, что во время подготовки зуба требуется удаление меньшего объема зубной ткани в сравнении с другими реставрационными материалами для достижения той же прочности. Другие металлы для изготовления культевых вкладок – платина, сплавы кобальт-хром и серебро-палладий.
2. Керамика. Материал предлагает более эстетичный цвет реставрации, чем реставрации из золота и сплавов металлов. Но керамика, используемая в качестве восстановительного материала без металлического усиления, имеет пониженную прочность и более подвержена разрушению. Трещины могут появиться при чрезмерной нагрузке или в результате удара и вызвать объемное разрушение культевой вкладки. Чтобы компенсировать это, керамическая вкладка получает более толстое поперечное сечение – до 2 мм для областей, подверженных нагрузкам. Керамика также может абразивно воздействовать на противоположные поверхности зубов при жевании.
3. Композит. Смола композитная широко используется в стоматологии как прямой и непрямой реставрационный материал. Он бывает разного состава, различается по содержанию и размеру частиц наполнителя. Композитные вкладки обеспечивают отличную эстетику, поскольку сочетание различных оттенков и непрозрачностей может использоваться в технике наслоения, превосходя эстетически даже цельнокерамическую реставрацию. Несмотря на это композит по качеству практически идентичен обычным пломбам, а его использование в качестве прямой реставрации может иметь относительно высокую усадку при полимеризации.

Разновидности культевых вкладок

Культевые вкладки различаются по типу конструкции на два вида:

1. Монолитные. Сюда относятся литые изделия, которые включают в себя недостающую часть коронки зуба и штифт, фиксирующийся в зубном канале.
2. Разборные. Конструкции этого вида изготавливаются для протезирования зубов с 3-4 каналами.

Изготовление разборных вкладок, при условии, что каналы параллельны, ничем не отличается от изготовления однокорневой вкладки.

В чем различия вкладки и штифта

Культевая вкладка – это микропротез, который используется в случае значительного разрушения коронки зуба. Протезирование предполагает удаление пульпы и формирование канала для установки металлического штифта.

Плюсы:

• цельность конструкции (штифта и культи), что исключает их разъединение;
• равномерное распределение нагрузки по всей поверхности поперечного среза корня зуба;
• минимальный расклинивающий эффект при фиксации вкладки.

Минусы:

• объемное препарирование полости зуба;
• изготовление за минимум два посещения;
• высокая стоимость.

Штифт – это несъемная конструкция из металла, введенный в корень зуба для повышения его прочности и последующей установки коронки.

Плюсы:

• минимальное препарирование зубных тканей;
• лечение за одно посещение стоматолога;
• невысокая цена.

Минусы:

• риск разъединения корневой и коронковой части конструкции;
• расклинивающий эффект при установке штифта.

Необходимость использования одного из видов штифтовой конструкции определяет стоматолог, исходя из показаний к протезированию и пожеланий пациента.

Культевая вкладка: этапы изготовления

Установка культевой вкладки выполняется во время двух посещений стоматологического кабинета. Этапы процедуры:

1. Подготовка зуба. Проводится удаление пульпы и пломбирование корневых каналов зуба.
2. Формирование канала. Корни зуба распломбируются на 1/3 или половину, создается конусообразное отверстие для установки штифта.
3. Изготовление вкладки. Стоматолог делает слепок обеих челюстей и передает его в зуботехническую лабораторию, где из выбранного материала изготавливается культевая вкладка.
4. Установка. Вкладка устанавливается и фиксируется стоматологическим цементом.

В Центре Израильской Стоматологии протезирование культевой вкладкой осуществляется с использованием внутриротовой камеры. Сканируя оптический слепок, стоматолог создает трехмерную модель будущего протеза, после чего цифровой протокол передается в зуботехническую лабораторию.

Готовая культевая вкладка фиксируется с помощью клейких смол или стоматологического цемента. Связующие материалы не только фиксируют протез, но и минимизируют давление, передаваемое на окружающие зубные конструкции при нагрузках. После фиксации протез проверяется по окклюзии и артикуляции, а также по показателям краевой герметичности, функциональности и эстетичности.

Как ухаживать за вкладками

Правила ухода за культевой вкладкой не отличаются от общих рекомендаций по уходу за зубами:

• чистка зубов дважды в день с использованием мягкой щетки;
• использование ополаскивателя для рта после приема пищи;
• посещение стоматолога минимум дважды в год.

Соблюдение этих простых правил позволит избежать появления вторичного кариеса и преждевременного разрушения протеза.

В Центре Израильской Стоматологии вы можете получить профессиональную консультацию стоматолога-ортопеда относительно протезирования зубов, выбрать материал изготовления и уточнить цену культевой вкладки в Киеве.

Максименко Максим Петрович

Ортопед, специалист по протезированию на имплантатах, Стаж 20 лет

Доктор-специалист по специальности “Ортопедическая стоматология”

Подробнее

Сулима Станислав Викторович

Врач стоматолог ортопед, специалист в эстетической стоматологии, Стаж 12 лет

Доктор-специалист первой квалификационной категории “Ортопедическая стоматология”

Подробнее

Хлопенко Владимир Сергеевич

Врач стоматолог ортопед

Врач-специалист по специальности «Ортопедическая стоматология»

Подробнее

Расторгуев Александр Константинович

Врач стоматолог ортопед, специалист в эстетической стоматологии

Доктор-Специалист по специальности "Ортопедическая Стоматология"

Подробнее