Имплантация зубов

Имплант – это, по сути, искусственный корень, представляющий собой надежную опору для коронки. Многие ошибочно полагают, что имплант – это уже полный зубной протез, но это не так. Имплантом (или имплантатом) считается та часть искусственного зуба, которая вживляется (имплантируется) в челюстную кость.

Установка импланта – процедура, которая имеет множество нюансов. О них обязательно должен знать пациент. Грамотный и ответственный врач всегда информирует пациента о самой процедуре, предварительной диагностике, подготовительном этапе и конечном результате. Важно, чтобы пациент знал о каждом из этапов имплантации.

Рассмотрим базовые особенности имплантации, без которых не обходится ни одна такая процедура:

• Перед имплантацией всегда проводится тщательная диагностика. Врачу надлежит безошибочно установить состояние зубов, челюсти и ротовой полости пациента. Диагностика необходима для грамотного подбора, как импланта, так и дополнительных лечебных процедур. Например, если у пациента недостаточно костной ткани в челюсти, то проводится ее наращивание. Наличие других стоматологических заболеваний требуют предварительного лечения.
• Данная процедура должна проводится опытным врачом-имплантологом. Это обязательное условие. Во-первых, имплантация предусматривает вживление искусственных элементов в челюсть, что потенциально сопряжено с некоторыми рисками. Во-вторых, важно, чтобы импланты прослужили не один десяток лет. Срок службы изделий также зависит от квалификации врача. И, наконец, финансовый вопрос. За объявленную стоимость пациент желает получить качественную услугу. Персонально врач и клиника несут ответственность за проделанную работу. Поэтому крайне важно, чтобы все этапы имплантации были выполнены безукоризненно. На это способны только квалифицированные врач, за плечами у которых многолетний опыт работы.
• Итогом качественной имплантации должно быть восстановление жевательной функции. Благодаря возобновлению нормального жевания исключается риск атрофии кости. Так, если удаленный зуб вовремя не заменить на искусственный, то со временем это приводит к костной атрофии челюсти. Происходит это по той причине, что челюсть не получает должной нагрузки.
• Имплантация зубов – это не только про функциональность, но и высокую эстетику зубов. Важно, чтобы искусственные зубы у пациента были не только крепкими, но и красивыми. Центр Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева большое внимание уделяет не только функциональной, но и эстетической стороне. После имплантации у пациента не должно быть никакого психологического дискомфорта. Новые зубы обеспечат красивую улыбку.

Примечательно, что импланты должны удовлетворять не только потребности пациента, но и врача. Изделие должно быть удобным на этапе установка. Как правило, ведущие производители имплантов также поставляют и соответствующие инструменты для успешной имплантации. А стоматология должна располагать необходимым оборудованием, что обеспечивает качественное проведение процедуры с минимальными рисками осложнений.

Как уже говорилось выше, импланты чаще всего изготовлены из титана и его сплавов. Это сплавы с алюминием, ниобием, ванадием, молибденом и другими металлами. Такие зубные импланты отличаются прочностью и отличной совместимостью с тканями (не отторгаются). Титановые имплантаты служат минимум 25 лет, а верхний предел их службы неограничен¹.

У очень небольшого числа людей может быть аллергия на сплавы титана². Это не значит, что имплантации такому пациенту не видать. В таком случае стоматологи предлагают импланты из диоксида циркония. При этом нужно учитывать, что изделия из циркония, как правило, отличаются высокой ценой, по сравнению с титановыми имплантами.

Сам имплантат состоит из нескольких частей:

• Тело имплантата. Это, собственно, та его часть, которая погружается в челюсть. В большинстве случаев тело импланта вводится в заранее подготовленное костное ложе. Импланты бывают винтовыми – они устанавливают в заранее нарезанное отверстие. У некоторых изделий заостренные концы, поэтому при их установке получается расклинивающий эффект. Другой вариант тела импланта – цилиндр (или стержень). А если кость слишком узкая, то допустимо использование импланта в виде сравнительно тонких пластин.
• Винт-заглушка. В большинстве случае имплантация зубов – процесс поэтапный. После вживления тела импланта должно пройти некоторое время, прежде чем врач поставит коронку (имплант должен прижиться). Поэтому имплант закрывается слизистой десны. Если в теле импланта имеется отверстие с резьбой (для дальнейшей сборки конструкции), то есть опасность прорастания слизистой внутрь изделия. Для предотвращения такого сценария используется титановая винт-заглушка.
• Формирователь десны. Этот элемент устанавливается на имплант на время заживления мягких тканей. В процессе имплантации важно формирование правильного контура десны.
• Абатмент. Это элемент, который соединяется тело импланта с коронкой. Раньше все абатменты были цилиндрическими. Но сегодня используется широкий ассортимент этих конструкций, которые подойдут для каждого из типов имплантов. Это цилиндрические, угловые, конические абатменты, а также изделия, изготовленные по индивидуальным лекалам.
• Коронка. Это финальная часть имплантации зубов. На прикрепленный абатмент устанавливается коронка, как правило, изготовленная из прочных керамических материалов. Как правило, изначально крепится временная коронка, после чего ее заменяют постоянной.

Выше мы рассмотрели основные элементы разборных имплантов. Их использование целесообразно при двухэтапной имплантации, когда изначально устанавливается тело импланта, а после 2-4 месяцев – остальные элементы зубного протеза. Однако существуют и неразборные изделия для немедленной имплантации. В данном случае тело импланта и абатмент представляют собой цельное изделие. После вживления такого имплантата врач на свое усмотрение сразу же устанавливается формирователь десны или временную коронку.

Имплантация зубов – процесс, который проходит в несколько этапов. Пациенту важно знать последовательность процедур, чтобы быть лучше подготовленным к процедурам. Каким бы ни был протокол имплантации (двухэтапная или моментальная имплантация), есть ряд этапов, без которых не обойтись. Рассмотрим их подробнее.

Имплантация зубов проводится в несколько этапов (двухэтапная имплантация) или в один этап. Тот или иной вариант процедуры подбирает врач исходя из диагностических показателей. Рассмотрим подробнее оба этих варианта, их плюсы и минусы.

Деление на одно- и двухэтапную имплантацию – наиболее часто используемая классификация в практической имплантологии. Однако есть и другие параметры, по которым классифицируют процедуру. Рассмотрим некоторые из них:

• Базальная имплантация – разновидность процедуры, при которой имплантат вживляют не в альвеолярную часть кости, а в базальную (она располагается глубже). Как правило, базальная часть кости не склонна к атрофии, поэтому данная технологии для некоторых пациентов гарантирует более высокую степень устойчивости.
• Лазерная имплантация – процедура, при которой используется лазер для проведения разрезов. Считается, что лазер улучшает показатели состояния десны, способствуя ее скорейшему заживлению.
• All-on-4 – имплантация зубов, при которой устанавливают 4 импланта. На них уже можно крепить протез, замещающий зубной ряд. Другими словами, данную технологию можно использовать и при отсутствии всех зубов.
• All-on-6 – разновидность методики All-on-6, но с установкой шести дентальных имплантов.
• Отложенная имплантация – возможность установки импланта в подготовленную зажившую лунку в любое время (когда врач посчитает нужным).

Центр Израильской Стоматологии использует в своей практике зубные импланты от ведущих мировых производителей. Это швейцарские, израильские, немецкие импланты, отличающиеся высокой прочностью и долговечностью эксплуатации. Рассмотрим наиболее технологичные и востребованные импланты, которые сегодня используются в ЦИС:

• Alpha Bio – импланты от израильской компании Alpha-Bio Tec. Это современные импланты, которые около 30 лет применяются почти в 50 странах мира. В настоящее время линейка имплантов Alpha Bio представлена различными изделиями под любой клинический случай. Компания разработала и универсальный имплантат ICE, который подойдет для всех пациентов.
• AB Dental – современные имплантологические изделия, которые более 20 лет успешно применяются в странах Европы, в США, Австралии, Украине и многих других странах. AB Dental предлагает, как одно-, так и двухэлементные импланты для всех клинических случаев и различных видов имплантации. Линейка изделий представлена имплантами разных форм – цилиндрическими, коническими, трапециевидными и другими.
• Straumann – изделия от одноименного швейцарского гиганта в области стоматологической имплантологии. Импланты Straumann применяются в стоматологии уже больше 40 лет. Все это время исследовательский центр Straumann не прекращает работу над совершенствованием своих изделий. В частности, достигнуты большие успехи в разработке поверхностей имплантов, которых подвергают пескоструйной обработке. Благодаря этому поверхность имплантов становится шероховатой, что ускоряет остеоинтеграцию.
• Neodent – бразильские импланты, которые с 2015 года выпускает компания Straumann. Особенность имплантов Neodent – уникальные поверхности Neoporos и Acqua, которые обеспечивают надежную остеоинтеграцию, а также мгновенное смачивание биологическими жидкостями. Это существенно сокращает время приживления импланта в кости.

Выбор той или мной системы имплантов осуществляется совместно с пациентом. Учитываются, как диагностические особенности, так и стоимость конкретных имплантов.

Имплантация зубов может иметь абсолютные, относительные и социальные противопоказания. При первых имплантацию проводить нельзя. При относительных противопоказаниях – можно после решения проблемы. Что касается социальных ограничений, то в данном случае вопросы обсуждаются с врачом, и решение принимается исходя из образа жизни пациента. Рассмотрим виды противопоказаний подробнее.

Если противопоказания к имплантации отсутствуют (в частности, абсолютные), то у данного метода восстановления зубов есть ряд преимуществ.

Если вы утратили зуб, то желательно как можно скорее найти ему замену. Если с имплантацией затягивать, то это может привести к развитию следующих проблем:

• Атрофия кости. Об это уже говорилось выше. Напомним, что отсутствие должной физиологической нагрузки на челюстную кость приводит к ее атрофии.
• Изменения облика. Отсутствие зуба приводит к тому, что лицо в ускоренном темпе начинает стареть. Удивительно, насколько могут измениться черты лица от потери одного или нескольких зубов. В частности, опускаются уголки рта, западают губы, а носогубные складки становятся более выраженными.
• Нарушение речи. Одна из самых распространенных последствий при отсутствии зуба – дефект речи. Чаще всего возникает шепелявость.
• Психологический дискомфорт. Некрасивая улыбка – это и серьезные психологические проблемы. У человека теряется уверенность в себе, он постоянно вынужден скрывать свои зубы, чтобы окружающие не заметили дефекта.
• Искривление зубного ряда. Наши зубы так устроены, что их расположение зависит от сопредельных зубов. Если из ряда выпадает хотя бы один зуб, то изменения коснутся всех остальных зубов. В данной ситуации возможны различные варианты нарушений – от расшатывания соседних зубов и до искривления всего зубного ряда.
• Разрушение зубов. При потере зуба и последующем смещении зубного ряда между зубами нередко образуются щели (диастемы и тремы). Наличие таких щелей опасно тем, что в них легко размножаются бактерии и застревают частицы пищи. Поэтому в таких местах часто развивается кариес.
• Нарушение пищеварения. Состояние желудочно-кишечного тракта во многом зависит от здоровья зубов. Отсутствие даже одного зуба может привести к проблемам с пищеварением. Происходит это по той причине, что человек начинает отказывать себе в твердой пище. А это фрукты, сырые овощи и мясо – компоненты, которые необходимы для полноценной работы пищеварительного тракта.

Предоперационная подготовка (перед имплантацией) включает в себя тщательную диагностику. При необходимости пациенту проводят лечение существующих стоматологических заболеваний. Часто пациентам предварительно проводится синус-лифтинг – процедура по наращиванию кости.

Ограничения в питании касаются лишь послеоперационного периода. Для каждого пациента врач определяет длительность периода, во время которого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Сразу после имплантации нельзя есть и пить в течение 2-х часов.
• Пищу нужно пережевывать на противоположной от установленных имплантов стороне.
• Перед едой на швы нужно накладывать специальную пасту (ее назначит врач).
• После приема пищи ротовую полость следует прополоскать антисептическими препаратами.
• На период приживления имплантов пациенту нужно исключить из рациона питания твердые продукты.
• Исключите из рациона пищу, которую нужно долго и интенсивно пережевывать.

Помните, что вышеперечисленные ограничения носят временный характер. После того, как имплант приживется, можно принимать пищу, как и прежде. Рекомендации остаются, как и для здоровых зубов, например, не грызть орехи в скорлупе.

Отечность в месте оперативного вмешательства – нормальная послеоперационная реакция. Отек может сохраняться до 3-х суток. Для скорейшего снятия отечности рекомендуется прикладывать к отеку холод.

Примечательно, что после имплантации возможны и другие реакции организма, например, головная боль или боль в области имплантации. Это кратковременные реакции, устранить которых помогут обезболивающие препараты (их должен назначить врач).

Антибиотики – группа препаратов, которая используется для лечения и профилактики бактериальных инфекций. При проведении операций без антибиотиков не обойтись. С их помощью удается предотвратить развитие бактериального инфекционно-воспалительного процесса.

Имплантация зубов сопровождается травмами пародонта, через который в организм может проникать инфекция. Поэтому перед имплантацией, а также в послеоперационный период целесообразно применения антибактериальных препаратов. Чаще всего для этих целей используют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Сегодня в Украину приезжают многие иностранцы за стоматологическими услугами. А все потому, что сравнительно недорого в нашей стране можно получить высококачественное лечение. Если вам нужно вставить импланты, Киев в этом смысле – идеальный город. По сравнению с другими странами Европы, имплантация зубов под ключ у нас проводится по хорошим расценкам. Поэтому если вам показана имплантация зубов, Киев для этих целей подойдет лучше остальных городов и стран.

Примечательно, что многие клиники «грешат» неточной информацией относительно прайса услуг под ключ. Изначально пациенту на сайте клиники оглашается одна цена, а потом выясняется, что это далеко не полная стоимость. В ЦИС указанные цены под ключ являются конечными, за весь объем работы. Отметим, что за такую услугу, как имплантация зубов, цена зависит, как от объема работы, сложности клинического случая (например, необходимость в синус-лифтинге), так и выбора конкретного имплантологического изделия.