Атипичное удаление зуба мудрости

И без того проблемные зубы мудрости в ряде случаев представляют особую опасность для здоровья ротовой полости. Атипичное положение зуба мудрости добавляет хлопот и стоматологам, поскольку требует особого подхода при удалении. Современные технологии в хирургической стоматологии позволяют врачу проводить столь сложные вмешательства без рисков для пациента.

Записаться на консультацию

Атипичное удаление зуба мудрости

Самые проблемные зубы мудрости

В стоматологической практике врачи часто сталкиваются с проблемой зубов мудрости своих пациентов. Это восьмые зубы в зубном ряду, поэтому просторечно их называют восьмерки. Зуб мудрости – это третий моляр (зубы, служащие для механической обработки пищи). Расположение третьих моляров симметричное – на верхней и на нижней челюсти. Поэтому у взрослого человека всего 4 восьмерки.

Прорезывание третьих моляров происходит в 14-25 лет. Это самые поздние зубы, за что и получили название зубов мудрости. У некоторых людей восьмерки остаются закрытыми костью или десной, из-за чего не в состоянии прорезаться. В медицинской литературе зубы, которые не прорезались, называются ретенированными. О полуретенированном зубе говорят в случаях, когда зуб прорезался не до конца.

Позднее появление третьих моляров, а также проблемы с их прорезыванием указывает на рудиментарность этих зубов. По мере того, как человек стал меньше потреблять твердую и жесткую пищу, потребность в третьих молярах отпала. За десятки тысяч лет эволюции, когда человек стал принимать термически обработанную пищу, средний размер челюсти сократился примерно на 10-12 мм, из-за чего восьмеркам стало тесно. У некоторых людей третьи моляры вовсе отсутствуют, и это не считается патологией.

Атипичное положение зуба мудрости

Зубы мудрости доставляют проблем человеку не только в связи с их поздним прорезыванием. Нередки случаи атипичного положения зуба мудрости. Так, из-за нехватки пространства в челюсти зуб приобретает нефизиологическое положение. Например, третьи моляры на верхней челюсти в ряде случаев прорезываются в сторону слизистой щеки, чем наносят травму.

Если зуб мудрости располагается под наклоном, то по мере прорезывания его коронка оказывает давление на соседние зубы. При таком варианте между вторым и третьим моляром образуется пространство, куда попадают частички пищи. Таким образом, атипичное положение зуба чревато не только сдавливанием и травмой соседних зубов, но и кариесом, развивающемся из-за невозможности надлежащего гигиенического ухода за ротовой полостью.

Если зуб мудрости принимает физиологически правильное положение, то удалять его не нужно. В будущем, при необходимости третьи моляры используются в качестве опорных зубов для протезных конструкций или кламмеров. Атипичное же положение зуба на верхней или нижней челюсти часто служит показанием для операции по удалению зуба, особенно, если он служит источником боли и дискомфорта для человека.

Атипичный зуб мудрости

Атипичное удаление зуба мудрости: показания

Атипичное удаление зуба – сложная процедура, затрагивающая не только зуб, но и кость, надкостницу и слизистую. Если для удаления зуба достаточно щипцов и рук стоматолога, то при атипичном удалении возникает необходимость в дополнительных манипуляциях, например, разрезе десны. Рассмотрим варианты, предполагающие обычное и атипичное удаление проблемных зубов мудрости.

Зубы мудрости подлежат удалению в следующих случаях:

  • Неправильное положение зубов во рту. При нефизиологическом угле прорезывания зуб травмирует слизистую щек, языка и других тканей ротовой полости.
  • Нарушение прикуса. При нехватке пространства в челюсти зуб мудрости оказывает давление на соседние зубы. Это приводит к смещению зубного ряда и изменению прикуса.
  • Полуретенированный зуб. Удаление часто необходимо и при «погруженных» зубах мудрости, когда наблюдается частичное прорезывание. Невозможность прорезывания третьего моляра также часто служит показанием для удаления.
  • Перикоронарит. Часто при неполном прорезывании зуба мудрости развивается перикоронарит – воспаление мягких тканей вокруг зуба. Ограничиваться снятием острого воспаления нельзя, поскольку, если не удалить зуб, то перикоронарит разовьется вновь.
  • Кариес. С точки зрения соблюдения гигиены ротовой полости зубы мудрости считаются самыми сложными. Привычными способами (зубная щетка) очистить восьмерки от остатков пищи проблематично. По этой причине третьи моляры нередко служат источником кариеса и иных воспалительных заболеваний зубов и ротовой полости. При таком положении дел удаление стоит провести как можно быстрее, поскольку кариес быстро распространяется на другие зубы, что чревато поражением зубного ряда. При атипичном положении зуба (например, под наклоном по отношению к соседним зубам) вероятность развития кариеса возрастает. Увеличенное пространство между атипичной восьмеркой и соседним зубом быстро заполняется частичками пищи, что служит источником для размножения патогенных кариозогенных бактерий.
  • Задержка роста. Операции по удалению восьмерок проводится и при задержке роста зуба мудрости.
  • Появление кисты. Атипичное удаление зубов мудрости показано в случае появления кисты или иных поражений костной ткани.
  • Ортодонтическое лечение. Операция по удалению атипично расположенного зуба мудрости показана и при ортодонтическом лечении. Атипичный третий моляр помешает предстоящим процедурам (например, протезированию или установке брекетов), поэтому проводится его удаление.

Важно: когда НЕ стоит удалять зуб мудрости

  • Если третьи моляры здоровы, не становятся источником кариеса и воспалительных заболеваний десен.
  • Если зубы мудрости полностью прорезались и не оказывают давления на соседние зубы.
  • Если восьмерка правильно расположена, что не нарушает прикус.
  • Если зубы мудрости поддаются очистке от бактерий и частичек пищи.
  • Если патологии третьего моляра поддаются медикаментозному или иному консервативному лечению.

Противопоказания к удалению зуба мудрости
  • Беременность.
  • Острые инфекционные патологии.
  • Тяжелые нарушения иммунитета.
  • Тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

В чем сложность операции по удалению атипичного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости в атипичном положении осложненно рядом объективных причин. Это не рядовые операции по экстракции зубов, когда воспользоваться можно щипцами. Располагающийся под наклоном третий моляр невозможно удалить щипцами, иначе не избежать травм соседних зубов и десны. Удалять такие зубы следует при помощи специальных хирургических инструментов с проведением надрезов.

Атипичное удаление зубов относится к ряду сложных стоматологических операций. Такое удаление требует соответствующей квалификации стоматолога-хирурга. Часто, из-за аномального расположения зуба, удаление проводится в несколько этапов – восьмерку извлекают по частям. В медицинской литературе описаны и другие обстоятельства, делающие операции по удалению третьих моляров сложными.

Еще одно обстоятельство, осложняющее удаление атипичного зуба мудрости – близость к гайморовой пазухе или нерву. Иногда приходится отказаться от операции, поскольку высоки риски задеть нерв.

Как проводится атипичное удаление зуба мудрости

Стоматологические операции требуют надлежащей подготовки и учитывания обстоятельств, оказывающих влияние на результат. Рассмотрим подробнее этапы атипичного удаления зуба мудрости.

  • Этап 1
  • Этап 2
  • Этап 3
  • Этап 4
  • Этап 5
  • Этап 6
  • Этап 7

Диагностика. Врач внимательно осматривает ротовую полость пациента и проводит опрос. Для оценки положения зуба мудрости в челюсти выполняется рентгенографическое исследование. При этом важно понимать размещение зуба в трех проекциях, что позволяет установить компьютерная томография (трехмерная рентгенография). 

Подготовка к операции. Накануне перед операцией пациенту проводят профессиональную чистку зубов, удаляют зубной камень. В ряде случаев для обеспечения доступа к восьмерке необходимо удаление верхушек близлежащих зубов. Поэтому перед операцией важно надлежащим образом подготовить зубной ряд, а каналы близлежащих зубов должны быть запломбированы цементом.

Анестезия. Пациенту перед операцией делают местную анестезию. Если речь идет об удалении зуба мудрости на верхней челюсти, то в таких случаях часто достаточно инфильтрационной анестезии, которая обезболивает близлежащие ткани.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти, помимо инфильтрационной, также требует и проводниковую анестезию. Это разновидность местного обезболивания, при котором анестетик подводится к нервным волокнам. При помощи проводниковой анестезии удается обезболить не только оперируемую область, но и другие части лица.

Надрез десны. Для получения доступа к атипичному зубу мудрости делается надрез. В зависимости от расположения зуба и ряда иных особенностей, это трапециевидный, дугообразный или угловой разрез. Разрез делается через толщу слизистых тканей до кости. Вскрывается не только слизистая оболочка, но и надкостница.

Удаление зуба. Сложное удаление зуба мудрости выполняется по частям. В зависимости от ситуации врач визуально делит зуб на 2 или 3 части, каждую из которых удаляет в отдельности.

Очищение зубной лунки. После операции врач очищает зубную лунку от мелких осколков и прочих элементов. Делается это при помощи кюреты.

Наложение швов. Финальный этап операции по атипичному удалению зубов мудрости – закладка остеопластического материала (для ускорения заживления) и накладывание швов.

  • Этап 1
  • Этап 2
  • Этап 3
  • Этап 4
  • Этап 5
  • Этап 6
  • Этап 7

Осложнения после операции

Как и иные стоматологические операции, сложное удаление зубов мудрости сопровождается некоторыми временными послеоперационными осложнениями, среди которых:

  • Отечность и гематомы. Уже на второй день после хирургического вмешательства появляется отечность. На третий день пациент может заметить увеличение отечности, что нормально. Примерно на 4-е сутки отек сходит. Если этого не происходит – обратитесь к врачу.
  • Болевой синдром. После удаления зуба врач назначается пациенту противовоспалительные и обезболивающие препараты. Несколько дней пациентов беспокоят ноющие боли.
  • Ограничение подвижности челюсти. Из-за отека тканей возникают трудности с движением нижней челюсти. Ограничение подвижности наблюдается, пока не сойдет отек.
  • Повышение температуры тела. Иногда процесс заживления сопровождается повышением температуры, что связано с выработкой интерферонов.

Реабилитация после атипичного удаления зуба мудрости

Спустя 10-14 дней пациенту снимают швы. До этого момента (пока не заживет десна) пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегайте перегрева организма. На время откажитесь от горячих ванн, посещения бани и загорания. Также исключите физические нагрузки, поскольку это увеличивает вероятность кровотечения из раны.
  • Полощите ротовую полость растворами, которые назначит врач.
  • Пережевывайте пищу на противоположной от оперируемой зоны области.
  • Принимайте назначенные врачом лекарства, например, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Атипичное удаление зубов мудрости в Киеве

Центр Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева предлагает услуги квалифицированных стоматологов-хирургов по высоким мировым стандартам. В наших клиниках в Дарницком (м. Осокорки, Позняки) и Днепровском (м. Левобережная) районах мы используем современные диагностические, лечебные и хирургические методики для комфортного и безболезненного удаления зубов мудрости.

Отзывы об услуге

Общая оценка: 0 из 5
Написать отзыв
Ваша оценка: 
0.0
Получите консультацию

Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию и ответят на все интересующие вопросы.

Связаться с нами для консультации:

0 800 33-08-12 Бесплатно со всех операторов Украины

Кушнирук Светлана Михайловна

Главный врач, стоматолог имплатолог высшей категории, Стаж 23 года