Пломбирование каналов зуба

Главная задача для стоматолога и пациента – спасение зуба. Родной зуб лучше импланта или протеза, поэтому его сохранение считается первостепенной целью для врача. К сожалению, кариес и другие стоматологические патологии не щадят зубы. Для защиты зубов от разрушительного действия инфекций приходится прибегать к различным методикам. Одной из таких является пломбирование корневых каналов.

Записаться на консультацию

Пломбирование корневых каналов

Для чего проводят пломбирование корневых каналов

Кариес зубов – самая распространенная стоматологическая патология. Часто пациенты оттягивают визит к врачу до момента, пока не почувствуют боль. Такой симптом говорит о том, что бактерии, вызывающие кариес, уже разъели зубную эмаль и добрались до пульпы.

Врачи Центра Израильской Стоматологии в Киеве рекомендуют обращаться к стоматологу уже при первых темных пятнах и точках на зубах. В таких случаях кариес удается остановить на начальных стадиях. Однако зуб спасают и в случаях, когда разрушительные процессы достигают пульпы. В таких ситуациях выполняют процедуру по удалению пульпы и пломбирования каналов. Делается это с целью герметизации корневых каналов, чтобы инфекция не продвигалась дальше.

Интересно. Науке известно о нескольких бактериях, играющих ведущую роль в возникновении кариеса. Самыми опасными и распространенными являются Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. Интересно, что Streptococcus mutans обладает специальными рецепторами, позволяющими ей прикрепляться к поверхности зубов, что делает ее чрезвычайно опасной. Кариес возникает из-за того, что указанные бактерии превращают углеводы в молочную кислоту, которая разъедает эмаль зубов. Надлежащая гигиена ротовой полости позволяет минимизировать вероятность кариеса, однако не избавляет на 100% от бактерий. Сладкая и крахмалистая пища – отличная среда для размножения патогенных бактерий, поэтому злоупотребление такой едой – верная дорога к кариесу.

Пломбирование корневого канала: этапы

Перед тем, как проводить пломбирование корневых каналов, пациенту проводят лечение основного заболевания – кариеса или пульпита. Важно, чтобы полость корневого канала была чистой от микробов. Только в таком случае возможно пломбирование без дальнейших неприятных последствий. Рассмотрим подробнее основные этапы пломбирования корневых каналов.

  • Лечебные мероприятия. Первоочередная задача – лечение стоматологического заболевания, например, кариеса или пульпита. Необходимо удалить источник инфекции и привести зубы в порядок, чтобы в будущем избежать осложнений.
  • Удаление пораженных тканей зубов. Перед процедурой пломбирования корневых каналов врач удаляет пораженные ткани зуба. Проводится депульпирование зуба – удаление пульпы.
  • Подготовительные процедуры для пломбирования канала зуба. После удаления пульпы врач изучает анатомические особенности корневых каналов, ведь у каждого пациента они разные. Затем проводятся манипуляции по расширению канала. Такая механическая обработка каналов необходима для успешной герметизации и отсутствия пустот после наложения герметика.
  • Стерилизация каналов. Перед процедурой пломбирования корневых каналов выполняется их стерилизация. Необходимо удалить патогенную и условно-патогенную микрофлору из каналов для предотвращения реинфекции.
  • Введение силера. Основой для пломбирования корневых каналов служат гуттаперчевые конические штифты. Однако штифт не герметично закрывает канал, поэтому процедура проводится в сочетании с силером. Это специальная паста, которая заполняет просвет микроканальцев и пространство между гуттаперчевым штифтом и стенками корневых каналов.
  • Введение штифта и герметичное запечатывание канала. После введения силера в канал вводится и сам гуттаперчевый штифт, предварительно также смазанный силером. Отметим, что сегодня пломбирование корневого канала методом одного штифта проводится редко ввиду высокой вероятности осложнений. О различных методиках пломбирования мы расскажем ниже.

Болезни зубов

Методики герметизации корневых каналов

В медицинской литературе процесс герметичного запечатывания называется обтурацией. В настоящее время самым популярным герметиком для обтурации корневых каналов является гуттаперча. Это эластичный углеводород, которого добывают из млечного сока гуттаперчевых растений. По свойствам гуттаперча напоминает каучук.

Как уже упоминалось выше, для пломбирования канала зуба применяются конические гуттаперчевые штифты. Однако, помимо гуттаперчи, в состав таких штифтов входят и другие компоненты, в частности, окись цинка, соли бария (для рентгеноконтрастности), а также восковые наполнители для достижения нужной консистенции.

Рассмотрим основные методы пломбирования корневых каналов зуба:

  • Метод одной пасты. В данном случае для пломбирования корневого канала зуба используется пластичный материал, которым единоразово заполняют полости каналов. Со временем материал затвердевает, обеспечивая герметизацию. Сегодня способ одной пасты почти не применяют из-за высоких рисков развития осложнений.
  • Метод одного штифта. Данная методика пломбирования корневого канала такая же, как и в предыдущем случае. Единственное отличие – помимо пластичной пасты, в корневой канал вводится конический гуттаперчевый штифт. И при данной методике пломбирования все еще высока вероятность осложнений, но она ниже, чем при методике одной пасты.
  • Методика боковой конденсации. При методике латеральной (или боковой) конденсации применяется несколько штифтов вместе с пластичной твердеющей пастой. Данная методика позволяет достичь высокой герметизации канала
  • Система «Термофил» для пломбирования каналов. Данная методика пломбирования каналов проводится с использованием разогретой гуттаперчи. При этом используют пластиковые обтураторы, на которых и наслаивают разогретую гуттаперчу. Обтуратор вводится в полость канала, где заполняет гуттаперчей в том числе и небольшие канальцы и ответвления. Поскольку при термофильной методике пломбирования запечатывается сразу вся корневая система, то второе название такого способа – объемное пломбирование.
  • Методика жидкой гуттаперчи. В отличие от термофильного метода пломбирования, в данном случае не используется пластиковый штифт. Это облегчает процедуру для врача, поскольку такие обтураторы крепко впечатываются в полость канала, что создает некоторые сложности.

Методики пломбирования корневых каналов холодной, горячей и размягченной гуттаперчей имеют свои особенности. Рассмотрим их подробнее.

Пломбирование канала холодной гуттаперчей

Холодные гуттаперчевые материалы используются при методе одного штифта, а также при методике латеральной конденсации. В клинической практике последний метод зарекомендовал себя хорошо. Это наиболее распространенный способ герметизации корневых каналов зубов. При этом на качество герметизации влияют некоторые факторы. В частности, это форма подготовленного канала. Магистральный канал перед запечатыванием должен иметь форму равномерного конуса.

Пломбирование каналов размягченной (холодной) гуттаперчей

Гуттаперча размягчается при помощи ряда химических веществ. При использовании размягченной гуттаперчи нет необходимости в силерах. Однако сегодня химически модифицированная гуттаперча уже не используется в стоматологической практике. Во-первых, связано это с запретом использования некоторых химических размягчителей, оказывающих токсическое воздействие на организм. Вторая проблема, по которой не используют размягченную гуттаперчу – сложность контроля усадки герметика. Врачу трудно проконтролировать деформацию гуттаперчи во время установки в канал, из-за чего снижается качество пломбирования корневого канала.

Пломбирование корневого канала горячей гуттаперчей

Пломбирование разогретой гуттаперчей – эффективный способ герметизации, имеющий несколько вариаций. Среди горячих методов пломбирования сегодня чаще всего применяются:

  • Вертикальная конденсация – введение горячей гуттаперчи в полость канала. Преимущество вертикальной конденсации в трехмерной герметизации корневого канала зубов. Однако у методики имеются и недостатки. Это, прежде всего, сложность процедуры, которая состоит из нескольких этапов.
  • Метод непрерывной волны – введение центрального и боковых штифтов при помощи горячего инструмента. В отличие от вертикальной конденсации техника непрерывной волны состоит всего их двух этапов и не вызывает у врачей сложностей.
  • Система E&Q Plus. Данная методика предусматривает применение специального пистолета с разогретым наконечником, через который в канал вводится герметическая паста. Это современный способ пломбирования корневых каналов зубов, обеспечивающий надежную герметизацию. Недостаток методики – дороговизна.

В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева применяют современные методики пломбирования корневых каналов. Наши специалисты подбирают оптимальные варианты герметизации, позволяющие избавиться от опасности реинфекции и дальнейшего разрушения зуба.

Гуттаперчевые штифты

Пломбирование каналов молочных зубов

Многие родители ошибочно полагают, что болезни молочных зубов не так опасны, ведь они все равно выпадут. Это большое заблуждение, которое может стоит ребенку потери постоянных зубов. Дело в том, что при разрушении молочных зубов кариесом, пульпитом или периодонтитом существует риск адентии – потери постоянного зуба.

Во избежание тяжелых последствий заболеваний молочных зубов, при необходимости детские стоматологи выполняют процедуру пломбирования корневых каналов молочных зубов у детей.

Процедура герметизации канала зуба у детей мало чем отличается от таковой у взрослых. Изначально врач также проводит лечение основного заболевания (кариеса, пульпита, периодонтита и других патологий). Затем каналы обрабатывают, после чего – закладывают пломбировочный материал.

Современные пломбировочные пасты, применяющиеся для герметизации корневых каналов молочных зубов, рассасываются по мере рассасывания корней временных зубов у детей. Таким образом, такие пасты не будут препятствовать прорезыванию постоянных зубов.

Подготовка к пломбированию канала зуба

Многое зависит от заболевания, с которым обратился пациент к врачу. После лечения подготовительные процедуры перед пломбированием канала зуба включают в себя следующие мероприятия:

  • Удаление пораженных тканей.
  • Удаление пульпы.
  • Удаление некоторых частей зуба (при необходимости).
  • Определение длины и формы каналов.
  • Обработка канала зуба для качественной герметизации.
  • Стерилизация канала во избежание развития инфекционного процесса.

Факторы, влияющие на качество герметизации каналов

От качества пломбирования зависит дальнейшая судьба зуба. Если после герметизации в канале остались пустоты или патогены, то это чревато осложнениями, воспалительными процессами и болевыми ощущениями. Среди ряда факторов, влияющих на качество герметизации стоматологи выделяют два основных – ошибки при определении размера и формы зубного канала, а также неправильная механическая обработка корневых каналов. Рассмотрим последствия, возникающие при каждой из этих ошибок.

  • Неправильное определение длины каналов. Если врач неверно оценил размер корневого канала, то возможно два варианта – недостаточное пломбирование или избыточное пломбирование. В первом случае канал не до конца заполняется герметиком. В нем остаются пустоты, из-за чего возможно развитие периодонтита или кисты зуба. Такое обстоятельство требует как можно скорейшего лечения. Без своевременных терапевтических мер пациент рискует потерять зуб. При избыточном пломбировании человека постоянно беспокоят боли из-за начавшегося воспалительного процесса.
  • Механическая обработка. Перед пломбированием канал расширяют. Если проводить процедуру с узким каналом, то герметик не заполнит все пространство канала. Врачу важно добиться приемлемой ширины и правильной формы канала. В противном случае пломбирование будет некачественным, что чревато инфекционно-воспалительными процессами.

Каким должен быть пломбировочный материал

В настоящее время, помимо гуттаперчи, в качестве пломбировочного материала также используются составы с бактерицидными веществами и компонентами, обеспечивающими плотное прилегание к стенкам канала. При этом, если раньше для герметизации каналов использовались монопасты, то сегодня это комбинированные составы, дающие лучший результат герметизации. Упомянутая выше комбинация гуттаперчи и силера считается одной из самых лучших таких комбинаций для пломбирования корневых каналов.

Сегодня применяемые в стоматологии композиции для пломбирования корневых каналов должны обладать следующими свойствами:

  • пластичность;
  • герметичность;
  • гипоаллергенность;
  • безопасность для здоровья.

Некачественное пломбирование каналов: последствия

Некачественная герметизация корневых каналов чревата развитием следующих последствий:

  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • появление свищей;
  • флюс;
  • пигментация зубной эмали;
  • аллергические реакции;
  • потеря пломбы;
  • появление кисты;
  • образование гранулемы;
  • другие осложнения.

В Центре Израильской Стоматологии пломбированием корневых каналов занимаются специалисты с большим стажем работы. В своей практике мы используем современные материалы и протоколы лечения, что минимизирует вероятность осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Почему дырка в зубе сопровождается очень сильной болью?

Это указывает на то, что кариес уже разъел верхние слои эмали и подбирается к зубному нерву. Сильная боль возникает при употреблении пищи (особенно горячих, холодных или кислых блюд), а также во время гигиенических процедур. Помните, что и на этом этапе зуб все еще можно спасти, и он прослужит вам долгие годы. Как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Насколько болезненна процедура по пломбированию корневых каналов?

Данная процедура выполняется под анестезией, поэтому пациенты не ощущают ни боли, ни дискомфорта.

Сколько длится процедура?

Время процедуры зависит от ряда факторов: особенностей предварительного лечения, выбора методики герметизации и других обстоятельств.

Что делать, если после пломбирования каналов болит зуб?

Обращайтесь к врачу, поскольку после данной процедуры зуб не должен болеть ни во время приема пищи, ни в состоянии покоя.

Отзывы об услуге

Общая оценка: 0 из 5
Написать отзыв
Ваша оценка: 
0.0
Получите консультацию

Наши врачи предоставят вам высококлассную консультацию и ответят на все интересующие вопросы.

Связаться с нами для консультации:

0 800 33-08-12 Бесплатно со всех операторов Украины

Кушнирук Светлана Михайловна

Главный врач, стоматолог имплатолог высшей категории, Стаж 23 года