Рецессия десны

Десны — это мягкие ткани слизистой оболочки, покрывающие альвеолярный отросток верхней и частично нижней челюсти. Они плотно охватывают зубы в области их шейки. Анатомически десны состоят из нескольких зон:

• прикрепленных и краевых десен;
• ясеневого желоба;
• межзубных сосочков;
• переходной складки.

В пришейковой области расположена циркулярная связка, которая обеспечивает плотное прилегание десны к поверхности зуба и защищает более глубокие ткани от механического воздействия и бактерий. Когда эта защитная система нарушается или ослабляется, слизистая оболочка теряет способность удерживаться на своем анатомическом уровне.

Именно в таких условиях развивается рецессия. Это патологический процесс, при котором происходит постепенное опущение десны и оголения шейки или корня зуба. Внешне это проявляется «удлинением» зубных единиц и изменением контуров десны. Процесс развивается медленно и обычно является следствием других стоматологических нарушений или анатомических особенностей.

По мере прогрессирования рецессия приводит не только к эстетическим проблемам, но и к повышенной чувствительности зубов, росту риска развития воспалительных заболеваний пародонта (гингивита, пародонтита), а также кариеса корня.

Проявления рецессии десны напрямую зависят от стадии ее развития и индивидуальных особенностей пациента. На начальных этапах симптомы могут быть малозаметными, однако с прогрессированием заболевания они становятся более выраженными.

Основные признаки рецессии десен:

• повышенная чувствительность зубов при употреблении сладкой, кислой, горячей или холодной пищи;
• постепенное снижение уровня десен и истончение их тканей;
• визуальное «удлинение» зубов, оголение их шеек и корней;
• повышенный износ эмали, появление кариеса корня и клиновидных дефектов в зоне оголения;
• болезненные ощущения при пережевывании пищи;
• кровоточивость десен при чистке зубов, их припухлость и покраснение;
• увеличение межзубных промежутков;
• появление подвижности зубов;
• изменение контура десны в результате постепенного отмирания тканей;
• неприятный запах из ротовой полости;
• заметное ухудшение эстетики улыбки.

Следует учитывать, что подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях пародонта, в частности пародонтите и пародонтозе. Именно поэтому поставить точный диагноз и определить тактику лечения может только врач-пародонтолог после комплексного диагностического обследования полости рта.

Чем опасна рецессия без лечения

Рецессия десен не всегда заметна на ранних этапах и может длительное время протекать без выраженных симптомов. Именно в этом заключается ее основная коварность. Заболевание постепенно прогрессирует, а лечение не начинается, поскольку пациент часто даже не подозревает о наличии проблемы.

При отсутствии лечения рецессия десен может привести к следующим последствиям:

• развития кариеса в пришейковой области и на корнях зубов;
• выраженной гиперчувствительности зубной эмали;
• появления абфракционных и эрозивных клиновидных дефектов;
• прогрессирование основных заболеваний десен;
• накопление зубного камня;
• образование пародонтальных карманов;
• развития прикорневых абсцессов;
• раскачивание и деформации зубного ряда;
• увеличение межзубных промежутков;
• повышенного риска переломов или потери зубов;
• появления стойкого неприятного запаха из ротовой полости;
• заметного ухудшения эстетики улыбки и черт лица.

Помимо локальных стоматологических проблем, эти осложнения рецессии могут косвенно влиять на общее состояние здоровья, в частности способствовать обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы и психоэмоциональных расстройств.

Рецессия десен опасна тем, что на начальных стадиях часто протекает скрыто, и большинство пациентов обращаются за помощью уже при наличии средней или тяжелой степени поражения. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев являются ключевым фактором раннего выявления и успешного лечения этого заболевания.

Можно ли ставить брекеты при опущении десны

Решение о том, можно ли ставить брекеты при рецессии десен, всегда принимается индивидуально после осмотра и диагностики. Опущение десен не является абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению, однако требует предварительной подготовки.

Если рецессия находится на начальной стадии и не сопровождается активными воспалительными процессами, ортодонтическое лечение может быть начато после стабилизации состояния десен. В таких случаях брекеты даже способны улучшить ситуацию, ведь выравнивание зубов способствует равномерному распределению жевательной нагрузки и уменьшению травматизации мягких тканей.

При выраженной рецессии, наличии воспаления или значительном оголении корней зубов сначала проводится лечение десен. Оно может включать профессиональную гигиену, противовоспалительную терапию или хирургическую коррекцию. Только после восстановления десен после рецессии рассматривается возможность установки брекет-системы.

Рецессия десны классифицируется по глубине поражения тканей и по распространенности процесса. Такое деление помогает стоматологу точно оценить степень развития заболевания и выбрать оптимальную тактику его лечения.

В зависимости от степени опущения десны различают три основные стадии рецессии:

• Легкая стадия. Край десны незначительно опускается, оголение шейки или корня зуба составляет до 3 мм. На этом этапе симптомы рецессии малозаметны и заболевание хорошо поддается консервативному лечению.
• Средняя стадия. Опущение мягких тканей составляет от 3 до 5 мм. Оголение корня становится заметным, появляется повышенная чувствительность зубов и возрастает риск развития кариеса корня.
• Тяжелая стадия. Десны опускаются более чем на 5 мм, оголяются корни, может появляться подвижность зубов. На этом этапе чаще всего проводится хирургическое лечение.

В зависимости от распространенности рецессия десен делится на два типа:

• Локальная рецессия. Уменьшение объема десны наблюдается в области одного или нескольких зубов.
• Генерализированная рецессия. Патологический процесс охватывает большую часть или весь зубной ряд верхней и/или нижней челюсти.

В клинической практике стоматологи часто пользуются классификацией рецессии десен Миллера, которая выделяет четыре стадии этого заболевания:

• Первая стадия. Рецессия ограничивается краевой (свободной) частью десны без поражения межзубных тканей.
• Вторая стадия. Рецессия распространяется до уровня прикрепленных десен, при этом костная ткань и межзубные перегородки сохранены.
• Третья стадия. Происходит опущение десны в межзубных промежутках, корень зуба частично оголен.
• Четвертая стадия. Корневая часть зуба полностью оголена, межзубные ткани и кость значительно повреждены.

Определение стадии и типа рецессии десен позволяет врачу объективно оценить степень поражения тканей и подобрать наиболее эффективный метод лечения для каждого пациента.

Лечение опущения десны проводится поэтапно. Сначала для установления точного диагноза и определения причины развития рецессии стоматолог-пародонтолог проводит комплексное обследование полости рта и общего состояния здоровья пациента. Врач собирает анамнез, выполняет визуальный осмотр и измеряет глубину десневых карманов. В сложных или запущенных случаях рецессии осмотр может проводиться с применением дентального микроскопа. Дополнительно назначается панорамный снимок или компьютерная томография для оценки состояния костной ткани, зубов и десен. При необходимости проводится забор биоматериала для лабораторных исследований. На основе полученных данных врач определяет стадию заболевания и выбирает, как именно лечить рецессию десны.

Перед началом лечения необходимо полностью подготовить полость рта и устранить факторы, вызвавшие развитие заболевания. Для этого проводится санация полости рта, которая включает лечение кариеса и корневых каналов, а также профессиональную гигиеническую чистку зубов для удаления налета и твердых отложений. По показаниям дополнительно выполняется пластика короткой уздечки, назначается ортодонтическое лечение, а также устраняются клиновидные дефекты зубов.

Далее стоматолог переходит непосредственно к лечению рецессии десны. В зависимости от причины, характера и выраженности симптомов заболевания в лечебный план могут входить различные меры или их комбинации. Среди них:

• Медикаментозная терапия. На начальных стадиях рецессии могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные препараты, стоматологические гели, мази и лечебные полоскания. Такая терапия направлена на уменьшение воспаления, устранение патогенной микрофлоры и стабилизацию состояния мягких тканей.
• Векторная терапия. Это современный ультразвуковой метод очистки десен и зубов, с помощью которого эффективно удаляются бактерии, поддесневой налет и зубной камень. Процедура является щадящей, безболезненной и способствует восстановлению здоровья тканей пародонта.
• Вестибулопластика. Это хирургическое вмешательство, направленное на изменение положения и объема мягких тканей между деснами и подвижной частью полости рта. Чаще всего применяется в случаях короткой уздечки губ или щек, которая провоцирует натяжение десен и развитие рецессии.
• Лоскутная операция. Это хирургический метод лечения, во время которого врач отслаивает лоскут десневой ткани, очищает поверхность корня от налета и бактериальных отложений, после чего перемещает лоскут на анатомически правильный уровень и фиксирует его. При необходимости для увеличения объема десны применяют трансплантаты. Это могут быть собственные ткани пациента или биосовместимые искусственные материалы.
• Наращивание десны. Это операция, направленная на восстановление объема и структуры десны. Для наращивания могут применяться как собственные ткани пациента, так и биосовместимые искусственные материалы, в частности коллагеновые матрицы.

После окончания лечения стоматолог-пародонтолог дает рекомендации по реабилитационному периоду, дальнейшему уходу за полостью рта и профилактике рецессии десен.

Профилактика рецессии десен играет ключевую роль в сохранении здоровья пародонта и предотвращении оголения корней зубов. Соблюдение простых, но системных рекомендаций позволяет как остановить рецессию десен на ранних стадиях, так и снизить риск развития этого заболевания. Для этого нужно:

• ежедневно выполнять качественную домашнюю гигиену полости рта;
• при чистке зубов использовать мягкую зубную щетку и неабразивную пасту;
• чистить зубы без чрезмерного давления, правильными выметающими движениями;
• регулярно пользоваться флоссом или межзубными щетками;
• выполнять профессиональную гигиену полости рта в стоматологическом кабинете каждые 6 месяцев;
• своевременно лечить гингивит, пародонтит и другие заболевания десен;
• при необходимости своевременно корректировать неправильный прикус и другие ортодонтические нарушения;
• избегать травмирования десен;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно питаться и употреблять продукты с достаточным количеством минералов и витаминов;
• регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить рецессию и надолго сохранить эстетику улыбки.