Антибиотики и алкоголь

Вам назначили антибиотики, и вы не знаете, можно ли при этом испить бокал вина или кружку пива. Бытует мнение, что смешивать антибиотики и алкоголь нельзя. Для многих, кто не любит пить, это даже стало удобной отмазкой за застольями. Стоит только сказать, что вы принимаете антибиотики, как уговоры выпить сразу же прекращаются. Однако легенды легендами, но выяснить истину не помешает. Давайте разбираться, можно ли себе позволить спиртное при антибактериальной терапии.

Для начала – несколько слов об антибиотиках. Это лекарственные препараты, которых назначают при бактериальных инфекциях. У разных антибиотиков различный механизм действия, но итог один – гибель бактерий или же их неспособность к размножению.

Как и у других лекарств, у антибиотиков имеются побочные эффекты. Примечательно, что при сочетании со спиртными напитками вероятность развития побочных эффектов может увеличиться. Кроме того, существует и опасность появления новых побочных реакций. Это, кстати, относится не только к антибиотикам, но и других лекарственным средствам, например, снотворным, противоаллергическим препаратам, успокоительным, противовоспалительным и обезболивающим средствам.

Говоря про антибиотики и алкоголь, совместимость которых ставится под вопрос, важно отметить, каким образом алкоголь взаимодействует с препаратом. Рассмотрим 2 основных механизма, из-за которых смешивать антибиотики и алкоголь нельзя.

Метаболизм лекарственных препаратов

Всякое лекарственное средство метаболизируется в организме, то есть, проходит ряд превращений. Лекарство начинает распадаться уже в ротовой полости. Этот процесс усиливается в желудочно-кишечном тракте, где в тонкой кишке препарат всасывается в кровь. Затем вещество проходит через печень, где может подвергаться изменениям. Некоторое время препарат циркулирует в кровяном русле, после чего – выводится с мочой (часто в измененном виде).

Теперь давайте разберемся, что происходит, когда на фоне антибиотикотерапии вы принимаете спиртное. Как и лекарственные препараты, алкоголь также метаболизируется. Происходит это в печени при помощи специфических ферментов. Если печени одновременно нужно справиться и с алкоголем, и с лекарствами, то ферменты либо будут работать слишком быстро, либо не будут успевать выполнять свою работу.

Если печень будет работать слишком быстро, то в таком случае антибиотик преждевременно разрушится и не успеет в полной мере реализовать терапевтический эффект. Если же работа печени будет замедлена, то антибиотик слишком быстро будет накапливаться в крови, что приводит к большой токсичности препарата.

Усиление побочных эффектов

В ряде случаев сочетание спиртного с антибиотиками может вызвать усиление побочных эффектов или же появление новых (от приема антибиотиков). В частности, это показано на антибиотиках, которые, например, вызывают сонливость. Если при этом еще и принимать алкоголь, то сонливость усилится.
Однако помимо усиления основных побочных эффектов (которые указываются в инструкциях к препарату), возможно и появление новых. Часто это головные боли, тошнота, нарушение сердечного ритма, кишечные расстройства и боль в животе.

В медицинской литературе (научные статьи, рекомендации по лечению и т.д.), где говорится о пагубности совмещения антибиотиков и алкоголя, указывается ряд отрицательных явлений. Негативные последствия смешивание алкоголя с антибиотиками сводятся к двум нежелательным эффектам, а именно:

• Снижение эффективности антибактериальной терапии. Алкоголь угнетает антибактериальную активность антибиотиков. Таким образом, подавление патогенной микрофлоры происходит менее эффективно, из-за чего возникает необходимость в продлении лечения или поиске нового антибиотика.
• Поражение печени. При одновременном употреблении спиртных напитков и антибиотиков большая нагрузка оказывается на ткани печени. Повышается риск интоксикации не только печени, но и организма, поскольку печень – это фильтр, через который проходит кровь.

Давайте разбираться, насколько эти утверждения справедливы. И если уже смешались антибиотики и алкоголь – что будет от этого организму?

Что касается снижения эффективности антибиотикотерапии, то такая опасность действительно существует. Но касается это не только антибиотиков, но и других лекарственных препаратов. Примечательно, но до сих пор нет убедительных данных относительно отрицательного воздействия алкоголя на различные группы антибиотиков. В одном из исследований на животных взаимодействие антибиотиков с алкоголем так и не было замечено. Исследование на людях не показало достоверного снижения эффективности антибактериальной терапии.

Тем не менее в инструкциях к таким препаратам черным по белому пишется, что от употребления спиртного желательно воздержаться. Специалисты уверяют, что по этому вопросу проведено недостаточно исследований, поэтому от алкоголя во время приема антибиотиков лучше держаться подальше. Кроме того, в проводимых исследованиях добровольцам давали небольшие дозы алкоголя, которые, скорее всего, не оказывают значимого воздействия на метаболизм фармакологических препаратов. Поэтому на вопрос, можно ли пить, если пьешь антибиотики, ответ пока отрицательный.

5 причин почему нельзя сочетать антибиотики и алкоголь:

1. Ухудшение всасывания лекарств. Алкоголь нарушает обмен веществ, из-за чего антибиотики хуже всасываются в кровь и теряют эффективность. 
2. Повышение сахара в крови. Спиртное увеличивает уровень сахара, что опасно для диабетиков и может усугубить инфекцию, так как сахар питает бактерии. 
3. Снижение иммунитета. Алкоголь ослабляет защитные силы организма, усиливая развитие инфекционного процесса. 
4. Риск аллергии. Совмещение антибиотиков с алкоголем повышает вероятность аллергических реакций, например, кожной сыпи. 
5. Непредсказуемые последствия. Реакция организма на сочетание алкоголя и антибиотиков может быть непредсказуемой и привести к нежелательным эффектам.

Сколько нельзя пить после приема антибиотиков? Это также один из наиболее частых вопросов, которых задают пациенты, вынужденные принимать антибактериальные препараты. В данном случае многое зависит от конкретного лекарственного препарата, а именно – времени, которое нужно для его выведения из организма.

В большинстве случаев достаточно сделать двухдневную паузу (48 часов) после приема антибиотиков, после чего можно себе позволить спиртное. В некоторых странах рекомендуют ждать 3 суток. Единого мнения на этот счет нет. Единственное, что можно утверждать точно – ждать нужно минимум 2 суток.

Пиво является слабоалкогольным напитком. Однако его коварство в том, что, как правило, пиво пьют много. Так, в 100 мл пива содержится примерно 3-6 мл чистого спирта. Таким образом, если вы выпиваете 0,5 л пива, то это уже 15-30 мл этанола. А если пиво крепкое, то это уже 40-50 мл спирта.

Не стоит расслабляться и насчет безалкогольного пива, ведь некоторое количество спирта в нем все же есть. Поэтому, если вы принимаете антибиотики (тем более, если это кратковременный курс), то лучше воздержитесь от алкоголя, даже если это пиво. Ради здоровья можно потерпеть неделю-другую без бутылки пива.

С вином обстоит такая же ситуация, как и с пивом. При этом вино – более крепкий напиток, и на единицу объема спирта в вине больше, чем в пиве.

Коньяк, бренди, виски, водка и другие крепкие алкогольные напитки содержат куда больше спирта, чем вино и пиво. При антибактериальной терапии от потребления таких спиртных напитков лучше отказаться. Не факт, что спиртное как-то помешает действию антибиотиков. Но даже ввиду отсутствия убедительных данных, все же от алкоголя лучше отказаться. Хуже от этого точно не будет.

Итак, как уже было сказано, отрицательное воздействие алкоголя на антибиотики – вопрос дискуссионный. Этого еще никто не доказал. Врачебные рекомендации относительно воздержания от распития спиртного при антибактериальной терапии – скорее «страховка» от возможного негативного эффекта.

Есть несколько теорий, почему все же врачи запрещают пить спиртное при приеме антибиотиков. Одна из таких заключается в том, что при лечении венерических заболеваний врачи таким образом попросту наказывали своих пациентов за распутный образ жизни.

Есть и вторая интересная история, связанная с дефицитом пенициллина во время Второй мировой войны. Дело было в Африке, где английские войска вели военные операции. Для тамошних врачей пенициллин был на вес золота. Дело доходило до того, что у больных солдат брали мочу для того, чтобы выделить из нее пенициллин и использовать препарат повторно. Но если при этом пить пиво, то объем мочи резко увеличивается, что осложняло процесс выделения лекарства из мочи. Поэтому, пациентам, которым назначали антибиотик, запрещали пить.

Среди прочего, у многих пациентов может возникнуть вопрос – можно ли пить алкоголь при приеме аугментина? Сочетается ли аугментин и пиво, коньяк и другие алкогольные напитки? Примечательно, что в американских инструкция к амоксициллину с клавулановой кислотой (аугментин) не значатся побочные эффекты, связанные с сочетанным приемом спиртного. Каких-либо исследований относительно отрицательного воздействия при сочетании амоксициллина с алкоголем также не проводилось, чтобы аргументированно запрещать пациентам принимать спиртное при антибиотикотерапии.

Цефтриаксон относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Цефтриаксон с алкоголем сочетать нежелательно, поскольку это может привести к дисульфирамоподобной реакции. При таком взаимодействии угнетается разложение этилового спирта, что приводит к накоплению уксусного альдегида, оказывающего токсическое воздействие на организм.

Относительно популярного антибиотика азитромицина (сумамед) были проведены исследования на лабораторных животных. В частности, на крысах показано, что при одновременном приеме спиртного эффективность азитромицина не снижается. Тем не менее, в инструкциях к препарату значится, что одновременный прием препарата с алкоголем нежелателен. Связано это, в первую очередь с отрицательным влиянием алкоголя на печень.