Как проводится имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз… Между этими понятиями есть много общего. Оба этих заболевания поражают десна. Это приводит к расшатыванию зуба и его выпадению. Многие путают эти термины, хотя между ними есть разница. В таблице 1 мы собрали отличительные особенности этих стоматологических заболеваний.

Таблица 1. Отличия пародонтоза от пародонтита

Несмотря на то, что пародонтоз считается более тяжелым заболеванием, чем пародонтит, обе эти патологии несут опасность не только для здоровья ротовой полости, но и общего здоровья пациента. Вот неполный список патологических изменений, наблюдаемых при этих заболеваниях:

• воспаление тканей вокруг зуба (связочный аппарат), в том числе и кости;

• появление десневых карманов — щели между десной и зубом (это приводит к расшатыванию зуба, а также попадают туда болезнетворных бактерий и усугублению воспалительного процесса);

• атрофия десны, что приводит к оголению корней зубов;

• появление зубных отложений;

• развития периодонтита — воспаление тканей вокруг зубного корня;

• появление кист и гранулем в области пораженных зубов;

• подвижность зубов, что приводит к их потере;

• эстетические дефекты.

Имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе не просто возможна, но и предпочтительнее протезирования. Но в то же время эти болезни десен мешают успешной имплантации, из-за чего врачам приходится проводить объемную подготовительную работу. 

Долгое время в мировой стоматологии импланты при пародонтите и пародонтозе были противопоказаны. Связано это было с вышеописанными проблемами, которые несли с собой эти заболевания1. Однако кропотливая работа ученых и медиков позволила создать принципиально новые методики имплантирования. Также появились новые материалы и технологии для имплантации.

Сегодня пациенты с пародонтитом и пародонтозом могут рассчитывать и на имплантацию (вместо единственно возможного съемного протезирования). При этом стоит подчеркнуть, что далеко не все методики по имплантации зубов подходят для таких пациентов. Например, классическая имплантация в таком случае противопоказана.

Почему классическая имплантация при пародонтозе и пародонтите нежелательна?

Для проведения классической имплантации крайне важно наличие достаточного объема челюстной кости. От этого напрямую зависит качество процедуры и долговечность службы искусственных корней. В случае с пародонтитом и пародонтозом кость начинает разрушаться. Шатающиеся зубы в конечном итоге выпадают, что впоследствии приводит к атрофии костной ткани и появлению участков остеопороза. Другими словами, у такого пациента просто нет здоровых участков челюстной кости, куда можно было вживить импланты.

Известно, что при недостатке объема челюстной кости проводится ее наращивание. Однако на фоне пародонтита или пародонтоза этот процесс протекает крайне медленно. Нет никаких гарантий того, что после такой процедуры имплантация будет возможной.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, имплантологи при заболеваниях пародонта прибегают к другим методам имплантации, которые позволяют достичь желаемого результата.

Некроз челюсти — серьёзное осложнение, которое может возникнуть при приеме бисфосфонатов, особенно в сочетании с стоматологическими процедурами. Для получения информации о рисках и мерах предосторожности перейдите по ссылке на статью о некроз челюсти при приеме бисфосфонатов.

За последние десятилетия появилось несколько вариантов имплантации, которых можно применять и при заболеваниях пародонта. Вашему вниманию предлагаем 3 наиболее частых варианта, используемых при пародонтите и пародонтозе.

Не все импланты годятся для использования при заболеваниях пародонта. Изделия должны соответствовать следующим требованиям2:

• импланты должны обладать высокой стабильностью;

• покрытие имплантов должно обеспечивать их интеграцию с костными тканями;

• на поверхностях имплантов не должны скапливаться микробы.

В Украине такие импланты доступны. Например, в клинике ЦИС используют изделия от ведущих мировых производителей. Для пациентов с пародонтитом подойдут импланты Straumann или Nobel Biocare.

Это важнейший этап в имплантации, особенно на фоне заболеваний пародонта. Прежде всего проводится глубокая чистка ротовой полости, удаление налета и зубного камня. Предимплантационные лечебные процедуры при пародонтите и пародонтозе несколько отличаются.

Поскольку пародонтит — это инфекционно-воспалительное заболевание, то пациенту назначают антибактериальное лечение (прием антибиотиков), а также противовоспалительные препараты и полоскание ротовой полости антисептиками. Запущенные случаи пародонтита нуждаются в хирургической коррекции.

При пародонтозе важно собрать подробный анамнез, поскольку болезнь часто развивается на фоне сахарного диабета, заболеваний сердца и легких. Важно убедиться, что вышеперечисленные заболевания находятся под контролем (нормальный уровень сахара, давления и т.д.). Пациенту назначают процедуры по укреплению десен и улучшению микроциркуляции крови в мягких тканях. В частности, это массаж десен, физиопроцедуры, а также прием витаминно-минеральных комплексов для улучшения трофических процессов.

Когда все подготовительные процедуры пройдены, и врач убедился в том, что пациент готов к вживлению имплантов, то переходят непосредственно к имплантации. Состоит она из следующих этапов:

• Удаление зубов и вживление в челюсть имплантов.

• На имплант устанавливают абатмент — связующее звено между имплантом и коронкой.

• Установка формирователя десны. В зависимости от типа имплантации абатмент и формирователь десны ставят сразу же после процедуры или спустя несколько месяцев.

• Установка коронки (протеза). В большинстве случаев при болезнях пародонта коронку ставят в течение нескольких дней после установки импланта. Иногда сначала ставят временный протез, а постоянный — через несколько месяцев.

Особенности процедуры

К особенностям имплантации при пародонтите или пародонтозе можно отнести:

• удаление подвижных зубов, что позволяет сохранить здоровые;

• хорошая стабилизация изделия сразу же после вживления;

• операция возможна даже при значительной атрофии кости;

• как правило, протез устанавливают в течение нескольких дней после процедуры.

Прогнозы приживления

При заболеваниях пародонта вероятность отторжения импланта выше. Однако соблюдение предписанных врачом правил позволяет снизить риски до минимума (практически, как и у здоровых пациентов).

Часто пациенты недоумевают, когда врачи им говорят о необходимости удаления зубов для проведения последующей имплантации. Пародонтит — коварное заболевание, которое желательно лечить на начальных стадиях. Но чаще всего пациенты с этой проблемой обращаются уже на стадии шатающихся зубов. Если эти зубы не удалить, то проблемы, вызванные пародонтитом, никуда не денутся. Более того, установленные импланты окажутся под угрозой. Поэтому, чтобы избежать неприятностей в будущем, часто рекомендуется удаление зубов и дальнейшее восстановление зубного ряда протезированием на имплантах.