Абатмент: что это такое и для чего он нужен в стоматологии
Для проведения имплантации зубов используется целый набор элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Большинство пациентов хорошо понимают, что такое имплантат и коронка, однако между ними есть еще один важный компонент — абатмент. Это один из ключевых элементов имплантационной системы, который выполняет роль переходника между титановым штифтом (искусственным корнем) и ортопедической конструкцией (коронкой, мостовидным протезом и т. д.). В этой статье мы рассмотрим, что такое абатмент, какие бывают его виды и почему без этого элемента невозможно современное протезирование на имплантатах.
Нажмите, чтобы спросить у ChatGPT, что важно в этом материале
- 3979
- ~ 14 минут чтения
- Дата публикации: 01.09.2023
- Дата последнего редактирования: 21.05.2026
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения
Что такое абатмент в стоматологии и как он выглядит
Абатмент (от англ. abutment — «опора», «соединение») — это промежуточный элемент имплантационной системы, который вкручивается непосредственно в имплантат и служит основой для фиксации зубной коронки или протеза. Если имплантат заменяет корень зуба и находится под деснами, то абатмент поднимается над уровнем десневой линии, создавая необходимую площадку для дальнейшего протезирования.
Как выглядит абатмент? Визуально этот элемент представляет собой небольшую металлическую или керамическую конструкцию конусообразной или цилиндрической формы с расширением в верхней части. Его форма и размеры подбираются с учетом места установки, типа имплантата и анатомических особенностей пациента.
Конструктивно абатмент состоит из трех основных частей:
- Соединительная — нижняя часть, обеспечивающая точное и герметичное соединение с имплантатом.
- Десенная (шейка) — область соприкосновения с мягкими тканями, формирующая правильный контур десны.
- Коронка — верхняя часть, на которую крепится коронка.
Форма и размеры отдельных частей абатмента могут различаться, особенно при индивидуальном изготовлении конструкции.
Для чего нужен абатмент
Абатмент играет ключевую роль в системе имплантации, поскольку именно он соединяет искусственный корень с ортопедической конструкцией. Этот элемент выполняет следующие функции:
- обеспечивает стабильное крепление протезной конструкции;
- передает и равномерно распределяет жевательную нагрузку на имплантат;
- защищает имплантационную систему от перегрузки;
- формирует правильный контур десны вокруг будущего зуба;
- определяет точное положение коронки в зубном ряду;
- влияет на эстетику и естественный вид восстановленного зуба.
Именно благодаря абатменту вся конструкция работает как единая система.
Виды абатментов
Исходя из клинической ситуации пациента и метода имплантации зубов, врач подбирает тип абатмента (стандартный или индивидуальный) и способ его фиксации.
Стандартный
Стандартный абатмент изготавливается производителем в соответствии с конкретной моделью и размером имплантата. Данную конструкцию не нужно настраивать после установки.
Преимущества:
- благодаря промышленному производству изделие имеет невысокую стоимость;
- установка абатмента не занимает много времени.
Недостатки:
- возможно нарушение десенного контура, так как основа расположена ниже уровня десны и не отражает особенности строения зубов;
- выступающий край коронки может повреждать слизистую оболочку и приводить к накоплению зубного налета;
- не подходит для восстановления зубного ряда в передней зоне, поскольку обладает низкой эстетичностью;
- во время фиксации цемент может попасть под десны и вызвать развитие периимплантита.
Индивидуальный
Что такое индивидуальный абатмент? Это элемент, изготавливаемый индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей строения челюстей, прикуса, положения зубов и толщины костных тканей. Изготовление переходника осуществляется по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование изделия).
Преимущества:
- обеспечивает плотное прилегание и надежную поддержку десен;
- применяется для реставрации передних и задних зубов;
- не содержит элементов, которые могли бы просвечивать сквозь коронку;
- возможность выбора угла наклона и типа конструкции;
- абсолютное соответствие строению челюсти и положению зубов пациента;
- специальная конструкция исключает риск попадания цементирующего материала под десны.
Недостатки:
- требуется больше времени на изготовление изделия;
- стоимость выше, чем у стандартной конструкции.
Классификация абатментов
Абатменты для имплантатов также различают в зависимости от типа конструкции, области применения, угла наклона, способа фиксации и материалов изготовления.
По типу конструкции
Выделяют следующие типы конструкций абатментов:
- Однокомпонентный. Это классический переходник, имеющий цельную конструкцию от головки до резьбы. Специального отверстия для винта нет.
- Двухкомпонентный. Состоит из двух частей, а именно винта (для фиксации конструкции) и углового абатмента, который позволяет изменять угол наклона. Изделие содержит шахту, в которой фиксируется стержень с резьбой.
- Двойной. Устанавливается с помощью фиксирующего винта. Бывает как с шестигранником, так и без него. Тип шестигранника выбирают в зависимости от результатов диагностического обследования пациента.
- Комбинированный. Протезирование осуществляется с помощью цементной фиксации. Однако, помимо этого, конструкция также содержит фиксирующий винт. Применяется в случае оптимальной установки имплантата, когда нет необходимости в дополнительной доработке.
По назначению
В зависимости от назначения и угла наклона различают четыре вида абатментов:
- Угловой. Используется для полного протезирования (протокол All-on-4). При этом имплантаты в боковой части фиксируются под определенным наклоном (от 17 до 45 градусов), чтобы обойти область, где кость атрофировалась, и надежно соединить коронку с титановым корнем.
- Прямой. Применяется для замещения одной зубной единицы или при показаниях к установке мостовидного протеза. Прямой абатмент подходит для замещения зубов в передней зоне. По отношению к корпусу имплантата он фиксируется под углом 90 градусов.
- Сферический. Используется при установке съемного или условно-съемного протеза, для крепления которых требуется не менее 2 имплантатов. Конец такой модели имеет сферическую форму, для которой формируется специальная выемка в коронке. Шаровидный абатмент устанавливают при потере большого объема костных тканей в челюсти.
По материалам
Для изготовления абатмента используют 3 основных материала:
- Титан. Гипоаллергенный материал, полностью биосовместимый с организмом человека. Отличается высокой прочностью и долговечностью. В основном применяется для восстановления жевательных зубов из-за высокой нагрузки и отсутствия повышенных требований к эстетике. Это связано с тем, что титан имеет серый цвет и может просвечивать сквозь коронку.
- Диоксид циркония. Установка абатмента из диоксида циркония хорошо подходит для имплантации передних зубов. Благодаря тому, что цирконий не просвечивает через коронку, зубной ряд имеет эстетичный вид. Кроме того, цирконий также является прочным и гипоаллергенным материалом. Но, по сравнению с титаном, он имеет более высокую стоимость.
- Керамика. Изделия из керамики хрупкие, но обладают высокими эстетическими качествами. В стоматологии их используют в случае аллергической реакции пациента на металл. Подходят для реставрации передних зубов, поскольку на них приходится меньшая жевательная нагрузка. Стоимость керамического абатмента ниже, чем циркониевого.
По времени установки
В зависимости от времени установки абатменты подразделяются на:
- Временные. Используются на этапе заживления после установки имплантата, как правило, в течение 3–6 месяцев. Их основная задача — сформировать правильный контур десны и подготовить мягкие ткани к дальнейшему протезированию. В некоторых случаях на него фиксируется временная коронка для восстановления эстетики зубного ряда. Обычно изготавливается из пластических или композитных материалов и применяется в качестве промежуточного решения.
- Постоянные. Устанавливаются после завершения процесса заживления перед фиксацией постоянной коронки или протеза. Изготавливаются из прочных материалов, например из титана или диоксида циркония. Рассчитаны на длительную эксплуатацию, выдерживают жевательные нагрузки и являются частью постоянной имплантационной конструкции.
Как устанавливается абатмент
То, как и когда устанавливают абатмент, зависит от выбранного протокола имплантации — одноэтапного или двухэтапного.
Одноэтапная
Двухэтапная
При одноэтапной имплантации абатмент устанавливается одновременно с имплантатом. В тот же день или в течение 48–72 часов на него может быть закреплена временная коронка. Это позволяет восстановить эстетику зубного ряда еще до установки постоянного протеза, что особенно важно в фронтальной зоне.
При двухэтапной имплантации абатмент устанавливают после полного приживления (остеоинтеграции) имплантата в костную ткань. Обычно этот процесс занимает от 2 до 6 месяцев. После приживления импланта врач устанавливает формирователь десны. Через 1–2 недели, после формирования правильного контура мягких тканей, формирователь заменяют на абатмент.
Как крепится коронка на абатмент
В современной стоматологии для фиксации коронки на абатменте используют два основных способа:
- Цементный. В этом случае коронка фиксируется на абатменте с помощью специального стоматологического цемента. К преимуществам этого метода относятся отсутствие видимых отверстий в коронке и более эстетичный вид. При этом важно точно контролировать количество цемента, чтобы его остатки не попали под десну.
- Винтовой. В этом случае коронка крепится к абатменту с помощью специального винта, который проходит через специальное отверстие. После установки оно закрывается композитным материалом. Основное преимущество этого метода заключается в том, что при необходимости коронку можно снять, не повредив ее.
Табл. Сравнительная характеристика методов фиксации коронки на абатменте:
|
Винтовая |
Цементная |
|
Коронку можно легко снять (отвинтить) для корректировки, не повреждая ее целостность. |
В случае повреждения коронки удалить ее из цемента без полного разрушения не получится. Необходимо установить новую коронку. |
|
Чтобы закрепить коронку на винте, необходимо широко открыть ротовую полость. |
Ширина раскрытия ротовой полости не имеет значения. |
|
Отсутствуют риски воспаления десен. |
Когда края коронки находятся под деснами, они могут воспаляться. Кроме того, попадание цемента под десны может вызвать осложнения. |
|
Конструкция отличается эстетичным внешним видом и обеспечивает надежное соединение между зубами. |
Могут быть заметны остатки цементирующего материала, которые портят внешний вид зубов. |
|
Более высокая стоимость. |
Доступная цена. |
Часто задаваемые вопросы
-
Что делать, если выпал абатмент?
В такой ситуации необходимо немедленно записаться на прием к стоматологу, поскольку промедление может привести к разрастанию мягких тканей. Абатмент следует сохранить и взять с собой в клинику. До момента визита важно максимально снизить жевательную нагрузку на эту зону и поддерживать тщательную гигиену полости рта. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно вернуть абатмент на место, ведь это может повредить внутреннюю резьбу искусственного корня.
-
Какой абатмент лучше выбрать?
Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку решение всегда принимается индивидуально, исходя из конкретной клинической картины. При выборе абатмента стоматолог учитывает зону установки протеза (фронтальная или жевательная), положение самого имплантата в кости, анатомические особенности челюсти, толщину десны, требования к эстетике и тип будущей ортопедической конструкции.
-
Что лучше: индивидуальный или стандартный абатмент?
Оба типа конструкций хорошо выполняют свои функции. Однако стандартный абатмент изготавливается по определенному шаблону производителя и в сложных клинических случаях может не подойти пациенту. Такая модель считается бюджетной, но отличается низкими эстетическими качествами. Чаще всего она применяется для протезирования жевательных зубов.
Индивидуальный абатмент можно считать лучшим, поскольку он изготавливается с учетом особенностей строения челюстей, прикуса и положения зубов пациента, что позволяет надежнее закрепить протез и продлить срок службы имплантата. Изготовление индивидуального абатмента стоит дороже, но это обусловлено тем, что зубной техник самостоятельно обтачивает и шлифует каждую модель под параметры пациента.
Источники
- Руководство по дентальной имплантологии: руководство/ Джон А. Хобкек, Роджер М. Уотсон, Ллойд Дж. Дж. Сизн ; пер. с англ. под общ. ред. М. З. Миргазизова. — 2-е изд.
- Протезирование с опорой на имплантаты. Планирование от результата Штефан Вольфарт 2016г.
