Дистальный прикус

О дистальном прикусе говорит чрезмерное развитие верхней или недоразвитие нижней челюсти. При такой патологии верхняя челюсть заметно выпирает вперед, в то время, как нижняя челюсть кажется впавшей. В медицинской литературе дистальный прикус известен, как прогнатия. От греческого «про» — это движение вперед, а «гнатос» — челюсть. Также встречается название «дистальная окклюзия». Все эти термины описывают явление, когда верхняя челюсть выдвинута вперед.

Примечательно, что прогнатический прикус может рассматриваться и в качестве нормы. В данном случае все зависит от степени прогнатии. Если челюсть сильно выдвинута вперед, и это сочетается с другими признаками дистального прикуса, то говорят об аномалии, которую можно и нужно исправить. Легкая, едва заметная прогнатия часто не приносит проблем, и такой прогнатический прикус считается нормой.

Неправильный прикус, прежде всего, характеризует положение зубов, их состояние, а также состояние челюсти и внешний облик. Дистальный прикус в данном случае не является исключением. Рассмотрим основные признаки этой аномалии у детей и у взрослых:

• Недоразвитие нижней челюсти. Часто при дистальном прикусе отмечается этот признак. При этом недоразвитая нижняя челюсть может сочетаться, как с нормальной или чрезмерно развитой верхней челюстью.
• Сагиттальная щель. Это пространство, которое образуется между верхними и нижними зубами при смыкании челюстей. Это происходит по той причине, что передние зубы при смыкании физически не могут соприкоснуться. Так образуется передняя щель между зубами.
• Птичье лицо. Верхние 2/3 и нижняя треть лица непропорциональны. Подбородок кажется слишком маленьким. Подбородочная складка на это фоне выглядит, как второй подбородок, даже если у человека нет лишнего веса. Такая диспропорция известна, как птичий профиль.
• Приоткрытый рот. Тяжелые варианты аномалии сопровождаются и таким симптомом, как постоянной приоткрытый рот.
• Нарушение осанки. При дистальном прикусе страдает и осанка. Так, ось тела слегка сдвинута вперед. Часто при этом наблюдается сутулость.
• Функциональные нарушения. Данная патология приводит и к ряду функциональных нарушений. В частности, это сложности с глотанием, пережевыванием пищи и даже носовым дыханием. Нередко людям с дистальной окклюзией приходится дышать через рот. Также нарушается произношение некоторых звуков.
• Сопутствующие признаки. Нередко дистальное смыкание сочетается с такими дефектами, как диастема (щель между передними верхними зубами) или иные варианты патологического прикуса.

Рассмотрим основные причины и факторы риска патологического прогнатического прикуса:

• Наследственные факторы. Любые аномалии прикуса, прежде всего, имеют генетический компонент. Это самая распространенная причина развития костно-челюстных дефектов. По статистике, 2/3 случаев дистального прикуса носят наследственный характер. При наличии генетического компонента внешние факторы только повышают вероятность появления аномалии.
• Особенности развития плода. Вторая по распространенности причина патологических окклюзий – внутриутробное развитие. Неблагоприятным фактором служит выраженный токсикоз, нехватка питательных веществ и витаминов у матери, заболевания (в том числе и инфекционные) у беременной женщины, употребление алкоголя, действие радиации и другие факторы.
• Кормление и раннее развитие. Примечательно, что у новорожденного нижняя челюсть недоразвита. Расширение нижней челюсти происходит со временем. Немаловажную роль в этом играют нагрузки, оказываемые при питании малыша. Если нагрузки были адекватными, то расширение челюсти происходит своевременно. Уже к 6-месячному возрасту формируется физиологическая (ортогнатическая) окклюзия. Слишком широкое отверстие у бутылочки для кормления нарушает нагрузку на челюсти, что способствует формированию неправильного прикуса.
• Вредные привычки. Дистальное положение зубов может сформироваться и под воздействием некоторых вредных привычек у ребенка. Например, это сосание пальца или длительное сосание соски (особенно с неправильным отверстием). Врачи рекомендуют отучать от пустышек детей уже после 2-х лет. Также нужно следить за питанием малыша. Вовремя вводите твердую пищу. Это необходимо для формирования нормального прикуса.
• Фактор сопутствующих заболеваний у ребенка. Дистальный прикус у ребенка иногда развивается при некоторых заболеваниях. В зоне риска – часто болеющие дети. Это различные заболевания органов дыхательной системы – риниты, синуситы и другие. На прикус также оказывает влияние и носовая перегородка. Ее искривление приводит к нарушению носового дыхания. Так ребенок начинает дышать ртом. Подбородок у него опущен, что в дальнейшем закрепляется в качестве нормы. Дистальный прикус также формируется и под влиянием патологий, влияющих на здоровье всего организма. Например, это болезни обмена веществ, эндокринные патологии, нехватка некоторых витаминов и минералов, в первую очередь фтора и кальция.

В настоящее время врачи пользуются разными классификациями дистального прикуса. Наиболее распространенной считается классификация по клиническим формам:

• Зубоальвеолярная форма. В данном случае аномалия вызвана неправильным ростом и развитием зубов или зубных рядов. Такая разновидность патологии легче остальных поддается терапии. В данном случае пациенту подойдет ортодонтическое лечение
• Скелетная форма. Гнатическая (или скелетная) форма вызвана нарушением формирования челюстей. Исправление гнатических форм патологических прикусов часто требует хирургического вмешательства. Без операции такие формы патологического прикуса у взрослых практически не лечатся.
• Сочетанная форма. В данном случае у неправильного прикуса имеются, как зубоальвеолярные, так и скелетные компоненты. Лечение подбирает врач после тщательной диагностики и оценки каждого из факторов на развитие прикуса.

Относительно дистального прикуса ортодонтия также использует классификацию Энгля, согласно которой выделяют 2 подкласса аномалии:

• 1 подкласс – форма, при которой верхние зубы устремлены вперед. На этом фоне образуется и сагиттальная щель.
• 2 подкласс – верхние зубы устремлены назад. Соответственно, сагиттальной щели нет.

Ситуация, при которой нарушается окклюзия верхних и нижних зубов с формированием сагиттальной щели, также известна как открытый дистальный прикус.

Дистальный прикус приводит не только к стоматологическим, но и другим осложнениям. 

Коррекция аномального прикуса осуществляется, как ортодонтическими, так и хирургическими методами. Рассмотрим детальнее тактику лечения данной проблемы.

Аномальные прикусы в домашних условиях не лечатся. Лечение дома ограничивается специальными упражнениями и массажем десен, которых назначит врач в качестве дополнительного лечения. Но основные мероприятия осуществляются в клинике.

Тяжелые гнатические формы дистального прикуса устраняются хирургией. Слишком узкая челюсть может быть дополнена костными или искусственными имплантами. Также для коррекции подбородка проводится пластическая операция – ментопластика.

В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу (Киев) для исправления аномального прикуса применяются современные ортодонтические технологии. Благодаря нашей клинике Украина получила инновационные израильские методики лечения стоматологических заболеваний. Наша клиника занимается, как взрослыми, так и маленькими пациентами.