Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – нарушение прикуса, при котором нижняя челюсть доминирует над верхней. Основной способ лечения – ортодонтический (брекеты), однако в ряде случаев применяется и хирургическое лечение. В этом материале рассказываем о причинах, симптомах и последствиях мезиального прикуса, а также способах его коррекции.

Просмотров 311

Мезиальный прикус

Что такое мезиальный прикус (прогения)

Мезиальным считается прикус, при котором нижняя челюсть заметно выдвинута вперед, по сравнению с верхней челюстью. В медицинской литературе такое явление известно как прогения. В то же время мезиальный прикус не нужно путать с прогеническим. В последнем случае верхняя челюсть слегка «отстает» от нижней, и нижние зубы немного выпирают вперед. Прогенический прикус, при котором нижние зубы слегка выдвинуты вперед, является вариантом нормы.

Мезиальный прикус считается одним из самых сложных. Заметная прогения приводит к нарушению пропорций и симметрии лица. Такие физические дефекты приводят к психологическим проблемам, поэтому изменить прикус нужно как можно раньше.

Важно! Коррекция мезиального прикуса консервативными методами (ортодонтия) возможна в период формирования скелета. Исправление данной аномалии у взрослого пациента без операции затруднительно. Родителям нужно своевременно обратиться за помощью к врачу и начать соответствующее лечение.

Мезиальный прикус – как определить

Такую окклюзию можно заподозрить самостоятельно. Рассмотрим три эффективных способа определения данной аномалии:

  1. По лицу. При таком прикусе подбородок заметно выпирает вперед. Вторая треть лица кажется впавшей назад. Заметная прогения делает выражение лица сердитым.
  2. По осанке. Позвоночник напрямую связан с анатомо-физиологическими особенностями височно-нижнечелюстного сустава. При мезиальном прикусе часто тело немного отклонено назад. Если вы проведете условную линию по центру профиля, то заметите, что при аномалии голова слегка откинута назад, а таз – немного выдвинут вперед (см. рисунок).
  3. По улыбке. В медицинской литературе это называется обратное перекрытие зубов – когда нижние резцы покрывают верхние. Кроме того, при мезиальном прикусе между некоторыми зубами может быть щель, возможна дистопия (неправильное положение зубов) или же наклон зубов внутрь ротовой полости.
Важно! Самостоятельно устанавливать диагноз нельзя. Если у вас имеются подозрения относительно тех или иных аномалий прикуса, то нужно обратиться к врачу.

Осанка при мезиальном прикусе

Осанка при мезиальном и правильном прикусе

Причины мезиального прикуса

Точная причина и механизм развития патологической прогении неизвестны. Современная стоматология выделяет ряд факторов, которые могут привести к мезиальному прикусу у человека. К таковым относятся:

  • Наследственные факторы. Если один из родителей являются обладателями мезиального прикуса, то в таком случае вероятность появления такового у ребенка повышается. Генетические механизмы такого явления пока остаются неясными.
  • Нарушения внутриутробного развития. Отрицательные факторы в период вынашивания ребенка могут привести к челюстно-лицевым аномалиям. Мезиальный прикус не является исключением.
  • Увеличенные миндалины и аденоиды. В данном случае прогения вызывается неправильным дыханием. При увеличении миндалин и аденоидах человек часто дышит ртом, что способствует появлению неправильного прикуса.
  • Несвоевременная смена (или удаление) молочных зубов. Данная аномалия может сформироваться при длительном отсутствии постоянных зубов.
  • Наличие некоторых дефектов. Пусковым фактором может послужить небная расщелина или короткая подъязычная уздечка.
  • Вредные привычки. Например, привычка кусать верхнюю губу.
  • Травмы. Неправильный прикус (в т. ч. мезиальная окклюзия) может сформироваться из-за переломов или опухолей лица.

Виды мезиального прикуса

Существует несколько классификаций мезиального прикуса, в зависимости от конкретного параметра. По форме мезиальный прикус бывает:

  • Зубоальвеолярным – формируется из-за неправильного положения зубов.
  • Гнатическим (или скелетным) – возникает при челюстной патологии.
Важно. Гнатическая форма считается более сложной. В таком случае часто требуется операция по исправлению прикуса. Мезиальная окклюзия при неправильном положении зубов часто может быть исправлена ортодонтическими мероприятиями.

В зависимости от причин возникновения, патологический прогенический прикус бывает следующих форм:

  • Врожденная аномалия. В данном случае нижняя челюсть увеличена, а верхняя – укорочена.
  • Прогнатия нижней челюсти. При таком прикусе отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей. Такая разновидность мезиального прикуса отмечается детей, когда верхние клыки не дают возможности нижней челюсти принять физиологически нормальное положение.
  • Ретрогнатия верхней челюсти. Это смещенное назад положение верхней челюсти. В отличие от микрогнатии, при ретрогнатии челюсть нормальных размеров (не укорочена), однако смещена назад.
  • Неправильные размеры зубов. Слишком крупные (макродентия) или маленькие (микродентия) размеры зубов также могут стать причиной развития мезиального прикуса.
Интересно. По природе происхождения прогения также бывает истинной или ложной. Об истинном мезиальном прикусе говорят, когда мезиальная окклюзия диагностируется в раннем детском возрасте. При истинной прогении нижняя челюсть визуально крупнее верхней. Чаще всего наблюдается ложный мезиальный прикус, который формируется из-за неправильной работы мышечного аппарата.

Оценивая сагиттальную щель (пространство между верхними резцами и нижней челюстью), выделяют три степени мезиального прикуса:

  • I степень – щель до 2 миллиметров, нижнечелюстной угол не более 131°.
  • II степень – щель до 10 мм, нижнечелюстной угол до 133°.
  • III степень – щель более 10 мм, нижнечелюстной угол до 145°.

Диагностика мезиального прикуса

Диагностика сводится к проведению следующих исследований:

  • Внешний осмотр. Ортодонт оценивает положение зубов, а также особенности строения челюстей.
  • Трехмерная компьютерная томография. Необходима для оценки строения костей черепа, в частности, нижней и верхней челюстей.
  • Оценка положения и смыкания зубов с использованием слепков.
  • Составление подробного фотопротокола и плана лечения.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

При неправильном положении постоянных зубов (зубоальвеолярная форма) исправление мезиального прикуса возможно брекетами. Помимо брекетов, также устанавливают межчелюстные тяги, помогающие вытянуть нижний зубной ряд.

Длительность ношения брекет-систем подбирается индивидуально для каждого пациента. Минимальный срок ношения – 1 год. После брекетов наступает ретенционный период, при котором нужно носить другие ортодонтические конструкции – ретейнеры, закрепляющие результат лечения брекетами.

Что касается гнатических форм мезиального прикуса, то в таком случае пациент, как правило, нуждается в хирургии.

Мезиальный прикус: до и после

Исправление мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса у ребенка

Первым делом ребенка нужно отучить от вредных привычек, способствующих формированию мезиального прикуса. В частности, это отучение от пустышки и увлечения бутылочками с сосками.

Если прикус меняется из-за разрушения молочных зубов, то показано их восстановление. Для этого применяются как пломбировочные материалы, так и коронки с протезами.

Иногда изменение прикуса вызвано короткой подъязычной уздечкой. Эта проблема решается быстро простой операцией под местной анестезией. Хирург просто иссекает часть тканей, и проблема решена.

В других случаях для лечения мезиального прикуса у детей применяют специальные вестибулярные пластинки, формирователи прикуса и другие конструкции.

При неэффективности консервативных методов коррекции прибегают к хирургическому лечению.

Последствия прогении

Мезиальная окклюзия приводит к следующим последствиям:

  • нарушение внешней эстетики лица;
  • нарушение процесса жевания;
  • повышенная стираемость зубов;
  • повышенный риск развития кариеса у зубов, на которые приходится основная нагрузка;
  • повышенный риск травмирования слизистой ротовой полости (в том числе, языка и щеки);
  • повышенный риск злокачественный опухолей в слизистой;
  • нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава.

Осложнения при мезиальном прикусе

Если мезиальный прикус не исправить, то в дальнейшем это приводит к следующим осложнениям:

  • Психологические проблемы. Возникают из-за неправильных форм лица. При таком дефекте человек начинает стесняться своей внешности, чувствует себя неуверенно.
  • Разрушение зубов. Из-за нарушения смыкания зубов твердые ткани быстрее разрушаются. При мезиальном прикусе лишь на некоторые зубы приходится основная нагрузка. Это ускоряет их разрушение.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта. Нарушение процесса жевания приводит к тому, что в желудок попадает плохо обработанная пища (сравнительно большие куски пищи). Это ухудшает работу органов ЖКТ, способствуя развитию гастрита и диспепсии.
  • Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. При движении челюстями заметны щелчки. В дальнейшем возникает боль. В тяжелых случаях человек не способен открыть или закрыть рот.

Операция по исправлению мезиального прикуса

Если консервативные методы лечения не помогут, то пациента направляют на операцию к ортогнатическому хирургу. Для исправления анатомии челюстей проводится остеотомия – удаление фрагментов кости для придания челюсти анатомически правильной формы.

Важно! Специалистов по ортогнатической хирургии мало, и Украина здесь не исключение. Внимательно подходите к выбору специалиста, поинтересуйтесь его стажем и успехами. Не стесняйтесь задавать подобные вопросы.

Лечение мезиального прикуса: мифы и заблуждения

Некоторые стоматологические клиники прибегают к различным рекламным трюкам, выдавая желаемое за действительное. Это касается и лечения мезиального прикуса. Рассмотрим два основных мифа, которые могут ввести пациента в заблуждение.

  • Лечение брекетами гнатических форм. Исправить аномалию брекетами действительно можно, но только в том случае, если причина в неправильном расположении зубов. Если такое лечение вам предлагают при гнатических формах мезиального прикуса, то обратитесь в другую клинику. Изменить аномальную челюсть одними лишь брекетами и иными ортодонтическими конструкциями невозможно. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем с последующим ортодонтическим лечением.
  • Подбородочная праща. Еще одно заблуждение, касающееся гнатических форм мезиального прикуса – возможность сдержать рост челюсти. Для этих целей предлагают специальное устройство – так называемую подбородочную пращу, которая устанавливается на лице у ребенка. Однако сдержать рост челюсти никакими приспособлениями не получится. Так вы только потеряете время. Кроме того, пациенты не станут круглые сутки носить такие маски и пращи. При этом нужно учитывать, что ношение «сдерживающих» конструкций на челюсти может ухудшить работу височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, вы не только не исправите обратное смыкание зубов, но и рискуете заработать другие проблемы.
Важно. Помимо вышеперечисленных неправильных методик лечения, также нужно учитывать и ошибки, которые могут допускать сами врачи. В данном случае пациенту будет сложно оценить корректность выбранной методики лечения. Поэтому, если вам назначили хирургическую операцию, то не поленитесь – проконсультируйтесь еще с одним специалистом, узнайте альтернативное мнение.

Лечение брекетами

Профилактика

Предотвратить развитие мезиального прикуса можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • исключите неправильное вскармливание, правильно подбирайте форму и размеры соски в соответствии с возрастом ребенка;
  • своевременно переводите ребенка на твердую пищу, что стимулирует работу жевательной мускулатуры;
  • следите за гигиеной полости рта;
  • своевременно лечите болезни зубов и ротовой полости;
  • отучите ребенка от вредных привычек – сосания пальца, предметов, прикусывания верхней губы и других;
  • исключите неправильно дыхание ртом.

Вышеперечисленные меры не дают 100% гарантии, однако достоверно снижают вероятность развития мезиального прикуса.

Лечение в клинике ЦИС, Киев

В Центре Израильской Стоматологии лечение мезиального прикуса стоит на трех китах:

  • Диагностика. Важнейший этап для понимания дальнейшей стратегии лечения. Для уточнения диагноза мы используем современные виды томографии, в том числе и трехмерные снимки. Примечательно, что обследование проводится регулярно и во время лечения для отслеживания результата.
  • Современная ортодонтия. Часто мы начинаем лечение с коррекции осанки пациента, поскольку это в значительной степени оказывает влияние на челюсти. Только после этого приступаем к лечению современными брекетами и иными ортодонтическими конструкциями.
  • Честность. Мы никогда не предлагаем пациенту заведомо малоэффективные методы коррекции прикуса. Если в ходе диагностических мероприятий станет понятно, что пациент нуждается в хирургическом вмешательстве, то ортодонт клиники ЦИС прямо об этом говорит.

Исправление мезиального прикуса

Исправление мезиального прикуса

Часто задаваемые вопросы

Что будет если не лечить мезиальный прикус?

Если мезиальный прикус не лечить, то последствия неутешительны с точки зрения как физического, так и психического здоровья. В первую очередь речь идет об эстетике лица. При мезиальном прикусе лицо непропорционально (слишком массивная нижняя челюсть). Человек с таким прикусом всегда кажется суровым и сердитым.

При таком прикусе нарушается процесс жевания и быстро разрушаются зубы. Так, передние зубы, смыкаясь, быстро стираются друг о друга. Основная жевательная нагрузка направлена на несколько зубов, что приводит к их скорому разрушению. Поскольку на эти зубы возлагается основная работа, то они больше остальных подвержены кариесу.

Мезиальный прикус без лечения грозит хроническими травмами слизистой ротовой полости. Это происходит в том случае, если нижние края верхних резцов достают до слизистой нижней челюсти. Постоянное травмирование слизистой чревато развитием болезней десен (в частности, пародонтита). Кроме того, повышается и риск развития злокачественной опухоли в области травмы.

Еще одной проблемой мезиального прикуса является нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Если прикус не лечить, то со временем будут возникать щелчки при работе челюстью. В дальнейшем проблема усугубляется болевыми ощущениями в области сустава, головными болями и даже заклиниванием сустава (когда человек не может открыть или закрыть рот).

Пациентам с мезиальным прикусом затруднительно проводить имплантацию или протезирование. Этот факт обязательно нужно иметь в виду, поскольку обратный прикус часто приводит к потере зубов, нуждающихся в замене.

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции?

Все зависит от вида прогении. Как правило, зубоальвеолярные формы прогенического прикуса в детском и подростковом возрасте неплохо поддаются лечению ортодонтическими конструкциями (брекеты и капы). Ортодонтическое лечение гнатических форм (когда аномалия вызвана особенностями кости челюсти) малоэффективно. В данном случае необходимо комбинированное лечение с применением хирургии.

Сколько нужно носить брекеты при мезиальном прикусе?

Здесь также все индивидуально. На длительность ношения ортодонтических конструкций влияет как разновидность прогении, так и возраст, при котором начато лечение. Для некоторых пациентов достаточно 1 года, другим брекеты нужно носить до 2,5-3 лет.

Сколько стоит лечение мезиального прикуса?

Зависит от вида лечения. Цена только ортодонтического лечения будет дешевле комбинированного (с операцией). Напомним, что и при оперативном лечении также используются брекеты, которых нужно носить после операции. Предметно стоимость лечения обсуждается только после диагностики. Предварительно с врачом нужно обсудить все вопросы про мезиальный прикус (лечение, цена, реабилитация, возможные осложнения и так далее).

Заключение

Относительно мезиального прикуса и способов его лечения можно сделать следующие выводы:

  • Мезиальный прикус – следствие аномального строения челюстных костей или неправильного положения зубного ряда.
  • Среди скелетных причин чаще всего виновна верхняя челюсть. Она либо укорочена, либо смещена назад. По этой причине нижняя челюсть кажется большой.
  • Хирургическое лечение мезиального прикуса практикуется в случаях, когда проблема вызвана аномалиями нижней челюсти.
  • Лечение брекетами без операции целесообразно только в тех случаях, когда прогения вызвана неправильным положением зубного ряда.
  • Сдерживать рост нижней челюсти – бессмысленное занятие. Применение подбородочных пращей, специальных масок и иных сдерживающих рост конструкций могут навредить, ухудшив работу височно-нижнечелюстного сустава.
  • Не пренебрегайте диагностикой. Для начала определите точную причину мезиального прикуса, ведь от этого зависит дальнейшая стратегия лечения. Не ленитесь обращаться к другим специалистам для подтверждения, опровержения или уточнения диагноза. Это очень важно.
  • Наиболее благоприятный период для профилактики и лечения мезиального прикуса – ранний детский возраст. В молочном прикусе или в сменном прикусе зубочелюстная система еще не до конца сформирована, что дает больше возможностей для коррекции. В постоянном прикусе челюсти полностью сформированы, что осложняет процесс исправления. Поэтому любые признаки прогении лучше всего устраняются в детском возрасте.
ВНИМАНИЕ! Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения.

Источники:

  1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 424 с.
  2.  Staudt CB, Kiliaridis S. Divergence in prevalence of mesiocclusion caused by different diagnostic criteria. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009 Mar;135(3):323-7. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.03.031. PMID: 19268830.
  3. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 387 с.

Сохранить статью в:

Рейтинг:

Отзывов 0

Похожая статья

Михаил Хецуриани - 13 сентября 2021

Из категории Ортодонтия

Михаил Хецуриани - 16 августа 2021

Рекомендуем статью

Михаил Хецуриани - 14 августа 2021

Читать также

Михаил Хецуриани - 13 августа 2021

Отзывы

Общая оценка: 0 из 5
    Написать отзыв
    Ваша оценка: 
    0.0