Мезіальний прикус

Мезіальний прикус – порушення прикусу, при якому нижня щелепа домінує над верхньою. Основний спосіб лікування – ортодонтичний (брекети), проте у низці випадків застосовується й хірургічне лікування. У цьому матеріалі розповідаємо про причини, симптоми та наслідки мезіального прикусу, а також способи його корекції.

Переглядів 31

Мезіальний прикус

Що таке мезіальний прикус (прогенія)

Мезіальним вважається прикус, при якому нижня щелепа помітно висунута вперед, в порівнянні з верхньою щелепою. У медичній літературі таке явище відоме як прогенія. У той же час мезіальний прикус не потрібно плутати з прогенічним. В останньому випадку верхня щелепа злегка «відстає» від нижньої, і нижні зуби трохи випирають вперед. Прогенічний прикус, при якому нижні зуби злегка висунуті вперед, є нормою.

Мезіальний прикус вважається одним з найскладніших. Помітна прогенія призводить до порушення пропорцій та симетрії обличчя. Такі фізичні дефекти призводять до психологічних проблем, тому змінити прикус потрібно якомога раніше.

Важливо! Корекція мезіального прикусу консервативними методами (ортодонтія) можлива в період формування скелета. Виправлення цієї аномалії у дорослого пацієнта без операції важко. Батькам потрібно своєчасно звернутися за допомогою до лікаря та розпочати відповідне лікування.

Мезіальний прикус – як визначити

Мезіальний прикус можна визначити самостійно. Розглянемо три ефективних способи визначення даної аномалії:

  1. По обличчю. При такому прикусі підборіддя помітно випирає вперед. Друга третина обличчя здається опущеною назад. Помітна прогенія робить вираз обличчя сердитим.
  2. За поставою. Хребет безпосередньо пов’язаний з анатомо-фізіологічними особливостями скронево-нижньощелепного суглоба. При мезіальному прикусі тіло часто трохи відхилено назад. Якщо ви проведете умовну лінію по центру профілю, то помітите, що при аномалії голова злегка відкинута назад, а таз – трохи висунутий вперед (див. малюнок).
  3. За усмішкою. У медичній літературі це називається зворотне перекриття зубів – коли нижні різці покривають верхні. Крім того, при мезіальному прикусі між деякими зубами може бути щілина, можлива дістопія (неправильне положення зубів) або ж нахил зубів всередину ротової порожнини.   
Важливо! Самостійно встановлювати діагноз не можна. Якщо у вас є підозри щодо тих чи інших аномалій прикусу, то потрібно звернутися до лікаря.

Постава при мезіальному прикусі

Постава при мезіальному і правильному прикусі

Причини мезіального прикусу

Точна причина і механізм розвитку патологічної прогенії невідомі. Сучасна стоматологія виділяє низку факторів, які можуть призвести до мезіального прикусу у людини. До таких належать:

  • Спадкові фактори. Якщо один з батьків має мезіальний прикус, то в такому випадку ймовірність появи такого у дитини підвищується. Генетичні механізми такого явища поки залишаються незрозумілими.
  • Порушення внутрішньоутробного розвитку. Негативні фактори в період виношування дитини можуть привести до щелепно-лицьових аномалій. Мезіальний прикус не є винятком.
  • Збільшені мигдалики і аденоїди. В даному випадку прогенія викликана неправильним диханням. При збільшенні мигдалин і аденоїдів людина часто дихає ротом, що сприяє появі неправильного прикусу.
  • Несвоєчасна зміна (або видалення) молочних зубів. Мезіальний прикус може сформуватися при тривалій відсутності постійних зубів.
  • Наявність деяких дефектів. Пусковим фактором може слугувати піднебінна щілина або коротка під’язикова вуздечка.
  • Шкідливі звички. Наприклад, звичка кусати верхню губу.
  • Травми. Неправильний прикус (в т.ч. мезіальна оклюзія) може сформуватися через переломи або пухлин обличчя.

Види мезіального прикусу

Існує кілька класифікацій мезіального прикусу, в залежності від конкретного параметра. За формою мезіальний прикус буває:

  • Зубоальвеолярним – формується через неправильне положення зубів.
  • Гнатичним (або скелетним) – виникає при щелепній патології.
Важливо. Гнатична форма вважається більш складною. В такому випадку часто потрібна операція задля виправлення прикусу. Мезіальна оклюзія при неправильному положенні зубів часто може бути виправлена ортодонтичними процедурами.

Залежно від причин виникнення, патологічний прогенічний прикус буває наступних форм:

  • Вроджена аномалія. В даному випадку нижня щелепа збільшена, а верхня – вкорочена.
  • Прогнатія нижньої щелепи. При такому прикусі окремі зуби заважають нормальному змиканню щелеп. Такий різновид мезіального прикусу спостерігається у дітей, коли верхні ікла не дають можливості нижній щелепі зайняти фізіологічно нормальне положення.
  • Ретрогнатія верхньої щелепи. Це зміщене назад положення верхньої щелепи. На відміну від мікрогнатії, при ретрогнатії щелепу нормальних розмірів (не вкорочена), проте зміщена назад.
  • Неправильні розміри зубів. Занадто великі (макродентія) або маленькі (мікродентія) розміри зубів також можуть стати причиною розвитку мезіального прикусу.
Цікаво. За своїм походженням прогенія також буває істинною або помилковою. Про справжній мезіальний прикус говорять, коли мезіальна оклюзія діагностується в ранньому дитячому віці. При істинній прогенії нижня щелепа візуально крупніша верхньої. Найчастіше спостерігається помилковий мезіальний прикус, який формується через неправильну роботу м’язового апарата.

Оцінюючи сагіттальну щілину (простір між верхніми різцями і нижньою щелепою), виділяють три ступені мезіального прикусу:

  • I ступінь – щілина до 2 міліметрів, нижньощелепний кут не більше 131°.
  • II ступінь – щілина до 10 мм, нижньощелепний кут до 133 °.
  • III ступінь – щілина більше 10 мм, нижньощелепний кут до 145°.

Діагностика мезіального прикусу

Діагностика при підозрі на мезіальний прикус зводиться до проведення наступних досліджень:

  • Зовнішній огляд. Ортодонт оцінює стан зубів, а також особливості будови щелеп.
  • Тривимірна комп’ютерна томографія. Необхідна для оцінки будови кісток черепа, зокрема, нижньої і верхньої щелеп.
  • Оцінка стану та змикання зубів з використанням зліпків.
  • Складання докладного фотопротоколу й плану лікування.

Виправлення мезіального прикусу у дорослих

При неправильному положенні постійних зубів (зубоальвеолярна форма) виправлення мезіального прикусу можливе брекетами. Крім брекетів, також встановлюють міжщелепні тяги, що допомагають витягнути нижній зубний ряд.

Тривалість носіння брекет-систем підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Мінімальний термін носіння – 1 рік. Після брекетів настає ретенційний період, при якому потрібно носити інші ортодонтичні конструкції – ретейнери, що закріплюють результат лікування брекетами.
Що стосується гнатичних форм мезіального прикусу, то в такому випадку пацієнт, як правило, потребує хірургічного втручання.

Мезіальний прикус: до та після

Виправлення мезіального прикусу

Лікування мезіального прикусу у дитини

Насамперед дитину потрібно відівчити від шкідливих звичок, що сприяють формуванню мезіального прикусу. Зокрема, це відівчення від соски і захоплення пляшечками з сосками.

Якщо прикус змінюється через руйнування молочних зубів, то показано їх відновлення. Для цього застосовуються як пломбувальні матеріали, так і коронки з протезами.

Іноді зміна прикусу викликана короткою під’язиковою вуздечкою. Ця проблема вирішується швидкою простою операцією під місцевою анестезією. Хірург просто відсікає частину тканин, і проблема вирішена.

В інших випадках для лікування мезіального прикусу у дітей застосовують спеціальні вестибулярні пластинки, формувачі прикусу й інші конструкції.

У випадку неефективності консервативних методів корекції вдаються до хірургічного лікування.

Наслідки прогенії

Мезіальна оклюзія призводить до таких наслідків:

  • порушення зовнішньої естетики обличчя;
  • порушення процесу жування;
  • підвищена стираність зубів;
  • підвищений ризик розвитку карієсу зубів, на яких діє основне навантаження;
  • підвищений ризик травмування слизової оболонки ротової порожнини (в тому числі, язика та щоки);
  • підвищений ризик злоякісних пухлин в слизовій;
  • порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба.

Ускладнення при мезіальному прикусі

Якщо мезіальний прикус не виправити, то надалі це призводить до наступних ускладнень:

  • Психологічні проблеми. Виникають через неправильну форму обличчя. При такому дефекті людина починає соромитися своєї зовнішності, відчуває себе невпевнено.
  • Руйнування зубів. Через порушення змикання зубів тверді тканини швидше руйнуються. При мезіальному прикусі лише на деякі зуби спрямоване основне навантаження. Це прискорює їх руйнування.
  • Порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Порушення процесу жування призводить до того, що в шлунок потрапляє погано оброблена їжа (порівняно великі шматки їжі). Це погіршує роботу органів шлунково-кишкового тракту, сприяючи розвитку гастриту і диспепсії.
  • Порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба. При русі щелепами помітні клацання. Надалі виникає біль. У важких випадках людина не здатна відкрити або закрити рот.

Операція з виправлення мезіального прикусу

Якщо консервативні методи лікування не допоможуть, то пацієнта направляють на операцію до ортогнатичного хірурга. Для виправлення анатомії щелеп проводиться остеотомія – видалення фрагментів кістки для додання щелепи анатомічно правильної форми.

Важливо! Фахівців з ортогнатичної хірургії мало, і Україна тут не виняток. Уважно підходьте до вибору фахівця, поцікавтеся його стажем й успіхами. Не соромтеся задавати схожі питання.

Лікування мезіального прикусу: міфи і помилки

Деякі стоматологічні клініки вдаються до різних рекламних трюків, видаючи бажане за дійсне. Це стосується й лікування мезіального прикусу. Розглянемо два основних міфи, які можуть ввести пацієнта в оману.

  • Лікування брекетами гнатичних форм. Вилікувати мезіальний прикус брекетами дійсно можна, але тільки в тому випадку, якщо причина в неправильному розташуванні зубів. Якщо таке лікування вам пропонують при гнатичних формах мезіального прикусу, то зверніться в іншу клініку. Змінити аномальну щелепу одними лише брекетами й іншими ортодонтичними конструкціями неможливо. Виправити ситуацію можна тільки хірургічним шляхом з наступним ортодонтичним лікуванням.
  • Підборідна праща. Ще одна помилка, що стосується гнатичних форм мезіального прикусу – можливість стримати зростання щелепи. Для цього пропонують спеціальний пристрій – так звану підборідну пращу, яка встановлюється на обличчі у дитини. Однак стримати зростання щелепи ніякими пристосуваннями не вийде. Так ви тільки втратите час. Крім того, пацієнти не будуть цілодобово носити такі маски й пращі. При цьому потрібно враховувати, що носіння «стримуючих» конструкцій на щелепи може погіршити роботу скронево-нижньощелепного суглоба. Таким чином, ви не тільки не виправите зворотне змикання зубів, але і ризикуєте створити інші проблеми.
Важливо. Крім перерахованих вище неправильних методик лікування, також потрібно враховувати і помилки, які можуть допускати самі лікарі. В даному випадку пацієнту буде складно оцінити коректність обраної методики лікування. Тому, якщо вам призначили хірургічну операцію, то не полінуйтеся – проконсультуйтеся ще з одним фахівцем, дізнайтеся альтернативну думку.

Лікування брекетами

Профілактика

Запобігти розвиток мезіального прикусу можна при дотриманні наступних рекомендацій:

  • виключіть неправильне вигодовування, правильно підбирайте форму і розміри соски відповідно до віку дитини;
  • своєчасно переводьте дитину на тверду їжу, що стимулює роботу жувальної мускулатури;
  • стежте за гігієною порожнини рота;
  • своєчасно лікуєте хвороби зубів і ротової порожнини;
  • відучіть дитину від шкідливих звичок – смоктання пальця, предметів, прикусування верхньої губи та інших;
  • виключіть неправильне дихання ротом.

Перераховані вище заходи не дають 100% гарантії, однак точно знижують ймовірність розвитку мезіального прикусу.

Лікування в клініці ЦІС, Київ

У Центрі Ізраїльської Стоматології лікування мезіального прикусу стоїть на трьох китах:

  1. Діагностика. Найважливіший етап для розуміння подальшої стратегії лікування. Для уточнення діагнозу ми використовуємо сучасні види томографії, в тому числі і тривимірні знімки. Примітно, що обстеження проводиться регулярно і під час лікування для відстеження результату.
  2. Сучасна ортодонтія. Часто ми починаємо лікування з корекції постави пацієнта, оскільки це значною мірою впливає на щелепи. Тільки після цього починаємо лікування сучасними брекетами й іншими ортодонтичними конструкціями.
  3. Чесність. Ми ніколи не пропонуємо пацієнту свідомо малоефективні методи корекції прикусу. Якщо в процесі діагностичних заходів стане зрозуміло, що пацієнт потребує хірургічного втручання, то ортодонт клініки ЦІС прямо про це говорить.

Поширені запитання

Що буде, якщо не лікувати мезіальний прикус?

Якщо мезіальний прикус не лікувати, то наслідки невтішні з точки зору як фізичного, так і психічного здоров’я. В першу чергу мова йде про естетику обличчя. При мезіальному прикусі обличчя непропорційне (занадто масивна нижня щелепа). Людина з таким прикусом завжди здається суворою та сердитою.

При такому прикусі порушується процес жування й швидко руйнуються зуби. Так, передні зуби, зближуючись, швидко стираються одне об одне. Основне жувальне навантаження спрямоване на кілька зубів, що призводить до їх швидкого руйнування. Оскільки на ці зуби покладається основна робота, то вони більше за інших схильні до карієсу.

Мезіальний прикус без лікування загрожує хронічними травмами слизової оболонки ротової порожнини. Це відбувається в тому випадку, якщо нижні краї верхніх різців дістають до слизової нижньої щелепи. Постійне травмування слизової загрожує розвитком хвороб ясен (зокрема, пародонтиту). Крім того, підвищується й ризик розвитку злоякісної пухлини в області травми.

Ще однією проблемою мезіального прикусу є порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба. Якщо прикус не лікувати, то з часом будуть виникати клацання при роботі щелепою. Надалі проблема посилюється больовими відчуттями в ділянці суглоба, головними болями й навіть заклинювання суглоба (коли людина не може відкрити або закрити рот).

Пацієнтам з мезіальним прикусом важко проводити імплантацію або протезування. Цей факт обов’язково потрібно мати на увазі, оскільки зворотний прикус часто призводить до втрати зубів, що потребують заміни.

Чи можна виправити мезіальний прикус без операції?

Все залежить від виду прогенії. Як правило, зубоальвеолярні форми прогенічного прикусу в дитячому та підлітковому віці непогано піддаються лікуванню ортодонтичними конструкціями (брекети й капи). Ортодонтичне лікування гнатичних форм (коли аномалія викликана особливостями кістки щелепи) малоефективно. В даному випадку необхідно комбіноване лікування із застосуванням хірургії.

Скільки потрібно носити брекети при мезіальному прикусі?

Тут також все індивідуально. На тривалість носіння ортодонтичних конструкцій впливає як різновид прогенії, так і вік у якому розпочато лікування. Для деяких пацієнтів достатньо 1 року, іншим брекети потрібно носити до 2,5-3 років.

Скільки коштує лікування мезіального прикусу?

Залежить від виду лікування. Ціна тільки ортодонтичного лікування буде дешевше комбінованого (з операцією). Нагадаємо, що і при оперативному лікуванні також використовуються брекети, яких потрібно носити після операції. Предметно вартість лікування обговорюється тільки після діагностики. Попередньо з лікарем потрібно обговорити всі питання про мезіальний прикус (лікування, ціна, реабілітація, можливі ускладнення і так далі).

Висновок

Щодо мезіального прикусу і способів його лікування можна зробити наступні висновки:

  • Мезіальний прикус – наслідок аномальної будови щелепних кісток або неправильного положення зубного ряду.
  • Серед скелетних причин найчастіше винна верхня щелепа. Вона або вкорочена, або зміщена назад. З цієї причини нижня щелепа видається великою.
  • Хірургічне лікування мезіального прикусу практикується у випадках, коли проблема викликана аномаліями нижньої щелепи.
  • Лікування брекетами без операції доцільне тільки в тих випадках, коли прогенія викликана неправильним положенням зубного ряду.
  • Стримувати зростання нижньої щелепи – безглузде заняття. Застосування пращ до підборіддя, спеціальних масок та інших стримуючих зростання конструкцій можуть нашкодити, погіршивши роботу скронево-нижньощелепного суглоба.
  • Не нехтуйте діагностикою. Для початку визначте точну причину мезіального прикусу, адже від цього залежить подальша стратегія лікування. Не лінуйтеся звертатися до інших фахівців для підтвердження, спростування або уточнення діагнозу. Це дуже важливо.
  • Найбільш сприятливий період для профілактики й лікування мезіального прикусу – ранній дитячий вік. У молочному прикусі або в змінному прикусі зубощелепна система ще не до кінця сформована, що дає більше можливостей для корекції. У постійному прикусі щелепи повністю сформовані, що ускладнює процес виправлення. Тому будь-які ознаки прогенії найкраще усуваються в дитячому віці.
УВАГА! Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаним для встановлення діагнозу або лікування.

Джерела:

  1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 424 с.
  2. Staudt CB, Kiliaridis S. Divergence in prevalence of mesiocclusion caused by different diagnostic criteria. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2009 Mar;135(3):323-7. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.03.031. PMID: 19268830.
  3. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 387 с.

Зберегти статтю у:

Рейтинг:

Відгуків 0

Схожа стаття

Михаил Хецуриани - 15 Липня 2021

З категорії Ортодонтія

Михаил Хецуриани - 14 Липня 2021

Рекомендуємо статтю

Михаил Хецуриани - 05 Липня 2021

Читати також

Михаил Хецуриани - 15 Червня 2021

Відгуки

Загальна оцінка: 0 из 5
    Написати відгук
    Ваша оцінка: 
    0.0