Базальная имплантация зубов

Под базальной имплантацией зубов понимают процедуру установки имплантов в основание челюстной кости. Это базальный слой, который по сути является продолжением губчатого отдела.

Данная методика появилась в 1982 году с подачи французского врача Жана-Марка Жулье. Доктор долгое время искал способ помочь пациентам, у которых по тем или иным причинам атрофирована челюстная кость.
Примечательно, что атрофические процессы часто запускаются после удаления зубов. Дело в том, что при пережевывании пищи на кость оказывается нагрузка, что позволяет поддерживать оптимальный уровень кровоснабжения кости. После удаления зубов кровоснабжение ухудшается, что приводит к постепенной атрофии кости. Это накладывает определенные сложности в плане последующей имплантации.

Пока доктор Жулье разрабатывал свою методику по установке имплантов в глубокие слои челюстной кости, активно развивалось направление по наращиванию костных тканей. Это привело к тому, что методика Жулье вскоре стала невостребованной, поскольку наращивание кости имеет ряд преимуществ по сравнению с базальной имплантацией зубов.

Базальная имплантация зубов — это метод восстановления зубного ряда, при котором имплант фиксируется в глубоких, плотных слоях кости. Такая технология особенно актуальна при значительной атрофии костной ткани. Как и любая методика, она имеет свои сильные и слабые стороны.

Рассмотрим, чем базальная имплантация зубов отличается от классической:

1. Способ установки имплантов. Первое отличие – установка имплантов на базальную часть челюстной кости, чего нет при классическом варианте имплантации.
2. Цена. Как ни странно, но стоимость такой процедуры выше классических вариантов. И это, несмотря на тот факт, что базальная имплантация не требует процедуры наращивания костных тканей.
3. Длительность лечения. Обычно, курс лечения при базальной имплантации зубов составляет порядка 7-10 дней. Поскольку имплантат сразу же погружается в базальную часть челюстной кости, то уже спустя 2-3 суток его нагружают коронкой. При классическом варианте процедура занимает до 5-6 месяцев. Связано это с периодом заживления и приживления имплантата.
4. Степень приживляемости. Из-за физиологических особенностей базального слоя приживляемость имплантатов при данной разновидности процедуры ниже, чем при классической имплантации. Как известно, в случае классической имплантации зубов отторжение имплантируемых материалов происходит крайне редко.

Несмотря на высокую эффективность и минимальную травматичность, базальная имплантация зубов, как и любое хирургическое вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Они возникают редко, но о них важно знать:

• Воспаление мягких тканей (периимплантит). Сопровождается отеком, покраснением и дискомфортом в области импланта.
• Боль и отечность. Считаются нормальной реакцией в первые дни после операции, но если симптомы усиливаются — это повод обратиться к врачу.
• Расшатывание или отторжение импланта. Может быть связано с чрезмерной нагрузкой, слабым иммунитетом или инфекцией.
• Кровотечение. Сразу после процедуры возможно кратковременное и умеренное кровотечение. Длительное или обильное требует осмотра у врача.
• Аллергическая реакция. Появляется крайне редко, но возможна при индивидуальной непереносимости металла.
• Нарушение прикуса или дискомфорт при жевании. Возникает в случае некорректной установки или неподходящей конструкции протеза.

Базальная имплантация зубов осуществляется в тех случаях, когда у пациента отсутствует минимум 3 зуба. Связано это, прежде всего, с большими размерами имплантов, которые требуют достаточно пространства в челюстной кости. Процесс установки таких имплантирующих конструкций предполагает проведение ряда процедур. Рассмотрим их подробнее.

1. Диагностика

Любая медицинская лечебная процедура требует предварительной диагностики. Если пациент нуждается в имплантации, то изначально проводится осмотр ротовой полости. Врач оценивает состояние челюстных костей, размеры альвеолярных отростков. Затем пациенту назначают рентгенографические исследования или компьютерную томографию. Также необходимо сдать анализ крови, чтобы исключить патологии, при которых имплантация нежелательна.

2. Трехмерное моделирование

Врач моделирует расположение имплантатов в ротовой полости. Для этого применяется специальная компьютерная программа, которая позволяет правильно построить модель и избежать ошибок.

3. Имплантация

Основной этап процедуры. Пациента вводят в состояние медикаментозного сна, после чего приступают к установке импланта. После операции врач ушивает мягкие ткани, окружающие имплант.

4. Протезирование

Сразу или спустя 1-3 суток врач устанавливает протез. Это могут быть как временные, так и постоянные (несъемные) конструкции. Установка протеза осуществляется с коррекцией наклона, чтобы максимально точно воспроизвести естественное положение зубного ряда. Часто приходится изначально устанавливать временные протезы, а спустя 5-12 месяцев их сменяют на постоянные коронки из металлокерамики.

Правильный уход после базальной имплантации зубов играет основную роль в приживлении имплантов и снижении риска осложнений. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы мягкой щеткой, избегая области имплантации в первые дни. Используйте антисептические растворы для полоскания по назначению врача.
• Избегайте нагрузки на импланты. Не жуйте твердую пищу на стороне установки в течение первых недель. Лучше придерживаться мягкой диеты (пюре, каши, супы).
• Не трогайте импланты языком или руками. Любое механическое воздействие может нарушить процесс приживления.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь значительно увеличивают риск отторжения имплантов. Желательно исключить их как минимум на период заживления.
• Ограничьте физические нагрузки. В первые 5–7 дней избегайте активного спорта, перегревов (сауны, бани) и переохлаждений.
• Принимайте назначенные препараты. Антибиотики, обезболивающие и антисептики должен назначить врач — строго соблюдайте схему приема.
• Посещайте врача. Регулярные визиты к специалисту необходимы для отслеживания состояния имплантов и своевременного реагирования на возможные отклонения.

Если решение о базальной имплантации зубов принято, то в таком случае врачу предстоит подобрать подходящий имплантат. В настоящее время существуют несколько видов базальных имплантов. Рассмотрим четыре самых популярных варианта:

1. Дисковые. Эту разновидность имплантов так назвали из-за дисковой формы. Устанавливаются такие элементы в компактную часть челюстной кости. Процедура вживления достаточно травматична. Перед установкой врачу необходимо убрать часть слизистой и кости. Послеоперационные травмы обширны, что требует длительного восстановления. Кроме того, никто не даст гарантий относительно приживляемости дисковых имплантатов. В данном случае достаточно велика вероятность отторжения и развития периимплантита – воспалительного процесса в мягких и твердых тканях, спровоцированных имплантацией. Сегодня дисковые имплантаты почти никто не устанавливает. Однако, если вам предложили такой вариант, то рекомендуем проконсультироваться с другими врачами.
2. Классические имплантаты для базальной имплантации. Такие конструкции представляют собой титановые штифты конической формы. Поскольку их устанавливают в глубокий (базальный) слой, то их размеры больше обычных имплантов. Такой имплантат выпускается вместе с абатментом – частью, на которую устанавливают коронку. Большинство классических имплантов без абатмента (его устанавливают после приживления). У классических конструкций для базальной имплантации более выраженная резьба, что упрощает процесс их установки.
3. Скуловые. Это титановые имплантаты, предназначенные для протезирования верхней челюсти. Их устанавливают под углом в диапазоне от 30 до 60 градусов. Чаще всего такие конструкции используются для имплантации All-on-4 или All-on-6.
4. Компрессионные. Данная разновидность имплантирующей конструкции устанавливается как в губчатую, так и в компактную кость челюсти. Такие имплантаты обладают особой – компрессионной резьбой. После их установки запускается процесс образования плотных костных тканей.

Если возникает необходимость в проведении имплантации, то, прежде всего, врачи-имплантологи предлагают пациентам следующие виды имплантации:

• Классическая имплантация с наращиванием костной ткани.
• Протезирование All-on-6.
• Протезирование All-on-4.
• Системы имплантов Alpha Bio, Ab Dental, Straumann и другие.

В Центре Израильской Стоматологии врачи-имплантологи подбирают для пациентов оптимальные варианты. Наши специалисты никогда не посоветуют методику восстановления зубного ряда, которая впоследствии может оказаться вредоносной или некачественной. Если пациенту по тем или иным причинам противопоказаны имплантаты, то в таком случае подбирается оптимальный вариант протезирования зубов.