Лікування пародонтиту у дітей

Пародонтит у дітей часто є наслідком невилікуваного карієсу, який прогресуючи, проникає в тканини пародонту і викликає поступове ослаблення зубів, що в кінцевому підсумку призводить до їхнього випадання. Захворювання небезпечне і для молочних зубів, тому що супроводжується зниженням рівня ясен, що не дозволяє постійним зубам правильно рости і стає причиною їх розхитування. Незважаючи на те, що пародонтит діагностується у 3-5% дітей, важливо знати, як захистити дитину від наслідків цього захворювання.

Пародонтит – це запальне захворювання тканин пародонта, при якому відбувається поступове руйнування альвеолярного відростка, що призводить до випадання зуба.

Серед найбільш поширених причин захворювань пародонту можна виділити три ключові чинники:

1. Запальні агенти, тобто бактеріальний наліт. Зазвичай зубні відкладення накопичуються протягом декількох годин після чистки, особливо навколо шийок зубів. Таке накопичення зубного нальоту може подразнювати тканини пародонту. Основна маса зубного нальоту – це бактерії. Якщо наліт регулярно не видаляється з поверхні зубів, він мінерализується і стає основою для утворення зубного каменю. Камінь може бути надясенним або підясенним. Він чинить тиск на ясна, відокремлюючи їх від поверхні зуба, в результаті чого виникає зубоясенева кишеня, в якій накопичуються бактерії, викликаючи запалення ясен.
2. Травматичний фактор. Травматизація ясен виникає в результаті вроджених або набутих дефектів прикусу, відсутність зубів або наявності шкідливих звичок: смоктання пальців, обгризання нігтів. В результаті виникають несприятливі умови для підтримки якісної гігієни порожнини рота, а жувальні сили нерівномірно розподіляються по зубному ряду, у зв’язку з чим виникає перевантаження, яке негативно впливає на тканини пародонту.
3. Біологічні фактори. Сюди відносяться системні захворювання організму і генетичні фактори, що призводять до захворювань пародонту. Сюди також відносять цукровий діабет, лейкоз, ВІЛ.

Основні симптоми пародонтиту у дітей:

• поява нальоту на зубах;
• кровоточивість ясен;
• відчуття розпирання ясен;
• хворобливість ясен при натисканні;
• утворення ясенних кишень;
• неприємний запах з рота;
• гнійні виділення з ясенних кишень.

Симптоматика захворювання може відрізнятися в період зростання молочних зубів (вік дитини 1-3 роки) і в пубертатний період (період зміни зубів), коли пародонтит розвивається на тлі серйозних гормональних змін.

За характером перебігу захворювання дитячий пародонтит буває декількох видів:

1. Хронічний. Запальний процес в яснах набуває циклічного характеру і неухильно прогресує, проявляючись кровотечею ясен і рухливістю зубів.
2. Гострий. Захворювання швидко розвивається і вражає один або два зуба (що стоять поруч), не зачіпаючи інші.
3. Загострений. Носить виражену симптоматику, проявляючись болем, свербінням і кровоточивістю ясен. Зустрічається у дітей набагато частіше гострого пародонтиту, але рідше хронічного.

За поширенням розрізняють наступні види пародонтиту:

• Локалізований. Пародонтит має осередковий характер, вражаючи один або кілька зубів поруч.
• Генералізований. Захворювання охоплює більшість зубів обох щелеп і проявляється такими симптомами, як запалення локальних лімфовузлів, підвищення температури тіла.

За обсягом ураження пародонтит буває:

• легкого ступеня – протікає практично безболісно і виліковується професійним чищенням зубів від нальоту і мінеральних відкладень;
• середнього ступеня – має виражену симптоматику, яка виражається в підвищеній чутливості до гарячого і холодного, хворобливістю ясен, появою міжзубних проміжків через розхитування зубів;
• тяжкого ступеня – супроводжується гострим болем, кровотечею ясен і виділенням гною із зубоясенних кишень, а також підвищеною рухливістю зубів.

Комплексна діагностика визначає тип, ступінь тяжкість і перебіг захворювання. Загальний стан ясен, рухливість зубів і глибина пародонтальних кишень визначається за допомогою зонда, а рівень зниження висоти ясен оцінюються клінічно. Крім того, стоматолог застосовує рентген-діагностику для уточнення стану зубних каналів і кісток щелепи дитини. У деяких випадках проводяться додаткові мікробіологічні (виявлення певних патогенних бактерій) і генетичні (виявлення генетичної схильності) тести. Також може знадобитися направлення до лікаря загальної практики для виключення системного захворювання (діабету, ВІЛ, лейкозу).

Лікування пародонтиту у дітей полягає у видаленні зубного нальоту і каменю, усунення запальних факторів і патогенної бактеріальної флори. Лікування ділиться на різні фази.

У гігієнічній фазі видаляються всі тверді і м’які відкладення шляхом професійного чищення зубів і санації ротової порожнини дитини. Це усуває вогнища бактерій в порожнині рота і дозволяє стабілізувати стан ясен. Далі стоматолог призначає засоби по догляду за зубами і яснами – зубну пасту, ополіскувач та дає рекомендації з підтримки гігієни порожнини рота. Ці заходи дозволяють зупинити розвиток пародонтиту.

Якщо пародонтит має середню ступінь ураження, проводиться так звана «закрита фаза» лікування, в якій видаляються субгінгівальні (нижче лінії ясен) тверді і м’які відкладення. Це робиться за допомогою кюреток, ультразвукового апарату або з використанням лазера. Після двох-трьох тижнів результат лікування перевіряється шляхом вимірювання глибини пародонтальних кишень і, при необхідності, проведенням повторної процедури.

У разі наявності дуже глибоких пародонтальних кишень (більше шести міліметрів), які не зменшилися в достатній мірі через гігієнічні заходи і закритої обробки, може виникнути необхідність переходу у відкриту фазу лікування. Запалені області відкриваються хірургічним шляхом, так що заходи закритого лікування можуть бути повторені в поле зору стоматолога, включаючи кюретаж і клаптикову операцію. При певних умовах (швидкопрогресуючий і агресивний пародонтит у дітей) стоматолог доповнює лікування антибіотиками і комплексною санацією порожнини рота.

Профілактика пародонтиту у дітей вимагає дотримання простих правил:

• правильно укладати голову дитини для сну і годування;
• підтримувати необхідний рівень гігієни порожнини рота;
• обмежити дитину в споживанні солодкої вуглеводної їжі;
• відвідувати дитячого стоматолога кожні шість місяців.

У профілактиці захворювань пародонту також важливо раннє виправлення неправильного прикусу і щелепно-лицьових аномалій, які є однією з причин розвитку захворювання.

У Центрі Ізраїльської Стоматології лікування пародонтиту у дітей проводиться з використанням найсучаснішого обладнання за інноваційними методиками, що гарантує досягнення позитивного результату навіть у важких випадках.