Імплантація зубів

Імплант – це штучний корінь, який представляє собою надійну опору для коронки. Багато хто помилково вважає, що імплант – це вже повний зубний протез, але це не так. Імплантом (або імплантатом) вважається та частина штучного зуба, яка вживається (імплантується) в щелепну кістку.

Встановлення імпланта – процедура, яка має безліч нюансів. Про них обов’язково повинен знати пацієнт. Грамотний і відповідальний лікар завжди інформує пацієнта про саму процедуру перед діагностикою, підготовчому етапі і кінцевому результаті. Важливо, щоб пацієнт знав про кожен з етапів імплантації.

Розглянемо базові особливості імплантації, без яких не обходиться жодна така процедура:

• Перед імплантацією завжди проводиться ретельна діагностика. Лікарю слід безпомилково встановити стан зубів, щелепи і ротової порожнини пацієнта. Діагностика необхідна для грамотного підбору, як імпланта, так і додаткових лікувальних процедур. Наприклад, якщо у пацієнта недостатньо кісткової тканини в щелепі, то проводиться її нарощування. Наявність інших стоматологічних захворювань вимагають попереднього лікування.
• Ця процедура повинна проводиться досвідченим лікарем-імплантологом. Це обов’язкова умова. По-перше, імплантація передбачає імплантацію штучних елементів в щелепу, що потенційно пов’язана з деякими ризиками. По-друге, важливо, щоб імпланти прослужили не один десяток років. Термін служби виробів також залежить від кваліфікації лікаря. І нарешті, фінансове питання. За оголошену вартість пацієнт бажає отримати якісну послугу. Персонально лікар і клініка несуть відповідальність за виконану роботу. Тому вкрай важливо, щоб всі етапи імплантації були виконані бездоганно. На це здатні тільки кваліфіковані лікарі, за плечима у яких багаторічний досвід роботи.
• Підсумком якісної імплантації має бути відновлення жувальної функції. Завдяки відновленню нормального жування виключається ризик атрофії кістки. Так, якщо видалений зуб вчасно не замінити на штучний, то з часом це призводить до кісткової атрофії щелепи. Відбувається це з тієї причини, що щелепа не отримує потрібного навантаження.
• Імплантація зубів – це не тільки про функціональність, але і високу естетику зубів. Важливо, щоб штучні зуби у пацієнта були не тільки міцними, але і красивими. Центр Ізраїльської Стоматології на Лівому березі Києва велику увагу приділяє не тільки функціональності, але й естетиці. Після імплантації у пацієнта не повинно бути ніякого психологічного дискомфорту. Нові зуби забезпечать гарну усмішку.

Примітно, що імпланти повинні задовольняти не тільки потреби пацієнта, а й лікаря. Виріб повинен бути зручним на етапі встановлення. Здебільшого, провідні виробники імплантів також постачають і відповідні інструменти для успішної імплантації. А стоматологія повинна мати у своєму розпорядженні необхідним обладнанням, що забезпечує якісне проведення процедури з мінімальними ризиками ускладнень.

Як уже говорилося вище, імпланти найчастіше виготовлені з титану та його сплавів. Це сплави з алюмінієм, ніобієм, ванадієм, молібденом та іншими металами. Такі зубні імпланти відрізняються міцністю та відмінною сумісністю з тканинами (не відкидаються). Титанові імплантати служать щонайменше 25 років, а верхня межа їхньої служби необмежена¹.

У дуже невеликого числа людей може бути алергія на сплави титану². Це не означає, що імплантації такому пацієнту не можна робити. У такому разі стоматологи пропонують імпланти із діоксиду цирконію. Тут потрібно враховувати, що вироби з цирконію зазвичай відрізняються високою ціною порівняно з титановими імплантами.

Сам імплантат складається з кількох частин:

• Тіло імплантата. Це, власне, та його частина, яка поринає у щелепу. Найчастіше тіло імпланта вводиться в заздалегідь підготовлене кісткове ложе. Імпланти бувають гвинтовими – вони встановлюються у заздалегідь нарізаний отвір. У деяких виробів загострені кінці, тому під час їхнього встановлення виходить ефект розклинювання. Інший варіант тіла імпланта – циліндр (або стрижень). А якщо кістка надто вузька, то допустиме використання імпланта у вигляді порівняно тонких пластин.
• Гвинт-заглушка. Найчастіше імплантація зубів – процес поетапний. Після вживлення тіла імпланта повинен пройти деякий час, перш ніж лікар поставить коронку (імплант повинен прижитися). Тому імплант закривається слизовою оболонкою. Якщо в тілі імпланта є отвір з різьбленням (для подальшого складання конструкції), тобто небезпека проростання слизової оболонки всередину виробу. Для запобігання такого сценарію використовується титанова гвинт-заглушка.
• Формувач ясен. Цей елемент встановлюється на імплант на час загоєння м’яких тканин. У процесі імплантації важливим є формування правильного контуру ясен.
• Абатмент. Це елемент, який сполучає тіло імпланта з коронкою. Раніше всі абатменти були циліндричними. Але сьогодні використовують широкий асортимент цих конструкцій, які підійдуть для кожного з типів імплантів. Це циліндричні, кутові, конічні абатменти, а також вироби, виготовлені за індивідуальними лекалами.
• Коронка. Це фінальна частина імплантації зубів. На прикріплений абатмент встановлюється коронка, що виготовлена ​​з міцних керамічних матеріалів. Спочатку кріпиться тимчасова коронка, після чого її замінюють на постійну.

Вище ми розглянули основні елементи розбірних імплантів. Їх використання доцільне тільки під час двоетапної імплантації, коли спочатку встановлюється тіло імпланта, а після 2-4 місяців інші елементи зубного протеза. Однак є і нерозбірні вироби для негайної імплантації. В цьому разі тіло імпланта та абатмент є цілісним виробом. Після вживлення такого імплантата лікар на власний розсуд відразу ж встановлює формувач ясен або тимчасову коронку.

Імплантація зубів – процес, який проходить у кілька етапів. Пацієнту важливо знати послідовність процедур, щоб краще бути підготовленим до них. Яким би не був протокол імплантації (двоетапна або моментальна імплантація), є низка етапів, без яких не обійтись. Розглянемо їх докладніше.

Імплантація зубів проводиться в кілька етапів (двоетапна імплантація) або в один етап. Той чи інший варіант процедури підбирає лікар, виходячи з діагностичних показників. Розглянемо докладніше обидва ці варіанти, їх плюси та мінуси.

Поділ на одно-і двоетапну імплантацію – найчастіше використовувана класифікація в практичній імплантології. Проте й інші параметри, якими класифікують процедуру. Розглянемо деякі з них:

• Базальна імплантація – різновид процедури, коли імплантат вживлюють не в альвеолярну частину кістки, а в базальну (вона розташовується глибше). Базальна частина кістки не схильна до атрофії, тому ця технологія для деяких пацієнтів гарантує більш високий ступінь стійкості.
• Лазерна імплантація – процедура, за якої використовується лазер для проведення розрізів. Вважається, що лазер покращує показники стану ясен, сприяючи якнайшвидшому їх загоєнню.
• All-on-4 – імплантація зубів, за якої встановлюють 4 імпланти. На них вже можна кріпити протез, який замінює зубний ряд. Іншими словами, цю технологію можна використовувати і за відсутності всіх зубів.
• All-on-6 – різновид методики All-on-6, але з встановленням шести дентальних імплантів.
• Відкладена імплантація – можливість встановлення імпланта в підготовлену лунку, що загоюється, у будь-який час (коли лікар вважатиме за потрібне).

Центр Ізраїльської Стоматології використовує у своїй практиці зубні імпланти від провідних світових виробників. Це швейцарські, ізраїльські, німецькі імпланти, що відрізняються високою міцністю та довговічністю експлуатації. Розглянемо найбільш технологічні та затребувані імпланти, які сьогодні використовуються в ЦІС:

• AlphaBio – імпланти від ізраїльської компанії Alpha-BioTec. Це сучасні імпланти, які близько 30 років використовуються майже в 50 країнах світу. В цей час лінійка імплантів AlphaBio представлена ​​різними виробами під будь-який клінічний випадок. Компанія розробила універсальний імплантат ICE, який підійде для всіх пацієнтів.
• ABDental – сучасні імплантологічні вироби, які понад 20 років успішно застосовуються в країнах Європи, США, Австралії, Україні та багатьох інших країнах. ABDental пропонує, як одно-, так і двоелементні імпланти для всіх клінічних випадків та різних видів імплантації. Лінійка виробів представлена ​​імплантами різних форм – циліндричними, конічними, трапецієподібними та іншими.
• Straumann – вироби від однойменного швейцарського гіганта в галузі стоматологічної імплантології. Імпланти Straumann застосовуються в стоматології вже більше 40 років. Весь цей час дослідницький центр Straumann не припиняє роботи над удосконаленням своїх виробів. Зокрема, досягнуто великих успіхів у розробці поверхонь імплантів, яких піддають піскоструменевій обробці. Завдяки цьому поверхня імплантів стає шорсткою, що прискорює остеоінтеграцію.
• Neodent – бразильські імпланти, які з 2015 року випускає компанія Straumann. Особливість імплантів Neodent – ​​унікальні поверхні Neoporos та Acqua, які забезпечують надійну остеоінтеграцію, а також миттєве змочування біологічними рідинами. Це значно скорочує час приживлення імпланта в кістки.

Вибір тієї чи іншої системи імплантів здійснюється разом із пацієнтом. Враховуються як діагностичні особливості, так і вартість конкретних імплантів.

Імплантація зубів може мати абсолютні, відносні і соціальні протипоказання. При перших імплантацію проводити не можна. При відносних протипоказаннях – можна після вирішення проблеми. Що стосується соціальних обмежень, то в цьому випадку питання обговорюються з лікарем, і рішення приймається виходячи зі способу життя пацієнта. Розглянемо види протипоказань докладніше.

Якщо протипоказання до імплантації відсутні (зокрема, абсолютні), то у цього метода відновлення зубів є низка переваг.

Якщо ви втратили зуб, то бажано якомога швидше знайти йому заміну. Якщо з імплантацією затягувати, то це може привести до розвитку наступних проблем:

• Атрофія кістки. Про це вже говорилося вище. Нагадаємо, що відсутність належного фізіологічного навантаження на щелепну кістку призводить до її атрофії.
• Зміна вигляду. Відсутність зуба призводить до того, що обличчя в прискореному темпі починає старіти. Дивно, наскільки можуть змінитися риси обличчя від втрати одного або декількох зубів. Зокрема, опускаються куточки рота, западають губи, а носогубні складки стають більш вираженими.
• Порушення мови. Одна з найпоширеніших наслідків за відсутності зуба – дефект мови. Найчастіше виникає шепелявість.
• Психологічний дискомфорт. Неприваблива усмішка – це серйозні психологічні проблеми. У людини втрачається впевненість у собі, вона постійно змушена приховувати свої зуби, щоб оточуючі не помітили дефекту.
• Викривлення зубного ряду. Наші зуби так влаштовані, що їх розташування залежить від суміжних зубів. Якщо з ряду випадає хоча б один зуб, то зміни торкнуться всіх інших зубів. У цій ситуації можливі різні варіанти порушень – від розхитування сусідніх зубів і до викривлення всього зубного ряду.
• Руйнування зубів. Під час втрати зуба і надалі зміщення зубного ряду між зубами нерідко утворюються щілини (діастеми і треми). Наявність таких щілин небезпечно тим, що в них легко розмножуються бактерії і застрягають частинки їжі. Тому в таких місцях часто розвивається карієс.
• Порушення травлення. Стан шлунково-кишкового тракту багато в чому залежить від здоров’я зубів. Відсутність навіть одного зуба може привести до проблем з травленням. Відбувається це з тієї причини, що людина починає відмовляти собі у твердій їжі. А це фрукти, сирі овочі і м’ясо – компоненти, які необхідні для повноцінної роботи травного тракту.

Передопераційна підготовка (перед імплантацією) включає в себе ретельну діагностику. За необхідності пацієнту проводять лікування існуючих стоматологічних захворювань. Часто пацієнтам попередньо проводиться синус-ліфтинг – процедура з нарощування кістки.

Обмеження в харчуванні стосуються лише післяопераційного періоду. Для кожного пацієнта лікар визначає тривалість періоду, під час якого потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Відразу після імплантації не можна їсти і пити протягом 2-х годин.
• Їжу потрібно пережовувати на протилежному від встановлених імплантів боці.
• Перед їжею на шви потрібно накладати спеціальну пасту (її призначить лікар).
• Після прийому їжі ротову порожнину слід прополоскати антисептичними препаратами.
• На період приживлення імплантів пацієнту потрібно виключити з раціону харчування тверді продукти.
• Виключіть з раціону їжу, яку потрібно довго і інтенсивно пережовувати.

Пам’ятайте, що перераховані вище обмеження мають тимчасовий характер. Після того, як імплант приживеться, можна вживати їжу, як і раніше. Рекомендації залишаються, як і для здорових зубів, наприклад, не гризти горіхи в шкаралупі.

Набряклість в місці оперативного втручання – нормальна післяопераційна реакція. Набряк може зберігатися до 3-х діб. Для якнайшвидшого зняття набряклості рекомендується прикладати до набряку холод.

Примітно, що після імплантації можливі й інші реакції організму, наприклад, головний біль або біль на місці імплантації. Це короткочасні реакції, усунути яких допоможуть знеболюючі препарати (їх має призначити лікар).

Антибіотики – група препаратів, яка використовується для лікування і профілактики бактеріальних інфекцій. Під час проведення операцій без антибіотиків не обійтися. З їх допомогою вдається запобігти розвитку бактеріального інфекційно-запального процесу.

Імплантація зубів супроводжується травмами пародонту, через який в організм може проникати інфекція. Тому перед імплантацією, а також в післяопераційний період доцільно застосувати антибактеріальні препарати. Найчастіше для цих цілей використовують антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового ряду.

Сьогодні в Україну приїжджають багато іноземців за стоматологічними послугами. А все тому, що порівняно недорого в нашій країні можна отримати високоякісне лікування. Якщо вам потрібно вставити імпланти, Київ в цьому сенсі – ідеальне місто. У порівнянні з іншими країнами Європи, імплантація зубів під ключ у нас проводиться за хорошими розцінками. Тому якщо вам показана імплантація зубів, Київ для цих цілей підійде краще за інших міст і країн.

Примітно, що багато клінік «грішать» неточною інформацією щодо прайса послуг під ключ. Спочатку пацієнтові на сайті клініки оголошується одна ціна, а потім з’ясовується, що це далеко не повна вартість. У ЦІС зазначені ціни під ключ є кінцевими, за весь обсяг роботи. Відзначимо, що за таку послугу, як імплантація зубів, ціна залежить, як від обсягу роботи, складності клінічного випадку (наприклад, необхідність в синус-ліфтинг), так і вибору конкретного імплантологічного виробу.