Резервні номери телефонів: 0 (96) 598 66 30
  • 18
  • Нам
  • Років
Пн - Сб  з 9.00 – до 21.00 Працюємо Пн - Сб
  • 0 800 33-08-12
  • Зателефонувати
Гаряча лінія

Двоетапна імплантація зубів з відстроченим навантаженням

Двоетапна імплантація зубів – класичний спосіб встановлення імплантів. Це перевірена часом методика, яку успішно використовують у Центрі Ізраїльської Стоматології. Така імплантація має свої переваги і недоліки. Розповідаємо, як відбувається процес набуття красивої усмішки з імплантами у два етапи.

Двоетапна імплантація зубів
0 %
Розстрочка під 0% від банку

Ми співпрацюємо з Моно Банком та Приватбанком та пропонуємо вигідні та зручні умови оформлення розстрочки на всі види стоматологічних послуг.

Зміст статті
  • Дата публікації: 24.07.2022
  • Дата останнього редагування: 01.03.2023
Увага!

Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування

Що таке двоетапна імплантація зубів?

Двоетапна імплантація зубів — це встановлення всіх елементів імпланта у два етапи. При цьому пацієнт здійснює кілька візитів до стоматолога (більше двох).

Такий спосіб імплантації також називають класичним, на відміну від одноетапної процедури, за якої імплант відразу ж навантажують тимчасовою коронкою. У даному разі на першому етапі встановлюється сам імплант (штучний корінь) в кістку. Потім проходить кілька місяців, після чого лікар приступає до формування надкореневої частини — абатменту (перехідник) та коронки1.

Класичний варіант імплантації вважається одним із найпопулярніших і надійних. Зазначимо, що основна перевага імплантації не тільки і не стільки в естетичних показниках, як у збереженні функціональних можливостей зубощелепної системи. Так, при імплантації зберігається фізіологічне навантаження на щелепу при жуванні, що запобігає її атрофії. При звичайному протезуванні навантаження розподіляється на м’які тканини та протезні конструкції. Згодом це призводить до зменшення (атрофії) кісткової маси.

Показання до класичної імплантації

Показання для проведення класичної імплантації оцінює лікар під час діагностики.

Основні показання для двоетапної імплантації:

  • відсутність одного зуба;
  • відсутність кількох зубів у різних місцях;

  • відсутність більшої частини чи всіх зубів (у такому разі пропонується установка протезів-мостів на імпланти).

Вищезазначені показання не є вичерпними. У кожному випадку лікар та пацієнт приймають узгоджене рішення. Стоматолог пропонує варіанти, які показані з медичної точки зору. Пацієнт приймає остаточне рішення, вибираючи один із запропонованих лікарем варіантів.

Встановлення цирконієвих коронок, імплантація Straumann на жувальних зубах, лікування каналів
Лікарі
Встановлення цирконієвих коронок, імплантація Straumann на жувальних зубах, лікування каналів
Проблема

Відсутність зубів у бічних ділянках та скупченість зубів на нижній щелепі, дисколорити, старі реставрації

Рішення

Імплантація Straumann, лікування каналів, протезування на імплантатах та встановлення цирконієвих коронок на зубах

Термін лікування

3 місяці

Вартість Загальна вартість 496 000 грн
Імплантація “All on Six”
Лікарі
Імплантація “All on Six”
Проблема

Відсутність усіх зубів

Рішення

Імплантація + протезування на імплантатах

Термін лікування

6 місяців

Вартість Загальна вартість 481 000 грн

Протипоказання до процедури

Двоетапна дентальна імплантація має і свої протипоказання. Важливо, що вони можуть мати як тимчасовий (відносний), і постійний (абсолютний) характер.

Відносні

Відносними протипоказаннями вважаються захворювання та стани, з якими можна впоратися, після чого пацієнту дозволено ставити імпланти.

Тимчасові протипоказання:

  • незадовільний стан ротової порожнини;
  • вагітність;

  • гострі запальні захворювання ротової порожнини, наприклад пародонтитгінгівіт (або загострення хронічних патологій).

Абсолютні

В даному випадку імплантацію проводити не можна, оскільки це загрожує серйозними ускладненнями.

Абсолютні протипоказання:

  • тяжкі психічні розлади;
  • злоякісні пухлини та лікування онкопатологій (хіміотерапія, променева терапія та інші);

  • порушення згортання крові;

  • термінальні стадії серцево-судинних патологій.

За наявності подібних протипоказань лікарі пропонують альтернативу імплантації. Це різні види протезування. Переживати пацієнту не потрібно, оскільки без гарної усмішки лікарі його не залишать у будь-якому разі.

Двоетапна імплантація зубів
Двоетапна імплантація зубів

Ціни на імплантацію

Двоетапна імплантація
Ціна під ключ
0 грн
NeoDent GM Helix
  • Ціна за один імплант з установкою 15 500 грн 18 500 грн
  • Відкриття імпланта і установка формувача ясна 2 900 грн
  • Установка абатмента 4 500 грн
  • Коронка металокерамічна з установкою 9 800 грн
  • Гарантія на роботу Гарантія дійсна за умови установки коронки в нашій клініці і проведенні професійної гігієни кожні пів року наступні роки. 7 років
  • Гарантія на імплант Гарантія від виробника на механічний злам імплантату Довічно
  • Імплантація за 1 день Так
  • Можливість установки відразу Так
  • Час приживлення При сприятливих клінічних умовах 3-6 місяців
Ціна під ключ
32 700 грн 35 700 грн
Straumann BLX Roxolid Active
  • Ціна за один імплант з установкою 35 500 грн 40 000 грн
  • Відкриття імпланта і установка формувача ясна 2 900 грн
  • Встановлення абатменту 4 500 грн
  • Коронка цирконієва з установкою 15 500 грн
  • Гарантія на роботу Гарантія дійсна за умови установки коронки в нашій клініці і проведенні професійної гігієни кожні пів року наступні роки. 10 років
  • Гарантія на імплант Гарантія від виробника на механічний злам імплантату Довічно
  • Імплантація за 1 день Так
  • Можливість установки відразу Так
  • Час приживлення При сприятливих клінічних умовах 1,5 місяці
Ціна під ключ
58 400 грн 62 900 грн
Straumann SLA, BLT Roxolid
  • Ціна за один імплант з установкою 25 500 грн 28 500 грн
  • Відкриття імплантату і установка формувача ясна 2 900 грн
  • Установка абатмента 4 500 грн
  • Коронка цирконієва з установкою 15 500 грн
  • Гарантія на роботу Гарантія дійсна за умови установки коронки в нашій клініці і проведенні професійної гігієни кожні пів року наступні роки. 10 років
  • Гарантія на імплант Гарантія від виробника на механічний злам імплантату Довічно
  • Імплантація за 1 день Так
  • Можливість установки відразу Так
  • Час приживлення При сприятливих клінічних умовах 2-4 місяці
Ціна під ключ
48 400 грн 51 400 грн
AlphaBio Neo
  • Ціна за один імплант з установкою 11 500 грн 17 500 грн
  • Відкриття імплантату і установка формувача ясна 2 900 грн
  • Установка абатмента 3 500 грн
  • Коронка металокерамічна з установкою При установці імплантатів AlphaBio SPI і Alpha Bio Neo є можливість установки цирконієвої коронки за 15500 грн 9 800 грн
  • Гарантія на роботу Гарантія дійсна за умови установки коронки в нашій клініці і проведенні професійної гігієни кожні пів року наступні роки. 7 років
  • Гарантія на імплант Гарантія від виробника на механічний злам імплантату Довічно
  • Імплантація за 1 день Так
  • Можливість установки відразу Так
  • Час приживлення При сприятливих клінічних умовах 3-4 місяці
Ціна під ключ
27 700 грн 33 700 грн

Етапи імплантації зубів за двоетапним протоколом

Операція з імплантації зубів зазвичай проводиться за кілька відвідувань стоматолога протягом 1-2 місяців. Хоча це може здатися тривалою процедурою, переважна більшість пацієнтів вважають, що вона коштує витраченого часу, тому що зубні імплантати дуже схожі на природні зуби: функціонально та естетично. Розглянемо проведення класичної імплантації зубів поетапно.

Лікування зубів під мікроскопом

1. Діагностика та лікування

Лікар проводить комплексну діагностику з використанням комп’ютерної томографії та рентгену для аналізу кісткової структури щелеп, призначає низку аналізів для розуміння загального стану здоров’я та виявлення протипоказань до операції.

Встановлення ымпланту

2. Встановлення зубного імплантату

Хірургічна операція зі встановлення титанового штифта включає розсічення ясен та введення імплантату в кістку. Розріз зашивається, а за 7-10 днів шви знімають. Протягом наступних 3-6 місяців відбувається процес остеоінтеграції – зрощення імплантованого штифта з кісткою. Протягом цього періоду пацієнт перебуває під постійним наглядом стоматолога.

Примітно, що встановлення імпланта в клініці ЦІС здійснюється за заздалегідь виготовленим хірургічним шаблоном. Це силіконова капа з отворами, що є навігаційними точками для постановки імпланту. Використання хірургічного шаблону дозволяє досягти високої точності посадки імпланта.

Важливо: чому ми робимо розріз, а не прокол

У деяких клініках для встановлення імпланту замість розрізу роблять прокол ясен. Пацієнтам це видається як перевага через малоінвазивне втручання. Однак ви повинні знати, що такий підхід має й низку мінусів. Зокрема, це неможливість створити рівний контур ясен в області імпланта. Тому в нашій клініці ми відмовилися від такої практики, щоб досягти хороших естетичних показників.

Встановлення абатменту

3. Встановлення абатменту

Стадія загоєння після вживлення штифта триває 3-6 місяців, після чого починається підготовка до встановлення протезної коронки. Для цього у імплант вставляється гвинт, що сприяє загоєнню. Установка гвинта полегшує загоєння слизової оболонки в області імплантату та формує об’єм ясен для протезної реконструкції. Надалі гвинт буде замінений постійним абатментом.

Підготовка протезної конструкції

4. Підготовка протезної конструкції

Для виготовлення коронки стоматолог спочатку знімає зліпок з використанням полімерного матеріалу, який потім відправляється в зуботехнічну лабораторію, де виготовляється протез з обраного матеріалу.

Одиничний протез

5. Встановлення коронки

Спочатку з імплантату виймається гвинт, який замінюється абатментом, після чого до нього прикріплюється керамічна або металокерамічна коронка.

Після завершення операції стоматолог видає пацієнту графік відвідувань для спостереження за імплантатом та дає рекомендації щодо догляду за ротовою порожниною.

Особливості процедури

Класична імплантація зубів має низку особливостей. Насамперед – повна остеоінтеграція імплантату, яка відбувається у проміжок часу між вживленням штучного кореня та встановленням коронки. Такий порядок дій виправданий такими перевагами:

  • мінімізація ризику відторгнення імплантату;

  • запобігання атрофії альвеолярного відростка;

  • забезпечення повноцінного зрощення ясенних тканин.

Друга особливість такого способу імплантації – можливість встановлення імплантів навіть за недостатнього обсягу кістки. У такому випадку попередньо проводиться синус-ліфтинг – процедура нарощування кісткової тканини.

Переваги та недоліки класичної імплантації

Незважаючи на той факт, що двоетапна імплантація зубів дуже поширена в стоматологічній практиці, дана методика має свої недоліки. Розглянемо докладніше плюси та мінуси такого методу імплантації.

Переваги:

  • Можливість встановлення через певний час після видалення зуба. У разі атрофії альвеолярного відростка на формування ложа під імплантат проводиться кісткова пластика.
  • Не потрібне шліфування сусідніх зубів (як це буває при деяких видах протезування). Імплантат є штучним коренем зуба, який не вимагає фіксації за рахунок прилеглих здорових зубів.

  • Немає ризику випадання чи розхитування. Імплантат вживлюється в глибокі кісткові структури щелепи і після остеоінтеграції не змінює свого становища навіть за сильного жувального навантаження чи механічних впливах.

  • Естетика. Коронка на імплантаті не відрізняється від природних зубів пацієнта завдяки 3D-моделюванню та точному підбору тону до емалі.

Недоліки:

  • Висока вартість. Імплантація, як і раніше, є дорогою процедурою, але зрештою вкладення окупаються, адже імпланти служать десятки років (часто — довічно).
  • Тривалий термін реабілітації. З моменту операції до зрощування імплантату з кісткою триває кілька місяців.

  • Ризик відторгнення імплантату. Незважаючи на те, що для встановлення використовуються імплантати з біосумісних матеріалів, завжди є ризик того, що штучне коріння не приживеться. При цьому слід зазначити, що ймовірність відторгнення вкрай низька (менше 1% випадків).

Двоетапна імплантація зубів забезпечує надійну фіксацію штучного кореня та термін служби протезу до кінця життя при належному догляді.

Імплантація двоетапна
Імплантація двоетапна

Переваги проведення двоетапної імплантації зубів у клініці ЦІС

Центр Ізраїльської Стоматології – клініка, яка практикує передові методики в імплантології. До нас звертаються не лише жителі України, а й іноземці, оскільки ціни на імплантацію у нас набагато нижчі, ніж в інших країнах.

Наші обидві клініки на Лівому березі Києва надають весь спектр послуг з імплантації, протезування, лікування зубів та ясен та інших процедур.

Двоетапна імплантація зубів у нашому стоматологічному центрі здійснюється з використанням сучасного обладнання та матеріалів. Ми використовуємо імпланти від провідних світових виробників. Це AlphaBioAB DentalStraumannNeodent та інші.

Одна з відмінних рис нашої клініки — це гарантії для наших пацієнтів. Ми ручаємося за якість імплантів, що застосовуються, і даємо на них довічну гарантію. Що стосується поставлених протезів (коронки, мости), то на них гарантія становить від 3 до 10 років залежно від вибраного виробу. Гарантійні зобов’язання з нашого боку означають, що у разі відторгнення імпланту, поломки протезу та інших несприятливих явищ, ми готові безкоштовно виправити ситуацію.

Важливо!

Гарантії з боку ЦІС виконуються у разі, коли пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікаря щодо догляду за імплантами та протезом. Зокрема, це регулярне відвідування стоматолога для профілактичних оглядів (мінімум 2 рази на рік). Наші клініки розташовані в Дарницькому районі (метро Осокорки, Позняки) та біля метро Лівобережна.

Порядок дій пацієнта після імплантації

Перші два тижні після операції, протягом яких відбувається загоєння тканин, мають ключове значення для успіху лікування загалом. У цей час дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря:

  • протягом 7-10 днів область встановлення імплантату необхідно промивати фізіологічним розчином після кожного прийому їжі для підтримки належної чистоти;

  • вживати тільки рідку та напіврідку їжу, уникаючи надмірного жувального навантаження на імплантат;

  • приймати призначені препарати для прискорення загоєння м’яких тканин, усунення набряку та кровоточивості (якщо вони були призначені).

Синяки та гематоми після операції не є приводом для занепокоєння – це звичайне явище, яке не потребує додаткового лікування. При установці імплантату на нижній щелепі остеоінтеграція займає близько 2-3 місяців, а на верхній щелепі – близько 3-4 місяців.

Остеоінтеграція: що потрібно знати?

Одне з найсерйозніших ускладнень двоетапної імплантації зубів із відстроченим навантаженням – відсутність остеоінтеграції імплантату. Воно може виникнути при розростанні м’яких тканин ясен між імплантатом і кісткою. У такій ситуації повторюється процедура імплантації, яка найчастіше без проблем поєднує штучне коріння з кісткою.

Наш багаторічний досвід імплантації зубів показує, що час загоєння має велике значення для остеоінтеграції. Протягом цього часу рекомендується не перенавантажувати імплантат протезною реконструкцією. Негайне навантаження виконується лише за відповідного стану кісткової тканини та відсутності медичних протипоказань до реконструкції відразу після процедури. Це стосується протоколів одноетапної імплантації All-on-4 і All-on-6.

Якість та швидкість процесу остеоінтеграції залежить від багатьох факторів:

  • кількість та якість кістки в місці імплантації;

  • якість первинної стабілізації імплантату, у тому числі в залежності від техніки та правильності встановлення імплантату;

  • тип матеріалу, з якого виготовлений імплантат, включаючи правильність параметрів;

  • правильність навантаженості імплантату протезною коронкою.

Успіх імплантації багато в чому залежить від взаємодії пацієнта з імплантологом, суворого дотримання пацієнтом післяопераційних рекомендацій та графіка подальших відвідин.

Різниця одноетапної та двоетапної імплантації

На відміну від класичного варіанта, одноетапна імплантація передбачає негайне навантаження на імплант2. Тимчасову коронку ставлять у день встановлення імпланту (або через 3-7 діб, якщо потрібен час на загоєння рани). У таблиці 1 ми наводимо загальні та відмінні характеристики між різними видами імплантації.

Таблиця 1. Особливості одноетапної та двоетапної імплантації

Показник

Двоетапна імплантація

Одноетапна імплантація

У яких випадках проводять

Для відновлення зубів фронтального відділу (щоб негайно відновити естетику)

Для відновлення зубів фронтального відділу (щоб негайно відновити естетику)

Надійність процедури

Висока

Середня

Ступінь травматичності

Необхідно два оперативні втручання

Низька

Терміни протезування

Через 4-6 місяців (поки не завершиться процес остеоінтеграції)

До 7-ми днів після встановлення імпланту

Потреба у нарощуванні кістки

Висока

Висока

Ризик ускладнень

Низький

Низький (але вище, ніж за двоетапної імплантації)

All on 4 на нижній щелепі NeoDent + повний знімний протез на верхній
Лікарі
All on 4 на нижній щелепі NeoDent + повний знімний протез на верхній
Проблема

Цілком зруйновані зуби

Рішення

Операція та протезування за системою All on 4 на нижній щелепі та встановлення повного знімного протеза на верхній

Термін лікування

3 місяці

Вартість Загальна вартість 201 500 грн
Імплантація у бічних ділянках
Лікарі
Імплантація у бічних ділянках
Проблема

Великі пломби на бічних зубах + відсутність деяких жувальних зубів

Рішення

Встановлення коронок та імплантація

Термін лікування

6 місяців

Вартість Загальна вартість 111 000 грн

Альтернативне лікування

Якщо двоетапна імплантація зубів з якихось причин неможлива, лікарі можуть запропонувати кілька альтернатив. До них відносяться:

  • Протоколи одноетапної імплантації All-on-4 та All-on-6. Це методики, за яких пацієнту встановлюють 4 або 6 імплантів, після чого закріплюють на них протези. Ця процедура підходить у випадках, коли потрібно відновити відразу кілька зубів, аж до всього зубного ряду.

  • Базальна імплантація. Це варіант імплантації, коли імплант ставлять в базальну (нижню) частину кістки. При атрофії кісткової тканини базальний шар не руйнується, у нього можна вставити імплант.

  • Протезування зубів. Якщо імплантація протипоказана, то відновити зубний ряд можна за допомогою різних варіантів знімного та незнімного протезування. Це мостоподібнібюгельні протезиконструкції на присосках та інші види протезних виробів. У порівнянні з імплантацією це недорогі способи відновлення зубів. Однак у них є істотний недолік — вони не надають фізіологічного навантаження на щелепу, що призводить до атрофії.

Висновок

Підведемо підсумки:

  • Двоетапна імплантація зуба – класичний варіант імплантації, який проходить у два етапи. Спочатку пацієнту імплантується штучний корінь (імплант), а через кілька місяців – абатмент і коронка.

  • За двоетапної імплантації відбувається повна остеоінтеграція імпланта, після чого його навантажують коронкою. У цьому основна перевага даної методики.

  • Тимчасовий інтервал між установкою імпланту та коронки становить 3-6 місяців.

  • У ЦІС під час імплантації пацієнтам надають гарантії: на імпланти — довічну, а на протези — гарантію на 3-10 років. Умовою виконання гарантійних зобов’язань є дотримання пацієнтом усіх рекомендацій лікаря (зокрема профілактичні огляди в стоматології).

Поширені запитання

  • У яких випадках використовують двоетапну імплантацію зубів?

    Найчастіше класичний варіант імплантації застосовується за відсутності одного зуба чи кількох зубів у різних місцях.

  • Яка вартість двоетапної імплантації?

    Імплантація – процедура не з дешевих. При цьому ціни варіюються в залежності від кількості встановлених імплантів, їх видів, протезів та інших умов. З приблизними цінами на імплантацію ви можете ознайомитись у прайсі на нашому сайті.

  • Які імпланти краще вибрати?

    У своїй практиці ми використовуємо імпланти від найкращих світових виробників. Це AlphaBio, AB Dental, Straumann, Neodent та інші. Це імпланти зі спеціальним, шорстким мікрорельєфом поверхні, що забезпечує надійну остеоінтеграцію.

  • Як довго можна ходити з імплантом без коронки?

    Протягом перших кількох місяців атрофія ще починається. Як показує практика, без коронки імплант у кістці може перебувати до року. Атрофічних процесів при цьому немає.

  • Скільки часу йде на загоєння ясен після встановлення імпланту?

    Як правило, на повне загоєння м’яких тканин після імплантації йде до 1-2 тижнів. У поодиноких випадках на це потрібно більше часу.

  • Що буде, якщо не ставити коронку на імплант?

    Протягом кількох місяців (до року) жодних серйозних наслідків не буде. Однак відсутність коронки призводить до неправильного розподілу жувального навантаження, через що можуть розпочатися процеси атрофії кістки.

  • Коли потрібна остеопластика?

    Її проводять у більшості випадків, оскільки кісткової маси в щелепі, як правило, не вистачає для успішної імплантації. Найчастіше це пов’язано з пізнім зверненням пацієнта, коли після видалення зуба минуло понад 3 місяці.

Джерела

  1. Fritz ME. Два стадії implant systems. Adv Dent Res. 1999 р. Jun;13:162-9. doi: 10.1177/08959374990130010601. PMID: 11276739.
  2. Byrne G. Outcomes of one-stage versus 2-stage implant placement. J Am Dent Assoc. 2010 Oct;141(10):1257-8. doi: 10.14219/jada.archive.2010.0054. PMID: 20884929.
Сертифікати
Лікар
Кушнірук Світлана Михайлівна

Головний лікар, стоматолог імплатолог вищої категорії

star Головний лікар ЦІС Диплом міжнародного конгресу Ізраїль-США-Німеччина

Сертифікований фахівець в області протезування та імплантації. Береться за важкі випадки і досягає ідеального результату. Спеціалізується на стоматологічній імплантації та реконструкції кісткової тканини.

Кушнірук Світлана Михайлівна

Головний лікар, стоматолог імплатолог вищої категорії

Авербух Фелікс Йосипович

Стоматолог-імплантолог вищої категорії. Професор

Отзывы об услуге
Общая оценка
5 / 5
  • Все комментарии 14
  • Нейтральные 0
  • Положительные 14
  • Юлия Дмитренко 05.03.2020

    Кому,как не нам,родителям детей с инвалидностью известно ,как сложно лечить зубы нашим детям.Для меня ,в течении 21 года,это было целым испытанием.На лечение брали всего в одну государственную клинику,но чтобы попасть туда ,нужно было ехать задолго записываться(даже ,если у ребёнка болел зуб,то нужно было ждать очередь на анестезию),ну и результат этих лечений ,нет передних зубов,киста и прочее.В клинику ЦИС попали по рекомендации знакомых ,и теперь хочу поделиться впечатлениями.Сказать ,что я под впечатлением,ничего не сказать.Я не знала,что может так быть!К нам с сыном отнеслись,как к своим давним знакомым.Сын у меня очень \”сложный\” и лечение у него сложное.С нами занималась целая бригада докторов более четырёх часов!!!Но это не просто доктора-профессионалы,а это ещё и внимательные,добрые и отзывчивые люди)Мой Женя после наркоза очень плохо себя вёл,был взбудоражен,но всё это время с нами был доктор,который помогал мне с ним справиться и было внимание и забота,которую не так часто встретишь по отношению к людям с инвалидностью.И это ещё не всё) Меня очень удивило то,что уже два дня после лечения доктор про нас не забыла, и каждый день нам звонят и справляются о Женином самочувствии.Это просто удивительно! Теперь я знаю ,как должно быть) Всем нужно равняться на вас.Очень вам благодарны!!!Светлана Михайловна огромное спасибо,у Вас доброе сердце и золотые руки)

    • 5
    • 1

Ответ на комментарий от

Залишіть коментар
Ваша оцінка

Схожі послуги

Кушнірук Світлана Михайлівна
Отримайте консультацію

Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію і дадуть відповідь на всі питання.

Звязатися з нами для консультації:
0 800 33-08-12 Зателефонувати

    * - поле є обов'язковим для заповнення
    Кушнірук Світлана Михайлівна

    Головний лікар ЦІС, стоматолог імплатолог вищої категорії, cтаж 23 роки