Атипове видалення зуба мудрості

І без того проблемні зуби мудрості в іноді становлять особливу небезпеку для здоров’я ротової порожнини. Атипове положення зуба мудрості додає клопоту і стоматологам, оскільки вимагає особливого підходу при видаленні. Сучасні технології в хірургічній стоматології дають змогу лікарю проводити такі складні втручання без ризиків для пацієнта.

Записатися на консультацію

Атипичное удаление зуба мудрости

Найпроблемніші зуби мудрості

У стоматологічній практиці лікарі часто стикаються з проблемою зубів мудрості. Це восьмі зуби у зубному ряді, тому в народі їх називають вісімками. Зуб мудрості – це третій моляр (зуби, що слугують для механічної обробки їжі). Розташування третіх молярів симетричне – на верхній і на нижній щелепі. Тому у дорослої людини всього 4 вісімки.

Прорізування третіх молярів відбувається в 14-25 років. Це найпізніші зуби, за що і отримали назву зубів мудрості. У деяких людей вісімки залишаються закритими кісткою або яснами, через що не можуть прорізатися. У медичній літературі зуби, що не прорізалися, називаються ретенованими. Про напівретеновані зуби кажуть у випадках, коли зуб прорізався не до кінця.

Пізня поява третіх молярів, а також проблеми з їх прорізуванням вказує на рудиментарність цих зубів. У міру того, як людина стала менше споживати тверду і жорстку їжу, потреба в третіх молярах відпала. За десятки тисяч років еволюції, коли людина стала приймати термічно оброблену їжу, середній розмір щелепи скоротився приблизно на 10-12 мм, через що вісімкам стало затісно. У деяких людей треті моляри зовсім відсутні, і це не вважається патологією.

Атипове положення зуба мудрості

Зуби мудрості є джерелом проблем для людині не тільки в зв’язку з їх пізнім прорізуванням. Нерідко спостерігаються випадки атипового положення зуба мудрості. Так, через брак простору в щелепі зуб набуває нефізіологічного положення. Наприклад, треті моляри на верхній щелепі інколи прорізуються в сторону слизової щоки, чим завдають їй травм.

Якщо зуб мудрості розташовується під нахилом, то в міру прорізування його коронка тисне на сусідні зуби. При такому варіанті між другим і третім моляром утворюється простір, куди потрапляють частинки їжі. Таким чином, атипове положення зуба загрожує не тільки здавленням і травмою сусідніх зубів, але і карієсом, що розвивається через неможливість належного гігієнічного догляду за ротовою порожниною.

Якщо зуб мудрості приймає фізіологічно правильне положення, то видаляти його не потрібно. В майбутньому, при необхідності треті моляри використовуються в якості опорних зубів для протезних конструкцій або кламерів. Атипове ж положення зуба на верхній або нижньої щелепі часто слугує показанням для операції з видалення зуба, особливо, якщо він є джерелом болю і дискомфорту для людини.

Атиповий зуб мудрості

Атипове видалення зуба мудрості: показання

Атипове видалення зуба – складна процедура, яка зачіпає не тільки зуб, але і кістку, окістя і слизову. Якщо для видалення зуба досить щипців і рук стоматолога, то при атиповому видаленні виникає необхідність в додаткових маніпуляціях, наприклад, надрізі ясна. Розглянемо варіанти, які передбачають звичайне і атипове видалення проблемних зубів мудрості.
Зуби мудрості підлягають видаленню в наступних випадках:

  • Неправильне положення зубів у роті. При атиповому куті прорізування зуб травмує слизову щік, язика і інших тканин ротової порожнини.
  • Порушення прикусу. При нестачі простору в щелепі зуб мудрості тисне на сусідні зуби. Це призводить до зміщення зубного ряду і зміни прикусу.
  • Напівретенований зуб. Видалення часто необхідно і при «занурених» зубах мудрості, коли спостерігається часткове прорізування. Неможливість прорізування третього моляра також часто служить показанням для видалення.
  • Перикоронарит. Часто при неповному прорізуванні зуба мудрості розвивається перикоронарит – запалення м’яких тканин навколо зуба. Обмежуватися лише зняттям гострого запалення у даному випадку не можна, оскільки, якщо не видалити зуб, то перикоронарит виникне знову.
  • Карієс. З точки зору дотримання гігієни ротової порожнини зуби мудрості вважаються найскладнішими. Звичними способами (зубна щітка) очистити вісімки від залишків їжі проблематично. З цієї причини треті моляри нерідко служать джерелом карієсу і інших запальних захворювань зубів і ротової порожнини. При такому положенні справ видалення варто провести якомога швидше, оскільки карієс швидко поширюється на інші зуби, що загрожує ураженням зубного ряду. При атиповому положенні зуба (наприклад, під нахилом по відношенню до сусідніх зубах) ймовірність розвитку карієсу зростає. Збільшений простір між атиповою вісімкою і сусіднім зубом швидко заповнюється частинками їжі, що служить джерелом для розмноження патогенних каріозогенних бактерій.
  • Затримка росту. Операції з видалення вісімок проводяться і при затримці росту зуба мудрості.
  • Поява кісти. Атипове видалення зубів мудрості показано в разі появи кісти чи інших уражень кісткової тканини.
  • Ортодонтичне лікування. Операція з видалення атипово розташованого зуба мудрості показана і при ортодонтичному лікуванні. Атиповий третій моляр заважає майбутнім процедурам (наприклад, протезуванню або встановленню брекетів), тому проводиться його видалення.

Важливо: коли НЕ варто видаляти зуб мудрості

  • Якщо треті моляри здорові, не стають джерелом карієсу і запальних захворювань ясен.
  • Якщо зуби мудрості повністю прорізалися і не чинять тиску на сусідні зуби.
  • Якщо вісімка правильно розташована і не порушує прикусу.
  • Якщо зуби мудрості піддаються очищенню від бактерій і частинок їжі.
  • Якщо патології третього моляра піддаються медикаментозному чи іншому консервативному лікуванню.

Протипоказання до видалення зуба мудрості
  • Вагітність.
  • Гострі інфекційні патології.
  • Важкі порушення імунітету.
  • Важкі хронічні захворювання серцево-судинної системи.

У чому складність операції з видалення атипового зуба мудрості

Видалення зуба мудрості в атиповому положенні ускладнене низкою об’єктивних причин. Це не пересічні операції з екстракції зубів, коли можна скористатися щипцями. Розташований під нахилом третій моляр неможливо видалити щипцями, інакше не уникнути травм сусідніх зубів і ясен. Видаляти такі зуби слід за допомогою спеціальних хірургічних інструментів з проведенням надрізів.

Атипове видалення зубів відноситься до ряду складних стоматологічних операцій. Таке видалення вимагає відповідної кваліфікації стоматолога-хірурга. Часто через аномальне розташування зуба, видалення проводиться в кілька етапів – вісімку витягують по частинах.

Ще одна обставина, що ускладнює видалення атипового зуба мудрості – близькість до гайморової пазухи або нерву. Іноді доводиться відмовитися від операції, оскільки високі ризики зачепити нерв.

Як проводиться атипове видалення зуба мудрості

Стоматологічні операції вимагають належної підготовки та врахування обставин, що впливають на результат. Розглянемо докладніше етапи атипового видалення зуба мудрості.

  • Етап 1
  • Етап 2
  • Етап 3
  • Етап 4
  • Етап 5
  • Етап 6
  • Етап 7

Діагностика. Лікар уважно оглядає ротову порожнину пацієнта і проводить опитування. Для оцінки стану зуба мудрості в щелепі виконується рентгенографічне дослідження. При цьому важливо розуміти розміщення зуба в трьох проекціях, що дозволяє встановити комп’ютерна томографія (тривимірна рентгенографія).

Підготовка до операції. Напередодні перед операцією пацієнту проводять професійне чищення зубів, видаляють зубний камінь. Інколи для забезпечення доступу до вісімки необхідно видалення верхівок прилеглих зубів. Тому перед операцією важливо належним чином підготувати зубний ряд, а канали прилеглих зубів повинні бути запломбовані цементом.

Анестезія. Пацієнту перед операцією роблять місцеву анестезію. Якщо мова йде про видалення зуба мудрості на верхній щелепі, то в таких випадках часто досить інфільтраційної анестезії, яка знеболює навколишні тканини.

Видалення зуба мудрості на нижній щелепі, крім інфільтраційної, також вимагає і провідникову анестезію. Це різновид місцевого знеболювання, при якому анестетик підводиться до нервових волокон. За допомогою провідникової анестезії вдається знеболити не тільки зону, що оперується, а й інші частини обличчя.

Надріз ясен. Для отримання доступу до атипового зубу мудрості робиться надріз. Залежно від розташування зуба і низки інших особливостей, це трапецієподібний, дугоподібний або кутовий розріз. Розріз робиться через товщу слизових тканин до кістки. Розкривається не тільки слизова оболонка, але і окістя.

Видалення зуба. Складне видалення зуба мудрості виконується по частинах. Залежно від ситуації лікар візуально ділить зуб на 2 або 3 частини, кожну з яких видаляє окремо.

Очищення зубної лунки. Після операції лікар очищає зубну лунку від дрібних осколків і інших елементів. Робиться це за допомогою кюрети.

Накладення швів. Фінальний етап операції атипового видалення зубів мудрості – закладка остеопластичного матеріалу (для прискорення загоєння) і накладання швів.

  • Етап 1
  • Етап 2
  • Етап 3
  • Етап 4
  • Етап 5
  • Етап 6
  • Етап 7

Ускладнення після операції

Як і інші стоматологічні операції, складне видалення зубів мудрості супроводжується деякими тимчасовими післяопераційними ускладненнями, серед яких:

  • Набряклість і гематоми. Вже на другий день після хірургічного втручання з’являється набряклість. На третій день пацієнт може помітити збільшення набряклості, що цілком нормально. Приблизно на 4-ту добу набряк сходить. Якщо цього не відбувається – зверніться до лікаря.
  • Больовий синдром. Після видалення зуба лікар призначає пацієнтові протизапальні і знеболюючі препарати. Кілька днів пацієнта турбують ниючі болі.
  • Обмеження рухливості щелепи. Через набряк тканин виникають труднощі з рухом нижньої щелепи. Обмеження рухливості спостерігається, поки не зійде набряк.
  • Підвищення температури тіла. Іноді процес загоєння супроводжується підвищенням температури, що пов’язано з виробленням інтерферонів.

Реабілітація після атипового видалення зуба мудрості

Через 10-14 днів пацієнтові знімають шви. До цього моменту (поки не загояться ясна) пацієнту слід дотримуватися таких рекомендацій:

  • Уникайте перегріву організму. На час відмовтеся від гарячих ванн, відвідування лазні і загоряння. Також виключіть фізичні навантаження, оскільки це збільшує ймовірність кровотечі з рани.
  • Полощіть ротову порожнину розчинами, які призначить лікар.
  • Пережовуйте їжу на протилежній від оперованої сторони.
  • Приймайте призначені лікарем ліки, наприклад, протизапальні та антибактеріальні препарати.

Атипове видалення зубів мудрості в Києві

Центр Ізраїльської Стоматології на Лівому березі Києва пропонує послуги кваліфікованих стоматологів-хірургів за високими світовими стандартами. У наших клініках в Дарницькому (м. Осокорки, Позняки) і Дніпровському (м. Лівобережна) районах ми використовуємо сучасні діагностичні, лікувальні та хірургічні методики для комфортного і безболісного видалення зубів мудрості.

Відгуки про послугу

Загальна оцінка: 0 из 5
Написати відгук
Ваша оцінка: 
0.0
Отримайте консультацію

Наші лікарі нададуть вам висококласну консультацію і відповіді на всі запитання.

Зв'язатися з нами для консультації:

0 800 33-08-12 Безкоштовно зі всіх операторів України

Кушнірук Світлана Михайлівна

Головний лікар, стоматолог-імплантолог вищої категорії, стаж 23 роки