Установка абатмента
Абатмент отыгрывает важную роль в имплантации зубов, так как является связующим звеном между титановым корнем и искусственной коронкой. Поэтому выбор определенной конструкции может сказаться на конечном результате операции. Чтобы определить какой абатмент подходит для конкретного случая, необходимо разобраться в особенностях каждого вида. В данной статье мы расскажем обо всех разновидностях конструкции.
Нажмите, чтобы спросить у ChatGPT, что важно в этом материале
- 3484
- ~ 14 минут чтения
- Дата публикации: 01.09.2023
- Дата последнего редактирования: 14.04.2024
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения
Что такое абатмент и для чего он нужен
Зубной имплант состоит из трех частей: штифт, абатмент и коронка. Абатмент — это технический элемент, который выполняет функцию переходника между штифтом и коронкой. Опорно-соединительная головка фиксируется на имплантат после его приживления, затем сверху устанавливается протез.
Абатмент для имплантата включает в себя три отдела:
Соединительный. Место объединения титанового штифта с абатментом. Представляет собой внутренний наружный шестигранник или внутреннее трехканальное соединение.
Десневой. Участок, где конструкция окружена десной. Именно от абатмента зависит дальнейшая форма и цвет десны.
Коронковый. Область фиксации искусственной коронки (винтовым или цементным методом).
Установка абатмента является неотъемлемой частью имплантации зубов. Так как именно от него зависит устойчивость всей конструкции, продолжительность ношения, правильность распределение жевательной нагрузки, прочность и эстетичный вид зуба.
Виды абатментов
Исходя из клинической ситуации пациента и метода имплантации зубов врач подбирает необходимый размер, вид абатмента и способ его фиксации. Детальнее о каждом виде соединительной головки поговорим далее.
Стандартный
Зубной абатмент стандартного вида изготавливается производителем в соответствии с определенной моделью и размером импланта. Данную конструкцию не нужно настраивать после ее установки.
Преимущества:
- благодаря промышленному выпуску изделие имеет недорогую стоимость;
установка абатмента не занимает много времени.
Недостатки:
возможно нарушение десневого контура, так как основа находится ниже уровня десен и не отображает особенности строения зубов;
нависание края коронки может повреждать слизистую оболочку и накапливать на себе налет;
не подходит для замещения зубного ряда во фронтальной части, так как обладает невысокой эстетичностью;
во время фиксации цемент может попасть под десну и вызывать развитие периимплантита.
Индивидуальный
Конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей строения челюстей, прикуса, положения зубов и толщины костных тканей. Создание переходника происходит по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование изделия).
Преимущества:
обеспечивает плотное прилегание и надежную поддержку десен;
применяют для восстановления передних и задних зубов;
помогает вернуть привлекательный вид улыбке, так как не содержит элементы, которые могли бы просвечивается сквозь коронку;
возможность создания определенного угла наклона и типа конструкции.
абсолютное соответствие строению челюсти и положению зубов пациента;
специальный выступ исключает риск попадания цементирующего материала под десны.
Недостатки:
необходимо больше времени на создание изделия;
стоимость дороже стандартной конструкции.
Классификация абатментов
Абатмент на имплант также различают в зависимости от типа конструкции, области применения и угла наклона, способа фиксации и материалов изготовления.
По типу конструкции
Выделяют следующие типы конструкции абатментов:
Однокомпонентный. Это классический переходник, который имеет цельную конструкцию начиная от головки и заканчивая резьбой. Специальное отверстие для винта отсутствует.
Двухкомпонентный. Состоит из двух частей: винт (для фиксации конструкции) и угловой абатмент, который дает возможность изменять угол наклона. Изделие содержит в себе шахту, в которой фиксируется объединенный с резьбой стержень.
Двойной. Устанавливается с применением фиксирующего винта. Бывает как с шестигранником, так и без него. Вид шестигранника выбирают исходя из результатов диагностического обследования пациента.
Комбинированный. Протезирование осуществляется с помощью цементной фиксации. Но помимо этого конструкция также содержит в себе фиксирующий винт. Применяется в случае оптимальной установки импланта, когда нет необходимости в дополнительной доработке.
По назначению
В зависимости от назначения и угла наклона различают четыре вида абатментов:
Угловой. Используют для полного протезирования (протокол All-on-4). При этом имплантаты в боковой части фиксируются под определенным наклоном (от 17 до 45 градусов), чтобы обойти область, где кость атрофировалась и надежно соединить коронку с титановым корнем.
Прямой. Применяют для замещения одной зубной единицы или в случае показаний к установке мостовидного протеза. Прямой абатмент подходит для замещения зубов во фронтальной зоне. По отношению к телу имплантата фиксируется под углом 90 градусов.
Временный. Чаще всего устанавливается после одноэтапной имплантации, когда временный протез (коронка) фиксируется спустя пару дней после вживления имплантата. Такой абатмент также создает правильный десневой контур. Конструкция используется не больше полугода, и после выполнения адаптационной функции фиксируется постоянный абатмент и коронка.
Шаровидный. Используется при установке съемного или условно-съемного протеза, для крепления которых необходимо минимум 2 импланта. Конец такой модели имеет сферическую форму для которой формируется специальная выемка в коронке. Шаровидный абатмент устанавливают при потере большого объема костных тканей в челюсти.
По типу фиксации протеза
Абатмент может фиксироваться двумя методами:
Винтовая фиксация. Применяется винтовой механизм на который устанавливается коронка. Для этого в протезе формируется специальное отверстие, через которое и вкручивается абатмент.
Фиксация на аттачменах. Коронка устанавливается на абатмент с использованием медицинского цементирующего материала, который выполняет функцию клея. Раствор помещается во внутреннюю часть коронки, и после чего она сразу надевается на абатмент.
Табл. Сравнительная характеристика методов фиксации коронки на абатмент
Винтовая | Цементная |
Коронку можно легко снять (открутить) для коррекции, не повреждая ее целостности. | В случае повреждения коронки удалить ее с цемента без полной поломки не выйдет. Необходимо устанавливать новую коронку. |
Для того чтобы зафиксировать коронку на винт, нужно широко открывать ротовую полость. | Ширина открытия ротовой полости не имеет значения. |
Отсутствуют риски воспаления десен. | Когда края коронки находятся под десной, то она может воспаляться. Также попадание цемента под десна может вызывать осложнение. |
Конструкция имеет эстетичный вид и создает надежное соединение между зубами. | Могут быть видны остатки цементирующего материала, которые портят внешний вид зубов. |
Более высокая стоимость. | Доступная цена протезирования. |
По материалам
Для изготовления абатмента применяют 3 основных материала:
Титан. Гипоаллергенный материал, который полностью биосовместимым с организмом человека. Отличается высокой прочностью и долговечностью использования. В основном применяют для восстановления жевательных зубов из-за высокой нагрузки и отсутствия повышенных требований к эстетике. Это связано с тем, что титан имеет серый цвет и может просвечиваться сквозь коронку.
Диоксид циркония. Установка абатмента из диоксида циркония хорошо подходит для имплантации передних зубов. Благодаря тому, что цирконий не просвечивается сквозь коронку, зубной ряд имеет эстетичный вид. Помимо этого цирконий также прочный и гипоаллергенный материал. Но по сравнению с титаном имеет более высокую стоимость.
Керамика. Изделия из керамики хрупкие, но имеют высокие эстетические качества. В стоматологии применяются в случае аллергической реакции пациента на металл. Подходят для восстановления передних зубов, так как они имеют низкую жевательную нагрузку. Стоимость керамического абатмента меньше циркониевого.
Методы установки абатмента
Протокол установки абатмента зависит от выбора метода имплантации. Поэтому разберем этапы операции при одноэтапной и двухэтапной имплантации зубов.
- Одноэтапная
- Двухэтапная
Особенность одноэтапной процедуры — это установка абатмента и зубного имплантата за один прием у врача. Затем фиксируется временная коронка для адаптации зуба к жевательной нагрузке. После, того как имплантат полностью прижился (до 6 месяцев) устанавливается уже постоянная зубная коронка. Для такой операции применяют литые или многокомпонентные абатменты, на которые протез фиксируется винтовым методом. Чаще всего одноэтапную имплантацию проводят для восстановления передних зубов и резцов.
В данном случае сначала фиксируется только искусственный корень, и пациент проходит период восстановления в течение 3-6 месяцев. После полного приживления зубного имплантата устанавливается формирователь десны для создания правильного контура мягких тканей и лунки под абатмент. Спустя 7-10 дней формирователь снимается и фиксируется абатмент. С помощью цементного или винтового крепления на переходник крепится постоянная коронка. Если двухэтапная имплантация проводилась в области передних зубов, то допускается применение также временных протезов.
Установка стандартного абатмента чаще всего происходит методом двухэтапной имплантации.
Правильный уход за имплантированными зубами критичен для поддержания их здоровья и долговечности. Рекомендации по эффективному уходу, включая чистку, использование зубной нити и регулярные посещения стоматолога, представлены в нашей статье о том, как ухаживать за имплантами.
Часто задаваемые вопросы
-
Что лучше индивидуальный абатмент или стандартный?
Оба вида конструкции хорошо выполняют свои функции. Но стандартный абатмент изготавливается по определенному шаблону производителя и в сложных клинических случаях может не подойти пациенту. Такая модель считается бюджетной, но имеет низкие эстетические качества. Чаще применяется для замещения жевательных зубов.
Индивидуальный абатмент можно считать лучше, так как изделие формируется под особенности строения челюстей, прикуса и положения зубов пациента. Тем самым помогая надежнее закрепить протез и продлить службу импланта. Стоимость изделия более высокая, но она обусловлена, тем что зубной техник самостоятельно обтачивает и шлифует каждую модель под параметры пациента.
-
От чего зависит выбор абатмента?
На выбор конструкции абатмента влияют множество факторов, к ним относятся:
показания и диагноз пациента;
вид зубной единицы (моляр, премоляр, резец);
объем и высота челюстной кости;
индивидуальные особенности строения челюсти, положение прикуса;
финансовые возможности пациента.
Заключение
Установка абатмента на имплант — это один из важных этапов имплантации зубов. Абатмент отыграет роль проводника, который объединяет искусственный корень и коронку. Благодаря промежуточному элементу можно выровнять и надежно установить протез.
Абатмент обеспечивает выполнение следующих функций:
служит надежной опорой для коронки;
способствует прочности и долговечности всей конструкции;
создает плавный переход корня к коронке;
не допускает попадания цемента под десны;
формирует ровный десневой контур;
помогает правильно распределять жевательную нагрузку.
Абатмент является важной составляющей искусственного зуба, так как без него невозможно установить протез и зафиксировать положение коронки.
Вид конструкции, высота десневой части, форма, материал изготовления и метод установки зависит от показаний и клинического случая пациента.
Источники
- Руководство по дентальной имплантологии: руководство/ Джон А. Хобкек, Роджер М. Уотсон, Ллойд Дж. Дж. Сизн ; пер. с англ. под общ. ред. М. З. Миргазизова. — 2-е изд.
- Протезирование с опорой на имплантаты. Планирование от результата Штефан Вольфарт 2016г.
