Штифт или имплант — делаем выбор
Рано или поздно почти у каждого наступает момент, когда нужно восстановить зубы. Что для этого выбрать — протез, штифт или имплант? В этом материале мы поговорим о штифтах и имплантах. Какая между ними разница и когда целесообразно установка того или иного изделия.
- 465
- ~ 11 минут чтения
- Дата публикации: 22.06.2022
- Дата последнего редактирования: 24.08.2022
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения
Различия между имплантом и штифтом
Для начала разбираемся в понятиях:
- Имплант — это стержень (как правило, титановый), который вставляется (ввинчивается) в челюстную кость. По сути, имплант (или имплантат) — это искусственный корень зуба. На него затем устанавливают абатмент, а потом и коронку.
- Штифт — тонкий (по сравнению с имплантом) стержень, который устанавливается в корень зуба. Эти изделия используют для сохранения естественных корней и укрепления коронковой части зуба (при условии ее сохранения не менее чем на 50%)1.
Если импланты используют, когда зуба с корнем уже нет, то штифты применяют для спасения еще не потерянных зубов (но нуждающихся в укреплении). Основное условие для установки штифта — целые корневые каналы.
Основные отличия между имплантом и штифтом приводим в таблице 1.
Таблица 1. Характеристики штифтов и имплантов
Параметр | Имплант | Штифт |
Способ установки | Вживляются в кость, имитируя корни зубов | Устанавливают в корень зуба |
Назначение изделия | Замена корня зуба | Укрепление и сохранение естественного зуба |
Как долго служит | Несколько десятков лет | Штифт замедляет разрушение зуба. Срок службы зависит от состояния зуба |
Дополнительное лечение | Иногда нужна костная пластика (если в челюсти недостаточно костной ткани) | Нужно удалить зубной нерв, провести пломбировку каналов |
Период лечения | 2-5 месяцев | До 1 месяца |
Цена | Высокая | Дешевле имплантов в 3-7 раз |
Штифт или имплант: преимущества и недостатки
Говорить о преимуществах одного изделия по сравнению с другим — некорректно, поскольку штифты и импланты имеют разное предназначение. Поэтому мы поговорим о плюсах и минусах штифтов и имплантов в отдельности.
Плюсы имплантов:
- полное восстановление зуба;
- длительный срок службы (вплоть до пожизненного);
- искусственные зубы хорошо выглядят (практически не отличаются от естественных);
- нет ограничений в питании (импланты выдерживают нагрузку при употреблении всех видов пищи);
- низкая вероятность отторжения (менее 1% случаев).
Минусы имплантов:
- необходимость оперативного вмешательства;
- стандартные риски, связанные с операцией (например, занесение инфекции);
- длительный период лечения (до 2-5 месяцев);
- высокая стоимости имплантации зубов.
Основное преимущество штифта в том, что он позволяет надолго сохранить имеющийся естественный зуб. Но есть и другие плюсы этих изделий.
Преимущества штифтов:
- изделие легко ставится в корень;
- сравнительно низкая стоимость штифта;
- высокие эстетические показатели;
- возможность закрепить несъемный или съемный протез.
Минусы штифтов:
- сравнительно недолгий срок службы (чаще всего это 2-3 года — время, на которое удается спасти разрушающийся зуб);
- неустойчивость к значительным нагрузкам на жевательные зубы (при неравномерной нагрузке стенки корня могут повреждаться);
- расклинивающий эффект (штифты расширяют границы зуба, что может повредить окружающие ткани)2;
- есть опасность развития аллергических реакций;
- повышается вероятность развития вторичного кариеса;
- металлические штифты удалить можно только вместе с зубом.
Срок службы
Импланты служат намного дольше штифтов. Титановые изделия для имплантации служат минимум 20-25 лет. Часто срок их службы пожизненный.
Что касается штифтов, то средний срок их службы составляет 2-3 года. Здесь многое зависит от состояния зуба, куда помещались штифты.
Осложнения после установки
После установки штифта первые 1-2 дня пациент может испытывать дискомфорт. Если такое ощущение не проходит через 2 дня, то рекомендуют обратиться в стоматологию, к своему врачу.
При установке некоторых видов штифтов возможен перелом корня зуба. Но такие последствия бывают крайне редко. Если же придерживаться всех рекомендаций врача, то осложнений после установки штифта почти нет.
Что касается имплантации зуба, то после такой операции часто пациентов беспокоят временные осложнения. Это кровоточивость десны, боль, отечность, ощущение инородного тела во рту. Однако такое состояние проходит за несколько дней. Если боль после имплантации длится дольше 8-10 дней — обратитесь к врачу.
Крайне редко (менее 1% случаев) наблюдается отторжение импланта. Этот процесс происходит в первые месяцы после установки. Не заметить его невозможно. Он сопровождается сильной болью и кровотечением. Немедленно обращайтесь к врачу!
Эстетика: что выглядит более естественно — имплант или штифт
При имплантации зуб восстанавливают полностью. Коронку подбирают так, чтобы она не отличалась от других зубов. В этом смысле эстетические требования при имплантации удовлетворяются лучше, поскольку вся работа выполняется с нуля. Это особенно актуально в отношении передних зубов.
Что касается штифтов, то и в данном случае удается добиться хорошей эстетики. Но тут нужно учитывать — какая работа будет проводиться после установки штифта. Дальше может быть несколько сценариев:
- наращивание коронковой части зуба;
- армирование зуба;
- шинирование зубов при лечении пародонтальных заболеваний;
- протезирование штифтами.
В этой связи эстетические характеристики сильно зависят от текущего состояния зуба. Но в целом, внешние характеристики при имплантации зубов лучше, чем при установке штифта (если учитывать и факт сравнительной недолговечности штифтовых конструкций).
Противопоказания для установки
И импланты, и штифты имеют перечень противопоказаний.
Противопоказания к установке штифтов:
- поражение и/или раскол зубного корня;
- воспалительные заболевания пародонта;
- кисты или гранулемы в области корня зуба;
- зуб с пульпой (перед установкой обязательно удаляют пульпу);
- если толщина корневых каналов менее 2 мм (предварительно проводится расширение каналов).
Противопоказания к имплантации:
- болезни крови;
- злокачественные опухоли;
- тяжелые формы иммунодефицита;
- гиперчувствительность к титану;
- аллергия на анестетики, применяемые при имплантации;
- тяжелые неврологические и психические заболевания;
- беременность и лактация.
В отношении штифтов и имплантов существуют и временные противопоказания. Например, это воспалительные заболевания или неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Для этих целей изначально проводится лечение, устраняющее все эти нарушения.
Заключение
Подведем итоги:
- Штифт или имплант имеют разные предназначения. Их используют в разных ситуациях.
- Разница штифта и импланта в том, что первый применяет для спасения разрушающегося зуба. Импланты ставят, когда зуба уже нет.
- Импланты куда более долговечнее штифтов и имеют лучшие эстетические характеристики. Основной их минус — высокая стоимость.
Часто задаваемые вопросы
-
Что выбрать — штифт или имплант?
Это решает врач. Есть показания для установки штифтов, а есть — для имплантации или протезирования. Если зуб еще можно спасти, укрепив его, то часто предлагают установить штифт. Если врач видит, что штифт лишь ненадолго спасает ситуацию, то может предложить пациенту сразу вариант с имплантацией, чтобы не терять ни лишних средств, ни времени.
-
Можно ли установить штифт в мертвый зуб?
Штифт устанавливают после депульпирования — удаления сосудистого пучка с нервами (пульпы). Если этого не сделать, то штифт будет постоянно раздражать нервные окончания, что выражается болью. Поэтому штифт устанавливают только на мертвый (т.е. депульпированный) зуб.
-
Что дороже — штифт или имплант?
Имплант дороже в 3-7 раз. Ценовой фактор — один из важнейших, когда принимается решение по установке зубного штифта или импланта. При этом пациенту нужно понимать, что штифты недолговечны, и через несколько лет (в лучшем случае) ему снова придется столкнуться с проблемой восстановления зубов. Поэтому в перспективе поставить импланты может оказаться дешевле остальных видов реставрации и восстановления зубного ряда.
-
Что больнее устанавливать?
Процедура проходит под анестезией, поэтому пациент ничего не почувствует. Поскольку установка имплантов — более инвазивный способ (поскольку нужны разрезы в челюстной кости), то послеоперационный период может сопровождаться болевыми ощущениями. Для этого применяются обезболивающие препараты.
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения.
Источники:
- Aurélio IL, Fraga S, Rippe MP, Valandro LF. Are posts necessary for the restoration of root filled teeth with limited tissue loss? A structured review of laboratory and clinical studies. Int Endod J. 2016 Sep;49(9):827-835. doi: 10.1111/iej.12538. Epub 2015 Sep 19. PMID: 26331486.
- Goracci C, Ferrari M. Current perspectives on post systems: a literature review. Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:77-83. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01298.x. PMID: 21564118.
