Гранулема зуба

Гранулема зуба — это ограниченное воспалительное образование, возникающее в результате инфекционного поражения тканей в области корня зуба. Сначала в зоне воспаления формируется небольшой узелок из воспалительных клеток, который со временем может превращаться в полость, заполненную инфицированным содержимым.

Чем отличается гранулема от кисты зуба? Основная разница между этими образованиями заключается в их структуре и стадии развития. Гранулема — это небольшое воспалительное образование у корня зуба, которое формируется на начальном этапе инфекционного процесса. Киста, в свою очередь, имеет плотную оболочку, заполненную жидкостью или гнойным содержимым, и обычно значительно больше по размеру.

В зависимости от локализации гранулемы выделяют несколько типов таких образований:

• Апикальная гранулема. Это наиболее распространенный вид, при котором воспалительное образование формируется на верхушке корня зуба.
• Межкорневая гранулема. Такие образования локализуются между корнями зуба.
• Мигрирующая гранулема. В этом случае воспалительный процесс распространяется за пределы зубной лунки и может проявляться в области подкожных тканей.
• Гранулема десны. Такое образование формируется непосредственно в тканях десны.

Многих пациентов интересует, чем опасна гранулема зуба. Если это стоматологическое заболевание не лечить, воспалительный процесс постепенно прогрессирует и может привести к развитию следующих осложнений:

• разрушение корня зуба, что в конечном итоге может потребовать его удаления;
• образование абсцессов в тканях, окружающих челюсть;
• развитие гнойного периостита (флюса);
• образование кисто-гранулем и кист в челюстных областях;
• генерализованное заражения организма (сепсиса);
• инфекционно-воспалительное поражения головного мозга (менингита или энцефалита);
• воспаление придаточных пазух носа, в частности гайморита;
• инфекционно-воспалительное поражение внутренних органов (пиелонефрит, миокардит и другие системные осложнения).

Своевременная диагностика и лечение патологического образования помогают избежать вышеописанных последствий гранулемы и сохранить целостность зубного ряда.

Изменения периодонта, нарушающие его целостность, являются возможными пусковыми механизмами образования гранулем зуба. В этом случае первопричиной служат бактерии, в ответ на которые к инфекционно-воспалительному очагу мигрируют клетки иммунной системы (фагоциты). При этом важно отметить, что инфекционно-воспалительный процесс в периодонте может быть вызван различными стоматологическими заболеваниями и состояниями. Часто это кариес, пульпит и периодонтит.

Если кариес не лечить на начальных стадиях, то болезнь прогрессирует. Патогенные бактерии, выделяющие кислоты, разрушают твердые ткани зуба, доходя до пульпы. Так развивается пульпит, при котором патологический процесс может достигать тканей периодонта.

Способствуют развитию гранулемы зуба следующие факторы:

• Появление микротрещин на зубах, через которые инфекции гораздо легче проникнуть в ткани периодонта.
• Ненадлежащая гигиена полости рта. Помимо двухкратной чистки зубов, также необходимо полоскать ротовую полость после приема пищи. И не забывайте о профилактических осмотрах у врача каждые 6 месяцев.
• Неправильное лечение заболеваний десен и зубов. В частности, это и недостаточная антисептическая обработка после консервативного или хирургического лечения.
• Сбои в работе иммунитета. Косвенным признаком этого являются частые простуды. Это свидетельствует, что организм не в состоянии сопротивляться патогенам.
• Вредные привычки, в частности курение.
• Гиповитаминоз. Недостаток биологически активных веществ и минералов приводит к нарушению работы иммунной системы, а также ухудшению состояния десен и зубов.

Симптомы гранулемы зависят от стадии развития новообразования. Как уже говорилось выше, на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Обнаружить в этот период новообразование возможно только с помощью рентгена.

По мере того как гранулема растет и развивается, пациента беспокоят следующие симптомы:

• Ощущение дискомфорта или легкая болезненность при надкусывании. Боль усиливается при надкусывании твердой пищи или предметов.
• Пигментация зубов. Эмаль меняет цвет, становится темнее.
• Гиперестезия. Зубы становятся чувствительными к внешним химическим, термическим и механическим раздражителям. Человек испытывает кратковременную зубную боль при употреблении кислой, холодной или горячей пищи.
• Болезненные ощущения тянущего характера. Часто это непродолжительные боли.

Для гранулемы зуба характерны и периоды обострения, при которых отмечаются следующие симптомы:

• Острая боль пульсирующего характера. Часто она распространяется в челюсть, область глаз, шею и височную область. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от вида и тяжести заболевания. Установлено, что чем больше разрастаются гранулированные ткани, тем интенсивнее они воздействуют на здоровые зубы. Тем интенсивнее будет и болевой синдром.
• Покраснение и отек десен. Острый воспалительный период иногда сопровождается выделением гнойных масс. Во время выделения гноя происходит общая интоксикация со всеми вытекающими последствиями. Часто при таких обстоятельствах человека беспокоит тошнота, слабость и расстройство сна.
• Отек на лице. Этот симптом связан с распространением инфекции в область щек.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Дополнительно воспалительный процесс при гранулеме иногда сопровождается повышением температуры тела, слабостью и утомляемостью.

Врачи Центра Израильской Стоматологии в Киеве имеют большой опыт в лечении гранулем зубов и подобных новообразований в полости рта. При выборе тактики лечения наши специалисты определяют, гранулему зуба лучше лечить или удалять, то есть применить консервативную терапию или провести хирургическое удаление новообразования. Рассмотрим подробнее особенности применения этих подходов при данной патологии.

Консервативное лечение гранулемы зуба

Консервативное лечение гранулемы корня зуба возможно только на начальных стадиях патологии. Суть терапии заключается в приеме антибиотиков, антисептических средств, а также противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Такое лечение гранулемы корня зуба длится около 2-х недель. Если следовать рекомендациям врача, то новообразование рассасывается в течение этого времени.

Хирургическое лечение гранулемы

Хирургию гранулемы зуба проводят в случаях крупного новообразования и сложных форм патологии. В зависимости от течения болезни, иссекают как отдельно новообразование, так и проводят удаление зуба с гранулемой.

Хирургическое лечение гранулемы зуба предусматривает три варианта оперативного вмешательства — цистэктомию, гемисекцию и удаление зуба.

Цистэктомия — самый щадящий способ удаления гранулемы зуба. Оперативное вмешательство проходит в три этапа:

1. Рассекаются десны. Врач делает надрез десны в области, где расположено новообразование.
2. Удаляется гной. Второй этап операции — чистка скопившегося гноя. Для этого в разрез вставляется небольшой жгут, с помощью которого удаляется гной. Отметим, что выход гноя иногда занимает несколько дней. Нужно дождаться момента, пока гранулема зуба не окажется пустой. Только тогда переходят к следующему этапу операции — удалению части пораженного корня.
3. Проводится реставрация. Это заключительный этап лечения, предусматривающий реставрацию коронки зуба пломбой.

Гемисекция — способ удаления гранулемы, при котором иссекают не только новообразование, но и часть зуба. Как и цистэктомия, гемисекция выполняется в три этапа:

1. На первом этапе хирург рассекает коронку бором.
2. Основной этап операции — удаление новообразования, зубного корня и части пораженного зуба.
3. Реставрация — восстановительные работы (пломбирование и установка коронки).

В ряде случаев гранулема зуба запущена настолько, что врачу не остается ничего, кроме удаления новообразования вместе с зубом. Показаниями для проведения такой операции являются:

• образование глубоких пародонтальных карманов;
• разрушение зуба;
• перфорация в корне зуба;
• непроходимость зубных каналов.

Гранулема зуба может возникать не только у взрослых, но и у детей, хотя у них она встречается несколько реже. Основные причины ее появления — инфекционные процессы в тканях зуба, нелеченый кариес или воспаление корневых каналов. В детском возрасте гранулема также может появляться после удаления молочного зуба, когда в области лунки развивается воспалительный процесс.

Особенность этой патологии у детей заключается в том, что она формируется на этапе роста и развития челюсти. Из-за этого воспаление может влиять не только на пораженный зуб, но и на зачатки постоянных зубных единиц. В сложных случаях гранулема может приводить к преждевременной потере зубов, нарушению формирования зубного ряда или развитию дефектов прикуса.

Лучшая профилактика гранулемы зуба — это своевременное лечение кариеса. Важно не допускать ситуации, когда инфекция поражает корневые каналы. Также не стоит откладывать лечение зубных единиц в случае появления трещин, сколов или других травматических повреждений.

Для предотвращения появления гранулемы важно пользоваться услугами хорошего стоматолога. Некорректно проведенное лечение, например недостаточно очищенные или некачественно запломбированные корневые каналы, может стать причиной развития воспалительного процесса в тканях вокруг корня зуба.

К повседневной профилактике гранулемы относятся такие простые, но эффективные меры:

• Тщательная гигиена полости рта. Чистить зубы необходимо не менее двух раз в день, а также регулярно проходить профессиональную гигиену у стоматолога примерно раз в полгода.
• Регулярные профилактические осмотры. Посещать стоматолога следует не реже одного раза в шесть месяцев, чтобы вовремя выявлять кариес и другие стоматологические проблемы.
• Питание. Желательно уменьшить количество сладостей и мучных изделий, а также отказаться от чрезмерного потребления кофе и чая. В ежедневное меню следует включать продукты, богатые витаминами и минералами, которые способствуют укреплению зубов и десен.