Бипрогнатический прикус
Прикус оказывает влияние не только на состояние ротовой полости и внешний облик, но и общее здоровье. Аномальные прикусы нуждаются в коррекции по медицинским показаниям. Однако в ряде случаев таких показаний нет, но пациент все равно желает выровнять зубы. Бипрогнатический прикус – один из таких примеров. Рассмотрим его подробнее.
-
- Автор публикации
- Хецуриани Михаил
- 31.03.2023
- 524
- ~ 13 минут чтения
Данный материал не заменяет консультации врача и не может быть использован для постановки диагноза или лечения
Что это такое
Это вариант физиологической окклюзии, при котором нормально функционируют все элементы зубочелюстной системы. Бипрогнатическим называют прикус, при котором верхние и нижние зубы слегка выдвинуты вперед. При этом между зубами сохраняется нормальный контакт (нет щелей и неравномерной нагрузки на края зубов).
Такая постановка зубов не считается патологической. При этом некоторые испытывают эстетические проблемы, и им назначают ортодонтическое лечение.
Как определить
О бипрогнатическом прикусе вам расскажет стоматолог, если вы регулярно посещаете врача. Самостоятельно выявить данную разновидность смыкания можно примерно с 10-летнего возраста. Если вы заметили, что зубы на верхней и нижней челюсти немного выпирают, то, скорее всего, это бипрогнатия. При этом важно, чтобы между зубами не было щелей, а окклюзия была физиологической. Эти признаки уже заметит врач.
Бипрогнатический прикус – это норма?
Это вариант нормального прикуса, который не приводит к функциональным осложнениям. При этом у человека могут быть иные эстетические предпочтения, что заставит его обратиться за помощью к врачу.
Особенности прикуса
Для бипрогнатии характерны следующие особенности:
- Плотное расположение зубов в рядах.
- При смыкании зубы верхней челюсти контактируют с одноименными зубами нижней челюсти.
- Плотный режуще-бугорковый контакт между верхними и нижними зубами.
- Сохранность жевательной функции.
- Правильные пропорции лица.
- Увеличенные размеры языка (макроглоссия). Часто бипрогнатия формируется на фоне макроглоссии.
Причины формирования
Причины формирования бипрогнатической окклюзии различны. Рассмотрим наиболее распространенные факторы:
- Наследственность. Особенности развития зубочелюстной системы заложены в генах. Это самая распространенная причина развития аномальных и других видов прикусов.
- Внутриутробное развитие. Большую роль играют факторы во время вынашивания плода. Среди таковых – токсикоз, особенности питания (например, нехватка питательных веществ и минералов), вредные привычки, прием некоторых лекарств, хронические или острые заболевания и другие.
- Особенности питания у ребенка. Важно своевременно вводить твердую пищу. Это окажет нужную нагрузку на зубочелюстной аппарат. От прилагаемой нагрузки во многом зависит развитие нижней челюсти. Если в раннем детстве в основном питаться жидкой и мягкой пищей, то нижняя челюсть может остаться недоразвитой.
- Вредные привычки. Самыми распространенными детскими вредными привычками являются сосание пальца и чрезмерное увлечение пустышками и бутылочками. Важно вовремя отучить ребенка от этого.
Отклонения в формировании прикуса важно заметить как можно раньше. Примечательно, что изменения, вызванные наследственными факторами, сложнее поддаются коррекции. Также нужно учитывать, что у детей и у подростков лечение проходит быстрее и эффективнее.
Диагностика
Диагностика аномальных или физиологических окклюзий не представляет труда. Диагноз можно поставить уже при визуальном осмотре ротовой полости. Однако для выбора тактики лечения и подбора соответствующих оротодонтических конструкций (многие из которых делаются под пациента).
Важно проведение инструментальной диагностики, которая включает в себя:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- телерентгенографию;
- проведение функциональных проб (для оценки работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНС), мимических мышц, глотательного рефлекса);
- фотографирование зубов в разных проекциях;
- снятие слепков зубов;
- другие виды исследований (на усмотрение врача).
Последствия
Как известно, аномальные прикусы приводят к ряду осложнений, если их не лечить. К таковым относятся:
- истираемость зубов;
- ускоренное разрушение зубов;
- патологии десен (особенно, когда зубы травмируют противоположную десну);
- повышенный риск кариеса;
- асимметрия лица и психологический дискомфорт;
- нарушение работы ВНС;
- нарушение функций мышц лица;
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- повышенная нагрузка на органы дыхания;
- другие осложнения.
Примечательно, что вышеперечисленные последствия не имеют отношения к бипрогнатическому прикусу. Даже если у такого человека имеется один или несколько вышеупомянутых осложнений, то они не связаны с бипрогнатией.
Единственным исключением из этого списка является психологический дискомфорт. Некоторым людям не нравится, что их зубы выпячены вперед. Это снижает их самооценку и лишает уверенности при общении. При наличии таких проблем возможным выходом из ситуации может стать работа с психологом. Если такое лечение не принесет результата, то в таком случае обращаются к ортодонту.
Лечение
Прежде, чем говорить о способах исправления прикуса, важно обозначить некоторые нюансы:
- Лечение у взрослых и детей. Поскольку зубочелюстная система у детей еще только формируется, то она податливее, чем у взрослых. Таким образом, в детском и подростковом возрасте исправление происходит быстрее и эффективнее. В этой связи врачи настоятельно рекомендуют исправлять неправильный прикус как можно раньше.
- Скелетные и зубоальвеолярные формы прикуса. Аномальные окклюзии формируются из-за дефекта челюстей (гнатические или скелетные формы) или зубных рядов (зубоальвеолярные формы). Если проблема заключена в аномалиях челюсти, то предстоит более сложное лечение, часто хирургическое. Зубоальвеолярные формы исправляются с помощью ортодонтических мер. Поскольку бипрогнатическое расположение зубов не рассматривается в качестве патологии, то для коррекции достаточно ортодонтического лечения.
Ортодонтическая коррекция бипрогнатического прикуса проводится следующими методами:
Капы
При легких формах бипрогнатии эффективными будут капы. Преимуществом кап является тот факт, что они съемные. Их можно снять перед важным разговором или приемом пищи. При этом в отношении детей, возможно, это качество кап будет и недостатком, ведь дети не отличаются хорошей дисциплинированностью.
Пластины
Дугообразные пластины, которые устанавливаются на небо, притягивают зубную дугу на себя. Таким образом, выпяченные вперед зубы (в том числе и моляры) постепенно примут более эстетичное положение.
Брекеты
Эти устройства используются чаще всего среди подростков и взрослых. Это несъемные изделия, которые устанавливаются примерно на 6-18 месяцев. С помощью брекетов можно повернуть зубы в заданном направлении. После снятия брекетов наступает ретенционный период. Пациенту назначают ретейнеры – специальные капы, которые помогают закрепить результат. Если не носить ретейнеры, то зубы могут вновь вернуться в исходное положение.
При лечении брекетами важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Наличие этих устройство на зубах существенно осложняет гигиенические процедуры. Если пренебречь чисткой зубов, то очень быстро развивается инфекционно-воспалительный процесс, что грозит разрушением зуба. Если врача не удовлетворят гигиенические показатели зубов и полости рта, то он вынужден будет снять брекеты досрочно.
Профилактика
В отношении бипрогнатического прикуса (а также аномальных прикусов) важно соблюдать некоторые рекомендации, среди которых:
- Регулярные осмотры у врача. Важно эти практиковать с раннего детства, когда врач на ранних этапах заметит любые изменения в окклюзии зубов.
- Правильное кормление ребенка. Вовремя вводите твердую пищу. Избегайте бутылочек со слишком широким отверстием.
- Устраняйте вредные привычки у детей. Это сосание пальца, чрезмерное увлечение пустышками и бутылочками для кормления. Вовремя отучайте ребенка от этих предметов.
- Следите за позой ребенка во время сна. Малыша нужно часто переворачивать, чтобы он не лежал подолгу на одной стороне.
- Своевременно проводите лечение стоматологических заболеваний. Особенно это касается молочных зубов, когда происходит формирование прикуса.
- Лечение болезней органов дыхания. Важно лечение острых и хронических респираторных заболеваний для обеспечения носового дыхания. Ротовое дыхание способствует формированию патологического прикуса.
- Следите за осанкой.
Часто задаваемые вопросы
-
Нужно ли выравнивать бипрогнатический прикус?
В большинстве случаев медицинских показаний на исправление такого прикуса нет. Коррекция возможна по желанию пациента, если его не удовлетворяет его внешний вид зубов.
-
Что будет если не лечить бипрогнатический прикус?
Легкие степени бипрогнатии не угрожают осложнениями, связанными с особенностями прикуса. Отсутствие его коррекции, как правило, не связано с повышенным риском осложнений.
-
Сколько времени занимает исправление бипрогнатического прикуса?
Все зависит от степени бипрогнатии и возраста пациента. В зависимости от этих параметров лечение может длиться от 6 до 18 месяцев.
-
Как выглядит правильный прикус?
Правильный прикус зубов – это окклюзия, при которой верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки. Бипрогнатический вариант (когда верхние и нижние зубы выпячиваются слегка вперед) также считается вариантом нормы. К другим особенностям правильного прикуса относятся:
- Плотный контакт между верхними и нижними зубами.
- Симметричное расположение верхних резцов. Если вы проведете воображаемую вертикальную линию по центру лица, то два передних верхних зуба должны располагаться симметрично по обе стороны линии.
- Ровный зубной ряд (без щелей и зазоров).
- Если при смыкании зубов не удовлетворяются вышеописанные условия, то, возможно, у вас неправильный прикус. Обратитесь к врачу, который установит диагноз.
-
Как самому определить прикус зубов?
Существует несколько критериев, по которым можно самостоятельно определить тип прикуса. Выше мы описали особенности правильного прикуса. Остальные варианты расположения зубов и челюстей, скорее всего, указывают на неправильную окклюзию. Выделяют несколько патологических форм прикуса, установить их может только врач после обследования.
Заключение
В конце материала еще раз упомянем важные выводы о бипрогнатическим прикусе:
- Это вариант нормального прикуса, который не приводит к серьезным осложнениям.
- Медицинских показаний для коррекции такого прикуса часто нет.
- Коррекция бипрогнатии возможна по желанию пациента, если его не удовлетворяет его внешний облик.
- Исправить бипрогнатию можно при помощи методов стоматологической ортодонтии и ортопедии.
Источники:
- Clark JR, Evans RD. Functional occlusion: I. A review. J Orthod. 2001 Mar;28(1):76-81. doi: 10.1093/ortho/28.1.76. PMID: 11254808.
- Davies S, Gray RM. What is occlusion? Br Dent J. 2001 Sep 8;191(5):235-8, 241-5. doi: 10.1038/sj.bdj.4801151a. PMID: 11575759.
- Klineberg I. Occlusion in prosthodontics. Int J Prosthodont. 2009 Sep-Oct;22(5):507-8. PMID: 20095204.
- Bock NC, Gnandt E, Ruf S. Occlusal stability after Herbst treatment of patients with retrognathic and prognathic facial types : A pilot study. J Orofac Orthop. 2016 May;77(3):160-7. English. doi: 10.1007/s00056-016-0020-x. Epub 2016 Mar 2. PMID: 26935963.
- Bock N, Pancherz H. Herbst treatment of Class II division 1 malocclusions in retrognathic and prognathic facial types. Angle Orthod. 2006 Nov;76(6):930-41. doi: 10.2319/100605-352. PMID: 17090166.
