Біпрогнатичний прикус
Прикус впливає не тільки на стан ротової порожнини та зовнішній вигляд, але й загальне здоров'я. Аномальні прикуси потребують корекції за медичними показаннями. Однак в низці випадків таких свідчень немає, але пацієнт все одно хоче вирівняти зуби. Біпрогнатичний прикус – один з таких прикладів. Розглянемо його детальніше.
- 1009
- ~ 12 хвилин читання
- Дата публікації: 21.07.2022
- Дата останнього редагування: 14.02.2023
Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування
Що це таке
Це варіант фізіологічної оклюзії, за якої нормально функціонують всі елементи зубощелепної системи. Біпрогнатичним називають прикус, за якого верхні та нижні зуби злегка висунуті вперед. Водночас між зубами зберігається нормальний контакт (немає щілин та нерівномірного навантаження на поверхню зубів).
Таке розміщення зубів не вважається патологічним. Водночас дехто відчуває естетичні проблеми, і їм призначають ортодонтичне лікування.
Як визначити біпрогнатичний прикус
Про біпрогнатичний прикус вам розповість стоматолог, якщо ви регулярно відвідуєте лікаря. Самостійно виявити цей різновид змикання можна приблизно з 10-річного віку. Якщо ви помітили, що зуби на верхній і нижній щелепі трохи випирають, то, швидше за все, це біпрогнатія. За такої умови важливо, щоб між зубами не було щілин, а оклюзія була фізіологічною. Ці ознаки вже помітить лікар.
Біпрогнатичний прикус – це норма?
Це варіант нормального прикусу, який не призводить до функціональних ускладнень. За такої умови у людини можуть бути інші естетичні уподобання, що змусять її звернутися за допомогою до лікаря.
Особливості прикусу
Для біпрогнатії характерні такі особливості:
- Щільне розташування зубів в рядах.
- Під час змикання зуби верхньої щелепи контактують з однойменними зубами нижньої щелепи.
- Щільний ріжучий горбковий контакт між верхніми та нижніми зубами.
- Збереження жувальної функції.
- Правильні пропорції обличчя.
- Збільшені розміри язика (макроглосія). Часто біпрогнатія формується на тлі макроглосії.
Причини формування
Причини формування біпрогнатичної оклюзії різні. Розглянемо найбільш поширені фактори:
- Спадковість. Особливості розвитку зубощелепної системи закладені в генах. Це найбільш поширена причина розвитку аномальних та інших видів прикусу.
- Внутрішньоутробний розвиток. Велику роль відіграють фактори під час виношування плоду. Серед таких – токсикоз, особливості харчування (наприклад, нестача поживних речовин та мінералів), шкідливі звички, прийом деяких ліків, хронічні або гострі захворювання та інші.
- Особливості харчування у дитини. Важливо своєчасно включати тверду їжу. Це надасть потрібне навантаження на зубощелепний апарат. Від докладання навантаження багато в чому залежить розвиток нижньої щелепи. Якщо в ранньому дитинстві здебільшого харчуватися рідкою та м’якою їжею, то нижня щелепа може залишитися недорозвиненою.
- Шкідливі звички. Найпоширенішими дитячими шкідливими звичками є смоктання пальця та надмірне захоплення сосками чи пляшками. Важливо вчасно відучити дитину від цього.
Відхилення у формуванні прикусу важливо помітити якомога раніше. Примітно, що зміни, викликані спадковими факторами, складніше піддаються корекції. Також потрібно враховувати, що у дітей та у підлітків лікування проходить швидше й ефективніше.
Діагностика
Діагностика аномальних або фізіологічних оклюзій не є складною. Діагноз можна поставити вже під час візуального огляду ротової порожнини. Однак для вибору тактики лікування та підбору відповідних ортодонтичних конструкцій (багато з яких робляться під пацієнта).
Важливо проведення інструментальної діагностики, яка включає в себе:
- рентгенографію;
- комп’ютерну томографію;
- телерентгенографію;
- проведення функціональних проб (для оцінки роботи скронево-нижньощелепного суглоба (СНГ), мімічних м’язів, ковтального рефлексу);
- фотографування зубів в різних проекціях;
- зняття зліпків зубів;
- інші види досліджень (на розсуд лікаря).
Наслідки
Як відомо, аномальні прикуси призводять до низки ускладнень, якщо їх не лікувати. До таких належать:
- стираність зубів;
- прискорене руйнування зубів;
- патології ясен (особливо, коли зуби травмують протилежні ясна);
- підвищений ризик карієсу;
- асиметрія обличчя та психологічний дискомфорт;
- порушення роботи СНГ;
- порушення функцій м’язів обличчя;
- порушення роботи травного тракту;
- підвищене навантаження на органи дихання;
- інші ускладнення.
Примітно, що перераховані вище наслідки не стосуються біпрогнатичного прикусу. Навіть якщо у такої людини є один або кілька вищезгаданих ускладнень, то вони не пов’язані з біпрогнатією.
Єдиним виключенням з цього списку є психологічний дискомфорт. Деяким людям не подобається, що їх зуби випнуті вперед. Це знижує їхню самооцінку та позбавляє впевненості у спілкуванні. За наявності таких проблем можливим виходом із ситуації може стати робота з психологом. Якщо таке лікування не принесе результату, то у такому разі звертаються до ортодонта.
Лікування
Перш, ніж говорити про способи виправлення прикусу, важливо зазначити деякі нюанси:
- Лікування у дорослих та дітей. Оскільки зубощелепна система у дітей ще тільки формується, то вона піддатливіша, ніж у дорослих. Таким чином, в дитячому та підлітковому віці виправлення відбувається швидше та ефективніше. У зв’язку з цим лікарі наполегливо рекомендують виправляти неправильний прикус якомога раніше.
- Скелетні та зубоальвеолярні форми прикусу. Аномальні оклюзії формуються через дефект щелеп (гнатичні або скелетні форми) або зубних рядів (зубоальвеолярні форми). Якщо проблема криється в аномаліях щелепи, то має бути значно складніше лікування, часто хірургічне. Зубоальвеолярні форми виправляються за допомогою ортодонтичних заходів. Оскільки біпрогнатичні розташування зубів не розглядається як патологія, то для корекції досить ортодонтичного лікування.
Ортодонтична корекція біпрогнатичного прикусу проводиться наступними методами:
Капи
У легких формах біпрогнатії ефективними будуть капи. Перевагою кап є те, що вони знімні. Їх можна зняти перед важливою розмовою або прийомом їжі. В такому випадку щодо дітей, можливо, це якість кап буде і недоліком, адже діти не дуже добре дисципліновані.
Пластини
Дугоподібні пластини, які встановлюються на піднебіння, притягують зубну дугу на себе. Таким чином, випнуті вперед зуби (в тому числі і моляри) поступово приймуть естетичне положення.
Брекети
Ці пристрої використовуються найчастіше серед підлітків та дорослих. Це незнімні вироби, які встановлюються приблизно на 6-18 місяців. За допомогою брекетів можна повернути зуби в заданий напрямок. Після зняття брекетів настає ретенційний період. Пацієнту призначають ретейнери – спеціальні капи, які допомагають закріпити результат. Якщо не носити ретейнери, то зуби можуть знову повернутися в початкове положення.
Під час лікування брекетами важливо ретельно стежити за гігієною ротової порожнини. Наявність цього пристрою на зубах істотно ускладнює гігієнічні процедури. Якщо знехтувати чищенням зубів, то дуже швидко розвивається інфекційно-запальний процес, що загрожує руйнуванням зуба. Якщо лікаря не влаштують гігієнічні показники зубів та порожнини рота, то він змушений буде зняти брекети достроково.
Профілактика
Щодо біпрогнатичного прикусу (а також аномальних прикусів) важливо дотримуватися деяких рекомендацій, серед яких:
- Регулярні огляди у лікаря. Важливо ці практикувати з раннього дитинства, коли лікар на ранніх етапах помітить будь-які зміни в оклюзії зубів.
- Правильне годування дитини. Вчасно включайте тверду їжу. Уникайте пляшечок із занадто широким отвором.
- Усувайте шкідливі звички у дітей. Це смоктання пальця, надмірне захоплення сосками та пляшками для годування. Вчасно відучувати дитину від цих предметів.
- Слідкуйте за позою дитини під час сну. Малюка потрібно часто перевертати, щоб він не лежав довго на одному боці.
- Своєчасно проводьте лікування стоматологічних захворювань. Особливо це стосується молочних зубів, коли відбувається формування прикусу.
- Лікування хвороб органів дихання. Важливо лікування гострих та хронічних респіраторних захворювань для забезпечення носового дихання. Ротове дихання сприяє формуванню патологічного прикусу.
- Слідкуйте за поставою.
Поширені запитання
-
Чи потрібно вирівнювати біпрогнатичний прикус?
У більшості випадків медичних показань на виправлення такого прикусу немає. Корекція можлива за бажанням пацієнта, якщо його не влаштовує його зовнішній вигляд зубів.
-
Що буде якщо не лікувати біпрогнатичний прикус?
Легкі ступені біпрогнатії не загрожують ускладненнями, пов’язаними з особливостями прикусу. Відсутність його корекції, зазвичай, не пов’язане з підвищеним ризиком ускладнень.
-
Скільки часу займає виправлення біпрогнатичного прикусу?
Все залежить від ступеня біпрогнатії та віку пацієнта. Залежно від цих параметрів лікування може тривати від 6 до 18 місяців.
-
Як виглядає правильний прикус?
Правильний прикус зубів – це оклюзія, за якої верхні зуби перекривають нижні на 1/3 висоти коронки. Біпрогнатичний варіант (коли верхні та нижні зуби випинаються злегка вперед) також вважається нормою. До інших особливостей правильного прикусу відносяться:
- Щільний контакт між верхніми та нижніми зубами.
- Симетричне розташування верхніх різців. Якщо ви проведете уявну вертикальну лінію по центру обличчя, то два передніх верхніх зуба повинні розташовуватися симетрично по обидві боки лінії.
- Рівний зубний ряд (без щілин та проміжків).
Якщо під час змикання зубів не влаштовують вищеописані умови, то, можливо, у вас неправильний прикус. Зверніться до лікаря, який встановить діагноз.
-
Як самому визначити прикус зубів?
Існує кілька критеріїв, за якими можна самостійно визначити тип прикусу. Вище ми описали особливості правильного прикусу. Решта варіантів розташування зубів і щелеп, швидше за все, вказують на неправильну оклюзію. Виділяють кілька патологічних форм прикусу, встановити їх може тільки лікар після обстеження.
Висновок
В кінці матеріалу ще раз згадаємо важливі висновки про біпрогнатичний прикус:
- Це варіант нормального прикусу, який не призводить до серйозних ускладнень.
- Медичних показань для корекції такого прикусу часто немає.
- Корекція біпрогнатії можлива за бажанням пацієнта, якщо його не влаштовує його зовнішній вигляд.
- Виправити біпрогнатію можна за допомогою методів стоматологічної ортодонтії та ортопедії.
Джерела:
- Clark JR, Evans RD. Functionalocclusion: I. A review. J Orthod. 2001 Mar;28(1):76-81. doi: 10.1093/ortho/28.1.76. PMID: 11254808.
- Davies S, Gray RM. Whatisocclusion? BrDent J. 2001 Sep 8;191(5):235-8, 241-5. doi: 10.1038/sj.bdj.4801151a. PMID: 11575759.
- Klineberg I. Occlusioninprosthodontics. Int J Prosthodont. 2009 Sep-Oct;22(5):507-8. PMID: 20095204.
- Bock NC, Gnandt E, Ruf S. OcclusalstabilityafterHerbsttreatmentofpatientswithretrognathicandprognathicfacialtypes : A pilotstudy. J OrofacOrthop. 2016 May;77(3):160-7. English. doi: 10.1007/s00056-016-0020-x. Epub 2016 Mar 2. PMID: 26935963.
- Bock N, Pancherz H. HerbsttreatmentofClass II division 1 malocclusionsinretrognathicandprognathicfacialtypes. AngleOrthod. 2006 Nov;76(6):930-41. doi: 10.2319/100605-352. PMID: 17090166.
