Деминерализация зубов

Твердость зубной эмали обеспечивается содержанием в ней неорганических веществ. Главным образом, это гидроксиапатит, состоящий из атомов кальция и фосфатов. Прочности эмали добавляет и фтор, защищающий ее от пагубного воздействия кислот и микробов.

Под деминерализацией понимают потерю эмалью минералов. При таком процессе зубы становятся тусклыми и хрупкими. Эмаль истончается и становится чувствительной. Развивается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к горячей, холодной или кислой пище. Кроме того, потеря минералов увеличивает риск развития кариеса. Такие зубы становятся легкой добычей для бактерий.

К основным симптомам деминерализации относятся: 

• потеря влажного блеска у эмали;
• шероховатость на поверхностях зубов;
• появление матовых пятен на зубах;
• окрашивание матовых пятен пищевыми пигментами или красителями;
• хрупкость (пористость) эмали. 

Основной механизм возникновения патологии лежит в действии кислот. При этом разрушительный процесс протекает по 2 сценариям:

• при действии кислот извне;
• при образовании кислот в полости рта.

В первом случае, когда человек употребляет много кислой пищи или напитков (например, фруктовые соки, уксус) поверхностный слой эмали истончается по всей площади зуба. В случае кислот, образованный кариесогенными бактериями полости рта, происходит подповерхностная деминерализация отдельных очагов/пятен. Поэтому очаговая деминерализация у детей и взрослых – явный признак начавшегося кариеса.

Среди факторов, способствующих деминерализации, выделяют:

• Недостаточная гигиена ротовой полости – основной фактор, способствующий потере минералов.
• Чрезмерное увлечение углеводистой пищей – сладостями, сладкими газировками, соками, мучными изделиями. Бактерии перерабатывают углеводы, образуя органические кислоты – молочную, пировиноградную, уксусную, яблочную и другие.
• Наличие стоматологических заболеваний.
• Ношение протезов и иных ортодонтических конструкций.
• Нарушение прикуса и иные проблемы с зубным рядом.
• Гормональные изменения, способствующие вымыванию минералов из зубов и костей. Чаще всего это касается женщин во время беременности и в период климакса.
• Заболевания обмена веществ, например, сахарный диабет.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, ухудшающие усвоение полезных веществ, в частности, минералов.
• Глистные заболевания, при которых значительную часть питательных веществ и микроэлементов потребляют паразиты.
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Диагностика при подозрении на деминерализацию сводится к следующим процедурам:

• Осмотр. Врач очищает зубы от налета и высушивает их. Наличие белых матовых пятен на зубах свидетельствуют о патологии.
• Окрашивание эмали. Очищенные и подсушенные зубы врач окрашивает синим красителем. В отличие от здоровых участков, зоны деминерализации прокрашиваются. При этом, чем ярче оттенок, тем серьезнее поражение эмали.
• Применение ультрафиолета. При освещении зубов ультрафиолетом здоровые участки светятся голубым, а пораженные – темным цветом.
• Использование лазера. Метод основан том, что участки с разной минерализацией отражают лазерные волны разной длины.

Деминерализация зубов – нередкое явление среди детей. Решающими здесь являются 2 фактора – плохая гигиена ротовой полости и увлечение сладостями.

Как правило, у детей и подростков деминерализация имеет вид пятен неправильной формы. Цвет таких образований варьирует от белого до коричневого. Чаще всего патологический процесс у ребенка начинается в пришеечной зоне, затем распространяясь на другие участки.

Это по сути начальная стадия кариеса. Представляет собой белое кариозное пятно с нечеткими границами. При прогрессировании заболевания цвет пятен становится темнее, а их размеры больше.
Чаще всего заметны очаговые поражения передних зубов, поскольку они на виду во время гигиенических процедур. Однако важно внимательно рассматривать все зубы с двух сторон. Лучше всего это сделает врач, поэтому не пренебрегайте профилактическими осмотрами каждые 6 месяцев.

Приостановить патологический процесс (и даже вернуть его вспять) можно, придерживаясь некоторых рекомендаций:

• Питание. Употребляйте продукты, в которых содержится кальций, фосфор, витамин D и фтор. Это молоко и кисломолочные продукты, рыба, мясо, бобовые, зерновые, а также брокколи и яйца. Ограничьте потребление углеводистой пищи, особенно сладостей, сладких газировок и соков.
• Ультрафиолет. Гуляйте на свежем воздухе в солнечную погоду. Солнечные лучи необходимы для образования витамина D.
• Гигиена. Чистите зубы 2 раза в день. Если имеется недостаток фтора, то полезными будут зубные пасты с фторидами. Этот элемент укрепляет зубную эмаль.

Реминерализация – противоположный деминерализации процесс. Она бывает естественной и искусственной. О естественной реминерализации мы говорили выше. Она сводится к восполнению недостающих минералов с продуктами питания.

Что касается реминерализации в условиях стоматологии, то такая терапия проводится в несколько этапов:

• профессиональная чистка зубов;
• высушивание эмали потоком теплого воздуха;
• обработка эмали препаратами с высокой концентрацией минералов, в частности, солей кальция;
• фторирование зубов – нанесение препаратов с фторидом натрия (используются гели или фторлак).

План лечения заранее прорабатывается врачом, исходя из данных диагностики. Количество сеансов реминерализации в каждом случае подбирается отдельно.

Деминерализация зубов при ортодонтическом лечении – явление нередкое. Деминерализация после брекетов связана со сложностями в поддержании гигиены при ношении конструкций. Для минимизации рисков нарушения минерального состава эмали рекомендуется придерживаться следующих правил:

• тщательная гигиена зубов и полости рта – чистка зубов после каждого приема пищи с использованием специальных ортодонтических щеток;
• коррекция питания, о которой говорилось выше;
• профессиональная чистка зубов с санацией до установки брекетов;
• реминерализация при ношении брекетов с использованием минеральных гелей, паст и фтористого лака;
• прием препарат кальция;
• регулярные осмотры у врача.