Видалення екзостозу

Екзостоз (кісткова шпора або остеофіт) – розростання кісткових або кістково-хрящових тканин на небі або нижній щелепі. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10) екзостоз є доброякісною пухлиною. За зовнішніми характеристиками новоутворення схоже на гульку або має грибоподібну форму. У низці випадків екзостоз розгалужується і стає звивистим.

Ця патологія часто не викликає болю або дискомфорту. Інколи людину турбують болі в області нижньої щелепи. Таке новоутворення в щелепі вимагає відповідних лікувальних заходів. В іншому випадку зростає ризик деформації зубів. Необхідність видалення екзостозу в стоматології викликана і тим, що доброякісна кісткова пухлина може переродитися в злоякісну.

Причини розвитку новоутворень досі невідомі. І остеофіти на щелепі і інших частинах кісткової системи не є винятком. Згідно з останніми даними, які наводяться в медичній літературі, появі кісткового наросту в ротовій порожнині сприяють такі чинники:

• Особливості будови щелепи, що підвищують ризик появи кісткових та кістково-хрящових новоутворень.
• Запальні патології ясен і порожнини рота. Відзначимо, що запальні процеси підвищують ймовірність появи новоутворень не тільки на яснах, а й в інших тканинах і органах.
• Інфекційні захворювання ротової порожнини.
• Порушення гормонального фону і ендокринні захворювання.

Поява остеофітів в порожнині рота часто провокує видалення зуба або травма щелепи. Це еволюційний захисний механізм, при якому на пошкодження тканин організм реагує інтенсивним зростанням. У цьому випадку мова йде про патологічне розростання, яке потребує видалення.

Прояви екзостозу незначні. Часто патологію виявляють лише в стоматології, коли лікар проводить профілактичний огляд або готує пацієнта до протезування. Пацієнт може виявити кістковий наріст після видалення зуба. При появі кісткового новоутворення на місці видаленого зуба виникають такі симптоми:

• Язиком відчувається тверда опуклість. Поверхня такого кісткового розростання гладка або шорстка.
• Виникає відчуття стороннього предмета в ротовій порожнині.
• Часто остеофіти щелепи безболісні, але в залежності від локалізації і розмірів новоутворення має місце больовий синдром різного ступеня інтенсивності.
• Порушуються функції щелепи, якщо екзостоз розташовується в області скронево-нижньощелепного суглоба. У такому випадку є ризик розвитку дегенеративних процесів в суглобі, що вимагає спеціального лікування.
• Слизові оболонки порожнини рота, що розташовуються в безпосередній близькості від екзостоза, часто змінюють колір, і їх можна відрізнити від решти слизової.
• При екзостозі порушується місцевий кровотік через оклюзії (порушення прохідності) судин.

При остеофіті на яснах не спостерігається порушення у відкриванні та закриванні рота. Екзостоз не є інфекційною патологією ротової порожнини, тому для такої хвороби нетипово підвищення температури або поява гнійних мас.

Лікування новоутворень зводяться до їх видалення. Медикаментозна терапія та інші види консервативного лікування в цій ситуації малоефективні або не принесуть ніякої користі. Позбутися кістково-хрящових наростів можна тільки за допомогою хірургічної операції.

Оскільки екзостоз не викликає больових відчуттів, то багато хто помилково вважає, що можна обійтися без лікування. Розглянемо ж ключові причини, що вказують на користь видалення екзостозу:

• Безперервне зростання кісткового наросту. Пошкодження кісткових тканин після видалення зуба – основна причина появи екзостоза. Через неправильне зрощення кісткової тканини на місці видаленого зуба утворюється хрящової наріст, який поступово твердне, перетворюючись на кістку. Потім на цій кістці знову з’являється хрящова тканина і цикл замикається. Розмір таких новоутворень може досягати 10 і більше сантиметрів. При цьому людина може не відчувати болю. Швидке зростання кісткового новоутворення – ще одне показання для видалення.
• Протезування. Зубні протези не ставлять, якщо у пацієнта екзостоз. Нарости заважають протезуванню. Тим більше, невідомо, чи будуть новоутворення рости під протезом, що принесе пацієнту багато клопоту. Тому перед протезуванням екзостоз видаляється.
• Больовий синдром. У випадках, коли кістково-хрящові новоутворення на яснах доставляють людині біль або дискомфорт, вони підлягають якнайшвидшому видаленню.
• Ризик виникнення злоякісної пухлини. Деякі доброякісні пухлини при певних обставинах можуть перероджуватися в злоякісні. Гарантій, що екзостоз не переродитися в злоякісну пухлину, немає. Тому, для попередження небажаного патологічного процесу остеофіти підлягають хірургічному видаленню.
• Обмеження функціональності щелепи. Якщо новоутворення розташоване в області скронево-нижньощелепного суглобу, то воно порушує його роботу. По мірі зростання екзостоз обмежує і рух щелепи. Людина не в змозі відкрити рот в повному обсязі.
• Естетичні причини. Екзостоз в порожнині рота видаляють і з косметичних міркувань. Особливо, якщо новоутворення великого розміру і помітно, коли людина розмовляє.

У Центрі Ізраїльської Стоматології на Лівому березі Києва видалення кісткових наростів проводить стоматолог-хірург. Цю процедуру проводять як в клініці в Дарницькому районі (м. Осокорки, Позняки), так і в Дніпровському районі (м. Лівобережна).
Операція з видалення екзостозу називається альвеолотомія, оскільки полягає в розтині стінки альвеоли зуба (зубної лунки, де розміщений корінь зуба). Розглянемо етапи хірургічного лікування екзостозу в нашій стоматології.

При дотриманні рекомендацій стоматолога ризик ускладнень після видалення новоутворення мінімальний. Після хірургічної операції з видалення екзостозу у пацієнтів можуть виникати тимчасові неприємні симптоми, наприклад, біль, набряк ясен і кровотеча. Зазначені симптоми тривають не більше 3-4 діб.

Для якнайшвидшого загоєння після операції пацієнтові слід виконувати наступні рекомендації лікаря:

• Не перегріватися. Поки не затягнеться рана, відмовтеся від занять спортом, відвідування лазень, загоряння на пляжі і гарячих ванн. Підвищення температури сприяє появі кровотечі з рани.
• Спеціальне харчування. На час загоєння відмовтеся від грубої, сухої, гострої та кислої їжі. Також не можна вживати дуже гарячу або дуже холодну їжу. Консистенція їжі повинна бути рідкою або у вигляді пюре.
• Утримайтеся від куріння. Нікотин і продукти спалювання тютюну погіршують загоєння рани.

Продовжуйте чистити зуби, але не зачіпайте прооперовану ділянку зубною щіткою. Після кожного прийому їжі – полощіть ротову порожнину антисептичними розчинами, яких призначить лікар. Для зняття больових відчуттів в перші дні після операції приймайте знеболюючі.

Специфічних заходів профілактики щодо екзостозу немає. Ця патологія виникає з незалежних від пацієнта обставин. При цьому важливо своєчасно виявити новоутворення, тому єдиний дієвий захід – це профілактичні огляди у стоматолога не рідше 1 разу на 6 місяців.