Антибіотики та алкоголь

Вам призначили антибіотики, і ви не знаєте, чи можна при цьому випити келих вина або кухоль пива. Існує думка, що змішувати антибіотики й алкоголь не можна. Для багатьох, хто не любить пити, це навіть стало зручною відмазкою за застіллями. Варто лише сказати, що ви приймаєте антибіотики, як вмовляння випити одразу ж припиняються. Однак легенди легендами, але з’ясувати істину не завадить. Розбираймося, чи можна собі дозволити спиртне під час антибактеріальної терапії.

Для початку — кілька слів про антибіотики. Це лікарські препарати, які призначають у разі бактеріальних інфекцій. У різних антибіотиків різний механізм дії, але підсумок один — загибель бактерій або ж їхня нездатність до розмноження.

Як і в інших ліків, в антибіотиків є побічні ефекти. Примітно, що при поєднанні зі спиртними напоями ймовірність розвитку побічних ефектів може збільшитися. Крім того, існує й небезпека появи нових побічних реакцій. Це, до речі, стосується не тільки антибіотиків, а й інших лікарських засобів, наприклад, снодійних, протиалергічних препаратів, заспокійливих, протизапальних і знеболювальних засобів.

Говорячи про антибіотики та алкоголь, сумісність яких ставиться під питання, важливо зазначити, яким чином алкоголь взаємодіє з препаратом. Розглянемо 2 основні механізми, через які змішувати антибіотики і алкоголь не можна.

Метаболізм лікарських препаратів

Будь-який лікарський засіб метаболізується в організмі, тобто, проходить низку перетворень. Ліки починають розпадатися вже в ротовій порожнині. Цей процес посилюється в шлунково-кишковому тракті, де в тонкій кишці препарат всмоктується в кров. Потім речовина проходить через печінку, де може зазнавати змін. Деякий час препарат циркулює в кров’яному руслі, після чого — виводиться із сечею (часто в зміненому вигляді).

Тепер давайте розберемося, що відбувається, коли на тлі антибіотикотерапії ви приймаєте спиртне. Як і лікарські препарати, алкоголь також метаболізується. Відбувається це в печінці за допомогою специфічних ферментів. Якщо печінці одночасно потрібно впоратися і з алкоголем, і з ліками, то ферменти або працюватимуть занадто швидко, або не встигатимуть виконувати свою роботу.

Якщо печінка працюватиме надто швидко, то в такому разі антибіотик передчасно зруйнується і не встигне повною мірою реалізувати терапевтичний ефект. Якщо ж робота печінки буде сповільнена, то антибіотик надто швидко накопичуватиметься в крові, що призводить до великої токсичності препарату.

Посилення побічних ефектів

У низці випадків поєднання спиртного з антибіотиками може спричинити посилення побічних ефектів або ж появу нових (від прийому антибіотиків). Зокрема, це показано на антибіотиках, які, наприклад, викликають сонливість. Якщо при цьому ще й приймати алкоголь, то сонливість посилиться.

Однак крім посилення основних побічних ефектів (які вказуються в інструкціях до препарату), можлива і поява нових. Часто це головний біль, нудота, порушення серцевого ритму, кишкові розлади і біль у животі.

У медичній літературі (наукові статті, рекомендації з лікування тощо), де говориться про згубність поєднання антибіотиків і алкоголю, вказується низка негативних явищ. Негативні наслідки змішування алкоголю з антибіотиками зводяться до двох небажаних ефектів, а саме:

• Зниження ефективності антибактеріальної терапії. Алкоголь пригнічує антибактеріальну активність антибіотиків. Таким чином, пригнічення патогенної мікрофлори відбувається менш ефективно, через що виникає потреба в подовженні лікування або пошуку нового антибіотика.
• Ураження печінки. За одночасного вживання спиртних напоїв та антибіотиків велике навантаження виявляється на тканини печінки. Підвищується ризик інтоксикації не тільки печінки, а й організму, оскільки печінка — це фільтр, через який проходить кров.

Давайте розбиратися, наскільки ці твердження справедливі. І якщо вже змішалися антибіотики та алкоголь — що буде від цього організму?

Що стосується зниження ефективності антибіотикотерапії, то така небезпека справді існує. Але стосується це не лише антибіотиків, а й інших лікарських препаратів. Примітно, але досі немає переконливих даних щодо негативного впливу алкоголю на різні групи антибіотиків. В одному з досліджень на тваринах взаємодія антибіотиків з алкоголем так і не була помічена. Дослідження на людях не показало достовірного зниження ефективності антибактеріальної терапії.

Проте в інструкціях до таких препаратів чорним по білому пишеться, що від вживання спиртного бажано утриматися. Фахівці запевняють, що з цього питання проведено недостатньо досліджень, тому від алкоголю під час прийому антибіотиків краще триматися подалі. Крім того, у проведених дослідженнях добровольцям давали невеликі дози алкоголю, які, найімовірніше, не мають значного впливу на метаболізм фармакологічних препаратів. Тому на запитання, чи можна пити, якщо п’єш антибіотики, відповідь поки що негативна.

5 причин чому не можна поєднувати антибіотики та алкоголь:

1. Погіршення всмоктування ліків. Алкоголь порушує обмін речовин, через що антибіотики гірше всмоктуються в кров і втрачають ефективність.
2. Підвищення цукру в крові. Спиртне збільшує рівень цукру, що небезпечно для діабетиків і може посилити інфекцію, оскільки цукор живить бактерії.
3. Зниження імунітету. Алкоголь послаблює захисні сили організму, посилюючи розвиток інфекційного процесу.
4. Ризик алергії. Поєднання антибіотиків з алкоголем підвищує ймовірність алергічних реакцій, наприклад, шкірного висипу.
5. Непередбачувані наслідки. Реакція організму на поєднання алкоголю та антибіотиків може бути непередбачуваною і призвести до небажаних ефектів.

Скільки не можна пити після прийому антибіотиків? Це також одне з найчастіших запитань, які ставлять пацієнти, вимушені приймати антибактеріальні препарати. У цьому випадку багато що залежить від конкретного лікарського препарату, а саме — часу, який потрібен для його виведення з організму.

У більшості випадків достатньо зробити дводенну паузу (48 годин) після прийому антибіотиків, після чого можна собі дозволити спиртне. У деяких країнах рекомендують чекати 3 доби. Єдиної думки щодо цього немає. Єдине, що можна стверджувати точно — чекати потрібно мінімум 2 доби.

Пиво є слабоалкогольним напоєм. Однак його підступність у тому, що, як правило, пиво п’ють багато. Так, у 100 мл пива міститься приблизно 3-6 мл чистого спирту. Таким чином, якщо ви випиваєте 0,5 л пива, то це вже 15-30 мл етанолу. А якщо пиво міцне, то це вже 40-50 мл спирту.

Не варто розслаблятися і щодо безалкогольного пива, адже деяка кількість спирту в ньому все ж таки є. Тому, якщо ви приймаєте антибіотики (тим паче, якщо це короткочасний курс), то краще утримайтеся від алкоголю, навіть якщо це пиво. Заради здоров’я можна потерпіти тиждень-другий без пляшки пива.

З вином така сама ситуація, як і з пивом. При цьому вино — міцніший напій, і на одиницю об’єму спирту у вині більше, ніж у пиві.

Коньяк, бренді, віскі, горілка та інші міцні алкогольні напої містять значно більше спирту, ніж вино і пиво. Під час антибактеріальної терапії від споживання таких спиртних напоїв краще відмовитися. Не факт, що спиртне якось завадить дії антибіотиків. Але навіть зважаючи на відсутність переконливих даних, все ж від алкоголю краще відмовитися. Гірше від цього точно не буде.

Отже, як уже було сказано, негативний вплив алкоголю на антибіотики — питання дискусійне. Цього ще ніхто не довів. Лікарські рекомендації щодо утримання від розпивання спиртного під час антибактеріальної терапії — радше “страховка” від можливого негативного ефекту.

Є кілька теорій, чому все ж лікарі забороняють пити спиртне під час прийому антибіотиків. Одна з таких полягає в тому, що під час лікування венеричних захворювань лікарі таким чином просто карали своїх пацієнтів за розпусний спосіб життя.

Є й друга цікава історія, пов’язана з дефіцитом пеніциліну під час Другої світової війни. Справа була в Африці, де англійські війська вели військові операції. Для тамтешніх лікарів пеніцилін був на вагу золота. Справа доходила до того, що у хворих солдатів брали сечу для того, щоб виділити з неї пеніцилін і використати препарат повторно. Але якщо при цьому пити пиво, то об’єм сечі різко збільшується, що ускладнювало процес виділення ліків із сечі. Тому пацієнтам, яким призначали антибіотик, забороняли пити.

Серед іншого, у багатьох пацієнтів може виникнути питання — чи можна пити алкоголь під час прийому аугментину? Чи поєднується аугментин і пиво, коньяк та інші алкогольні напої? Примітно, що в американських інструкціях до амоксициліну з клавулановою кислотою (аугментин) не вказано побічних ефектів, пов’язаних з одночасним прийомом спиртного. Будь-яких досліджень щодо негативного впливу при поєднанні амоксициліну з алкоголем також не проводилося, щоб аргументовано забороняти пацієнтам вживати спиртне під час антибіотикотерапії.

Цефтриаксон належить до антибіотиків цефалоспоринового ряду. Цефтриаксон з алкоголем поєднувати небажано, оскільки це може призвести до дисульфірамоподібної реакції. При такій взаємодії пригнічується розкладання етилового спирту, що призводить до накопичення оцтового альдегіду, який чинить токсичний вплив на організм.

Щодо популярного антибіотика азитроміцину (сумамед) були проведені дослідження на лабораторних тваринах. Зокрема, на щурах показано, що при одночасному прийомі спиртного ефективність азитроміцину не знижується. Проте в інструкціях до препарату зазначено, що одночасний прийом препарату з алкоголем небажаний. Пов’язано це насамперед із негативним впливом алкоголю на печінку.