Дистальний прикус

Дистальний прикус свідчить про надмірний розвиток верхньої або недорозвинення нижньої щелепи. За такої патології верхня щелепа помітно випирає вперед, тоді як нижня щелепа здається запалою. У медичній літературі дистальний прикус відомий, як прогнатія. Від грецького “про” — це рух уперед, а “гнатос” — щелепа. Також зустрічається назва “дистальна оклюзія”. Усі ці терміни описують явище, коли верхня щелепа висунута вперед.

Примітно, що прогнатичний прикус може розглядатися і як норма. У цьому разі все залежить від ступеня прогнатії. Якщо щелепа сильно висунута вперед, і це поєднується з іншими ознаками дистального прикусу, то говорять про аномалію, яку можна і потрібно виправити. Легка, ледь помітна прогнатія часто не приносить проблем, і такий прогнатичний прикус вважається нормою.

Якщо резюмувати, то дистальний прикус — це ортодонтична аномалія: верхня щелепа виступає вперед, зуби змикаються неправильно. Це порушує жування, дикцію, естетику обличчя, підвищує ризик карієсу. Часто зустрічається у дітей і піддається корекції.

Неправильний прикус насамперед характеризує положення зубів, їхній стан, а також стан щелепи та зовнішній вигляд. Дистальний прикус у цьому випадку не є винятком. Розглянемо основні ознаки цієї аномалії в дітей і в дорослих.

Недорозвинення нижньої щелепи

Часто дистальний прикус характеризується недорозвиненням нижньої щелепи. При цьому недорозвинена нижня щелепа може поєднуватися як з нормальною, так і з надмірно розвиненою верхньою щелепою.

Сагітальна щілина

Простір, який утворюється між верхніми та нижніми зубами під час змикання щелеп. Це відбувається з тієї причини, що передні зуби під час змикання фізично не можуть стикнутися. Так утворюється передня щілина між зубами.

Пташине обличчя

Верхні 2/3 і нижня третина обличчя непропорційні. Підборіддя здається занадто маленьким. Підборідна складка на цьому тлі виглядає, як друге підборіддя, навіть якщо у людини немає зайвої ваги. Така диспропорція відома, як пташиний профіль.

Прочинений рот

Важкі варіанти аномалії супроводжуються і таким симптомом, як постійно відкритий рот. Це може призвести до сухості слизової оболонки рота і проблем із диханням.

Порушення постави

За дистального прикусу страждає і постава. Так, вісь тіла злегка зсунута вперед. Часто при цьому спостерігається сутулість, що може посилити проблеми з хребтом.

Функціональні порушення

Ця патологія призводить і до низки функціональних порушень. Зокрема, це складнощі з ковтанням, пережовуванням їжі і навіть носовим диханням. Нерідко людям із дистальною оклюзією доводиться дихати через рот. Також порушується вимова деяких звуків.

Супутні ознаки

Нерідко дистальний прикус поєднується з такими дефектами, як діастема (щілина між передніми верхніми зубами) або інші варіанти патологічного прикусу.

Виникнення дистального прикусу може бути пов’язане з різними чинниками, які впливають на розвиток щелеп і зубів. Розглянемо основні причини та фактори ризику патологічного прогнатичного прикусу.

Спадкові чинники

Будь-які аномалії прикусу насамперед мають генетичний компонент. Це найпоширеніша причина розвитку кістково-щелепних дефектів. За статистикою, 2/3 випадків дистального прикусу мають спадковий характер. За наявності генетичного компонента зовнішні чинники тільки підвищують імовірність появи аномалії.

Особливості розвитку плода

Друга за поширеністю причина патологічних оклюзій, у тому числі дистальної — внутрішньоутробний розвиток. Несприятливим фактором слугує виражений токсикоз, нестача поживних речовин і вітамінів у матері, захворювання (зокрема й інфекційні) у вагітної жінки, вживання алкоголю, дія радіації та інші чинники.

Годування і ранній розвиток

Примітно, що в новонародженого нижня щелепа недорозвинена. Розширення нижньої щелепи відбувається з часом. Важливу роль у цьому відіграють навантаження, що надаються під час харчування малюка. Якщо навантаження були адекватними, то розширення щелепи відбувається своєчасно. Уже до 6-місячного віку формується фізіологічна (ортогнатична) оклюзія. Занадто широкий отвір у пляшечки для годування порушує навантаження на щелепи, що сприяє формуванню неправильного прикусу.

Шкідливі звички

Дистальний прикус може сформуватися і під впливом деяких шкідливих звичок у дитини. Наприклад, це смоктання пальця або тривале смоктання соски (особливо з неправильним отвором). Лікарі рекомендують відучувати від пустушок дітей уже після 2-х років. Також потрібно стежити за харчуванням малюка. Вчасно вводьте тверду їжу. Це необхідно для формування нормального прикусу.

Фактор супутніх захворювань у дитини

Дистальний прикус у дитини іноді розвивається при деяких захворюваннях. У зоні ризику — діти, які часто хворіють. Це різні захворювання органів дихальної системи — риніти, синусити та інші. На прикус також впливає і носова перегородка. Її викривлення призводить до порушення носового дихання. Так дитина починає дихати ротом. Підборіддя в неї опущене, що надалі закріплюється як норма. Дистальний прикус також формується і під впливом патологій, що впливають на здоров’я всього організму. Наприклад, це хвороби обміну речовин, ендокринні патології, нестача деяких вітамінів і мінералів, насамперед фтору і кальцію.

Нині лікарі користуються різними класифікаціями дистального прикусу. Найпоширенішою вважається класифікація за клінічними формами:

• Зубоальвеолярна форма. У цьому разі аномалія викликана неправильним ростом і розвитком зубів або зубних рядів. Такий різновид патології легше за інші піддається терапії. У цьому разі пацієнту підійде ортодонтичне лікування
• Скелетна форма. Гнатична (або скелетна) форма спричинена порушенням формування щелеп. Виправлення гнатичних форм патологічних прикусів часто потребує хірургічного втручання. Без операції такі форми патологічного прикусу в дорослих практично не лікуються.
• Поєднана форма. У цьому разі у неправильного прикусу є як зубоальвеолярні, так і скелетні компоненти. Лікування підбирає лікар після ретельної діагностики та оцінки кожного з факторів на розвиток прикусу.

Щодо дистального прикусу ортодонтія також використовує класифікацію Енгля, згідно з якою виділяють 2 підкласи аномалії:

• 1 підклас — форма, за якої верхні зуби спрямовані вперед. На цьому тлі утворюється і сагітальна щілина.
• 2 підклас — верхні зуби спрямовані назад. Відповідно, сагітальної щілини немає.

Ситуація, за якої порушується оклюзія верхніх і нижніх зубів із формуванням сагітальної щілини, також відома як відкритий дистальний прикус.

Дистальний прикус призводить не тільки до стоматологічних, а й до інших ускладнень.

Корекція дистального прикусу здійснюється як ортодонтичними, так і хірургічними методами. Розглянемо детальніше тактику лікування цієї проблеми.

Лікування дистального прикусу в дорослих

Виправлення дистального прикусу у дорослих можливе тільки з використанням брекетів. Також застосовуються елайнери – спеціальні ортодонтичні капи. На відміну від брекетів, вони знімні. Для корекції роботи ВНС іноді застосовують суглобову шину.

Примітно, що після завершення лікування настає ретенційний період. Пацієнту призначають ретейнери, які необхідні для закріплення результатів.

Якщо у пацієнта діастема, то в такому випадку дозволяється використовувати вініри. В інших випадках вініри застосовуються тільки після корекції прикусу.

Лікування дистального прикусу в дітей

За тимчасового і змінного прикусу обходяться без брекетів. З раннього віку немовляті необхідний правильний формат вигодовування. Отвори пляшечок для вигодовування не повинні бути занадто широкими.

Для дітей старшого віку застосовують різні ортодонтичні вироби, як-от пластина, лицьова дуга, апарати, що регулюють активність нижньої щелепи та інші.

Хірургічне виправлення дистального прикусу

Важкі гнатичні форми дистального прикусу усуваються хірургією. Занадто вузьку щелепу може бути доповнено кістковими або штучними імплантами. Також для корекції підборіддя проводиться пластична операція — ментопластика.

Корекція аномального прикусу здійснюється, як ортодонтичними, так і хірургічними методами. Розглянемо детальніше тактику лікування даної проблеми.

У Центрі Ізраїльської Стоматології на Лівому березі (Київ) для виправлення аномального прикусу застосовують сучасні ортодонтичні технології. Завдяки нашій клініці Україна отримала інноваційні ізраїльські методики лікування стоматологічних захворювань. Наша клініка займається, як дорослими, так і маленькими пацієнтами.