Біль після імплантації зубів — шукаємо вихід

Коротка відповідь — ні. Сучасні стоматологічні процедури безболісні для пацієнта. Навіть якщо йдеться про хірургічне втручання (яким є імплантація), пацієнт не відчуває болю, оскільки діє анестезія.

У середньому процедура імплантації займає від 30 до 60 хвилин. В окремих випадках можуть знадобитися багатогодинні операції. Але навіть у цьому випадку лікарі подбають про те, щоб пацієнту було комфортно.

Інша справа — біль після імплантації зубів. Після встановлення імпланта, коли дія анестетика припиниться, виникає біль. Це нормальна реакція, яка найчастіше триває кілька годин. Занадто сильний біль (або тривалий) купірується болезаспокійливими препаратами, яких призначає лікар.

Розглянемо докладніше, в яких випадках може виникати біль після імплантації зубів:

• Етап загоєння. Насамперед потрібно зазначити, що післяопераційний біль — це нормальна реакція організму. Процес загоєння перші 1-2 доби може протікати болісно (особливо перші години після закінчення дії анестетиків). Тому такий симптом — це класичний випадок, і лікарі дадуть вам рекомендації щодо того, як ефективно впоратися з таким болем.
• Додаткові втручання. Оскільки всі ми між собою відрізняємося, то різним пацієнтам, крім безпосередньо імплантації, потрібно провести і деякі інші втручання. Залежно від обсягу втручання біль може бути сильнішим або змінювати свій характер (тупий, ниючий, гострий, пульсуючий тощо). Але і цього побоюватися не варто, оскільки кожна з цих ситуацій вирішується за допомогою адекватної знеболювальної терапії.
• Недотримання лікарських рекомендацій. Після того як пацієнт вийшов зі стоматологічної клініки, настає його зона відповідальності. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо постімплантаційного періоду. В іншому разі загоєння відбувається довше. Це означає, що пацієнт довше відчуватиме біль після імплантації зубів.
• Гіперчутливість до препаратів. У деяких людей на препарати, що застосовуються під час імплантації, індивідуальна надчутливість. Це також може стати причиною больових відчуттів.

Біль після імплантації зубів також залежить від обраної методики імплантації. Наприклад, у рідкісних випадках пацієнту можна проводити одноетапну імплантацію. Порівняно з класичною, двоетапною, ця процедура вважається малоінвазивною. Болі, які відчуває пацієнт під час одноетапної імплантації істотно слабші, ніж під час двоетапної.

Розглянемо, який біль після імплантації зубів може виникнути у пацієнта у відведений 10-денний період (поки можуть бути больові відчуття), і що відбувається через кілька місяців після імплантації.

Перші три дні після імплантації

Перші дні після операції інтенсивність больових відчуттів може збільшуватися. З’являється набряк. Можлива невелика кровотеча з рани.

Больові відчуття в перші дні іноді поширюються на інші ділянки тіла. Найчастіше це головні та/або шийні болі.

Лякатися таких симптомів після операції не варто. Це цілком нормальна реакція, яка минає до 3-5 дня після імплантації імпланта.

Стан пацієнта на 4-10-й день

З 4-5-го дня пацієнта може турбувати ниючий біль у яснах і деяких мімічних м’язах. Така постімплантаційна симптоматика також вважається варіантом норми та минає до 10-12 дня.

Якщо біль після імплантації зубів зберігається протягом 10-12 діб і більше, то це вказує на невщухаючий запальний процес. Цілком можливо, що йдеться і про інфекційний процес (переімплантит), особливо якщо в пацієнта ще й підвищилася температура тіла. Терміново звертайтеся до лікаря.

Через кілька місяців після імплантації

Якщо біль під час імплантації зуба виникає через кілька місяців після процедури, то, найімовірніше, проблема в такому:

• Проблеми із заглушкою або абатментом. Це найчастіший варіант, за якого біль після імплантації зубів виникає в такий віддалений час. Складові частини штучного зуба — абатмент і тимчасова коронка (яку ставлять на час загоєння імплантату) можуть розхитатися, що викликає біль. Ця ситуація не терпить зволікань. Потрібно відразу ж звернутися до лікаря.
• Відторгнення імплантату. Це буває дуже рідко (менше 1% випадків). Якщо організм відторгає імплант, то цей процес також супроводжується больовими відчуттями. У такому разі імпланти видаляють. Потім вирішується питання про реімплантацію з використанням інших матеріалів. Або пацієнту пропонують інші види протезування.
• Інші причини. Якщо біль після імплантації зубів виник через кілька місяців, то це можуть бути і раптово розвинені запальні захворювання ротової порожнини. Імовірність таких проблем зростає, якщо пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря. Болі також виникають у разі ураження пазух, щелепи або ураження нервів.

Як і у випадку з іншими видами болю в ротовій порожнині, якщо болять ясна після встановлення імпланта, то це і варіант норми, і патології за певних обставин. У таблиці 1 ми розглянули умови, за яких такий біль є нормою і патологією.

Таблиця 1. Коли звернутися до лікаря в разі болю в яснах.

Розглянемо найчастіші проблеми, з якими можна зіткнутися після імплантації зубів:

• Набряк і біль. Після встановлення імпланта в перші дні нерідко з’являється припухлість тканин і помірна болючість. Це природна реакція організму на втручання, але якщо набряк збільшується або біль не вщухає через 5-7 днів, це може вказувати на запалення.
• Інфікування зони імпланта. Попадання бактерій у зону установки через недостатню гігієну або порушення стерильності під час операції здатне викликати нагноєння. Симптоми включають почервоніння, виділення і підвищення температури.
• Відторгнення імпланта. У рідкісних випадках організм сприймає титановий стрижень як чужорідне тіло, що призводить до його нестабільності або випадання. Це може бути пов’язано з алергією на матеріал або слабкою остеоінтеграцією (зрощенням з кісткою).
• Пошкодження нерва. Якщо імплант встановлений занадто близько до нервових закінчень (особливо в нижній щелепі), пацієнт може відчувати оніміння, поколювання або втрату чутливості губ і підборіддя.
• Периімплантит. Запалення тканин навколо імпланта, схоже на пародонтит, виникає через скупчення нальоту або неправильний догляд. Без лікування це загрожує втратою кісткової тканини та імпланта.
• Зміщення або поломка конструкції. Неправильне навантаження під час жування, травма або дефект самого імпланта можуть призвести до його розхитування або перелому коронки.

Щоб мінімізувати ризики, важливо вибирати досвідченого хірурга, проходити попереднє обстеження (наприклад, КТ щелепи) і суворо дотримуватися післяопераційних інструкцій. За будь-яких тривожних ознак — набряку, кровотечі або сильного болю — негайно звертайтеся до лікаря.

Пізні ускладнення після імплантації зубів

Імплантація зубів вважається довговічним рішенням, але через місяці або роки після процедури можуть проявитися пізні ускладнення.

• Периімплантит. Хронічне запалення тканин навколо імпланта.
• Втрата кісткової тканини. Якщо імплант неправильно навантажує щелепу або пацієнт страждає на остеопороз.
• Механічні поломки. Згодом коронка, абатмент або сам імплант можуть тріснути або зламатися.
• Відторгнення імпланта. Організм може почати відторгати імплант, особливо в разі зміни імунного статусу або прихованої алергії на титан.
• Ускладнення з яснами. Рецесія (спад) ясен навколо імпланта.
• Порушення прикусу. Зміщення зубного ряду або дискомфорт під час жування. 

Пізнім ускладненням можна запобігти, регулярно відвідуючи стоматолога (1-2 рази на рік), використовуючи іригатор для очищення й уникаючи надмірного навантаження на імплант (наприклад, розколювання горіхів). За перших ознак — кровоточивості, рухливості або болю — важливо негайно звернутися до фахівця.

Догляд за зубами після імплантації важливий для довговічності імпланта і здоров’я порожнини рота. Неправильна гігієна може викликати запалення або втрату конструкції. Ось основні рекомендації:

• Щадне чищення. Чистіть м’якою щіткою двічі на день, уникаючи тиску на імплант.
• Полоскання. Використовуйте антисептик 7-10 днів, потім воду після їди.
• Іригатор. Після приживлення очищайте зону імпланта струменем води.
• Зубна нитка/ йоржики. Прибирайте наліт із міжзубних зон щодня.
• Контроль дієти. Уникайте твердого і гарячого в перші місяці.
• Відмова від звичок. Скоротіть куріння й алкоголь.
• Огляди. Перевіряйтеся у стоматолога раз на 6-12 місяців.

Догляд починається одразу після операції і триває все життя. У разі проблем (біль, кровоточивість) терміново зверніться до лікаря.