Підготовка до імплантації зубів від А до Я
Натисніть, щоб запитати у ChatGPT, що важливого в цьому матеріалі
- Дата публікації: 22.09.2023
- Дата останнього редагування: 02.06.2024
Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування
Імплантація – ефективний спосіб відновлення втрачених зубів. Ця процедура вимагає від лікаря високої майстерності, а від пацієнта дотримання всіх рекомендацій до і після процедури. Розбираємось, як відбувається підготовка до імплантації. Через що потрібно пройти пацієнтові, перш ніж поставити імплант.
Огляд у лікаря
Насамперед пацієнт проходить первинну консультацію лікаря-стоматолога. Під час огляду з’ясовується така інформація:
-
стан ротової порожнини (наявність стоматологічних захворювань);
-
кількість зубів, що підлягають відновленню (та можливому видаленню);
-
наявність протипоказань до імплантації (тимчасових та абсолютних);
-
отримання інформації про загальний стан здоров’я пацієнта (наявність гострих та/або хронічних захворювань);
-
інформація про попередній досвід лікування зубів, наявність/відсутність алергії на ті чи інші агенти.
У результаті первинного огляду лікар також цікавиться способом життя пацієнта, чи є в нього шкідливі звички (куріння, вживання спиртного); чи приймає він лікарські препарати. Важливо відповідати на запитання чесно, оскільки це в інтересах вашого здоров’я.
Імплантація зубів під час вагітності може становити ризик для здоров’я як матері, так і дитини через потенційні дії анестезії, ліків та стресу на організм матері, тому обговорення цієї процедури з лікарем рекомендується для прийняття поінформованого рішення.
Підготовка до імплантації у літньому віці включає ретельний медичний огляд, оцінку стану кісткової тканини та ясен, а також обговорення можливих ризиків та індивідуальний план лікування.

Рентген-діагностика
Підготовка до імплантації передбачає проведення серії рентгенологічних досліджень. Залежно від конкретного випадку пацієнту призначають одну або кілька нижченаведених видів рентгенографії:
-
прицільний (або локальний) знімок проводиться за відсутності одного зуба;
-
панорамний знімок (ортопантомограма) – за відсутності одного, двох або трьох зубів;
-
комп’ютерна томографія – за відсутності будь-якої кількості зубних елементів.
Хірургічний шаблон використовується у підготовці до імплантації для точного планування та розміщення імплантів, забезпечуючи більш передбачувані та успішні результати процедури.

Важливо!
Після проведення візуалізаційних методів дослідження лікарі приступають до одного з найважливіших етапів. Це тривимірне моделювання процесу на комп’ютері. Виходячи з отриманих параметрів, для кожного пацієнта фактично створюється окрема схема установки імплантів. Такий підхід добре зарекомендував себе та став запорукою довгої служби імплантів.
Аналізи, необхідні для імплантації зубів
Друга частина діагностичного етапу — це аналізи крові та сечі. Навіщо це потрібно стоматологу? Зверніть увагу, що імплантація — це хірургічне втручання, яке пов’язане з певними ризиками (як і будь-яка операція). Аналізи дають змогу оцінити загальний стан пацієнта, що дозволить мінімізувати ризики та ймовірні ускладнення під час та після операції.
Якщо пацієнту необхідна імплантація зубів, підготовка до операції потребує наступних аналізів:
-
загальний аналіз крові;
-
аналіз крові на цукор (цукровий діабет пов’язаний з підвищеним ризиком відторгнення імплантів)1;
-
аналіз на згортання крові;
-
діагностика гострих та хронічних інфекційних захворювань.
Також проводиться аналіз на алергопроби. Зокрема, належить з’ясувати, чи є у пацієнта алергія на анестетики або матеріали, з яких виготовлені імпланти з коронками.

Підготовка порожнини рота
Одне з найважливіших правил імплантології говорить, що процедуру НЕ МОЖНА проводити за наявності запальних захворювань ротової порожнини. Це може посилити як поточне захворювання, так і процес приживлення імпланту. Тому перед тим, як встановити імплант, важливо підготувати ротову порожнину.
Лікування карієсу та інших стоматологічних захворювань
Усі інфекційно-запальні захворювання ротової порожнини мають бути усунені перед імплантацією. Основна небезпека в даному випадку – це інфекційний компонент, який присутній при карієсі, гінгівіті, стоматиті, пульпіті, періодонтіті та інших захворюваннях. При установці імплантів за таких умов висока ймовірність занесення інфекції всередину рани, що може спричинити відторгнення імпланту.

Видаляємо зубні відкладення
Ще один обов’язковий компонент перед встановленням імплантів – видалення зубних відкладень (каменю, нальоту). Потреба цієї процедури також продиктована необхідністю усунення бактерій, які з-під зубних відкладень можуть проникнути в рану. За необхідності на цьому етапі пацієнту проводять і кюретаж ясен.

Чи обов’язково видаляти зуби перед імплантацією?
Рішення про це приймає лікар, оскільки різні ситуації потребують різного підходу. Стоматолог оцінює ймовірність ускладнень при збереженні інших зубів, і тоді приймає рішення видаляти зуби чи ні.
Наприклад, якщо у пацієнта пародонтит, то бажано видалення всіх зубних одиниць. Пов’язано це з тим, що живі зуби, що залишилися, будуть постійним джерелом інфекції, яка згодом перекинеться і на штучні зуби. Так пацієнт ризикує заробити перімплантит та інші запальні захворювання, що підвищують ризик відторгнення імплантів.
Нарощування кісткової тканини
Іноді підготовка до імплантації потребує проведення синус-ліфтінга. Це процедура з нарощування щелепної кістки. Одна з ключових умов для якісної імплантації — це достатній об’єм кістки, щоб імплант міцно і надовго в ній прижився.
За деяких станів та захворюваннях у пацієнтів відбувається атрофія кістки – поступова її деградація. Така кістка стає тонкою і крихкою, через що ставити туди імпланти не можна. Атрофія виникає при недостатньому навантаженні не щелепу, наприклад після втрати зубів, якщо вони довго були відсутні. Такі проблеми виникають при травмах обличчя, генералізованих формах пародонтиту, а також при остеопорозі2.

Рекомендації пацієнту
А тепер поговоримо про загальні рекомендації щодо особливостей харчування, гігієни, прийому ліків та інших речей перед імплантацією.
Харчування перед встановленням імплантів
Найчастіше рекомендації щодо харчування дають вже після імплантації. Однак і до проведення процедури також слід дотримуватися низки правил:
-
Приблизно за 2-3 дні перед передбачуваною операцією перейдіть на легку їжу. Відмовтеся від жирних, смажених, гострих або надто солоних страв. Така їжа перевантажує організм. Стосується це не тільки травного тракту, а й серцево-судинної системи. Їжте більше овочів та фруктів. Замість м’яса, їжте птицю, рибу та молочні продукти.
-
За 2-3 доби до імплантації також потрібно відмовитися від кави, чаю та спиртних напоїв. Пов’язано це з тим, що вони підвищують артеріальний тиск, що може призвести до кровотеч під час і після операції.
-
Приблизно за 4 години до передбачуваної операції пацієнту слід поїсти. У жодному разі не переїдайте. Це повинні бути страви з перерахованих вище інгредієнтів.
-
Останній прийом рідини (зокрема і води) може бути не пізніше 2 годин до операції.
Що вдягнути на операцію
Це має бути легкий одяг, у якому пацієнту буде комфортно. Якщо вам стане холодно, можна взяти светр на застібці-змійці або гудзиках. Це важливо, оскільки одягати речі через голову цього дня не рекомендується.
Під час операції пацієнт перебуває у захисному фартуху. І тим не менш, є небезпека забруднити одяг. Пацієнту треба це враховувати.
Гігієна перед операцією
Перед виходом з будинку добре почистіть зуби, а також прополощіть ротову порожнину. Бажано скористатися іригатором. Так ви вилучите всі частинки їжі. Також рекомендується прополоскати рот антисептичним розчином (наприклад, хлоргексидину) для усунення патогенної флори.
У день проведення імплантації утримайтеся від косметичних процедур, у тому числі помади. Також не можна фарбувати чи нарощувати нігті, оскільки на палець пацієнтові надягають датчик дихання. Будь-яке покриття на нігтях може спотворити дані датчика.
Які потрібні ліки
Перед тим, як підготуватися до імплантації зубів, ви повинні сповістити лікаря про ліки. Перед операцією не можна приймати антикоагулянти, нестероїдні протизапальні препарати та аспірин. Ці ліки підвищують ризик кровотечі.
Пацієнту, якому будуть ставити імпланти, не можна проводити інтенсивне лікування хронічних захворювань. Інакше значно підвищується ризик післяопераційних ускладнень, зокрема і відторгнення імпланту.
Пацієнтам з деякими хронічними захворюваннями слід приймати ліки, що стабілізують стан пацієнта. Наприклад, люди з гіпертонією повинні приймати гіпотензивні препарати (дозування заздалегідь обговорюється з лікарем). Пацієнти з цукровим діабетом повинні приймати цукрознижувальні препарати або інсулін (залежно від типу діабету), щоб забезпечити рівень цукру на рівні до 7-9 ммоль/л.
Яку їжу їсти?
Про те, як харчуватись перед операцією, ми написали вище. Ось кілька рекомендацій щодо харчування в перші дні після операції:
-
перші 2-3 дні харчуватися потрібно рідкою та пюреподібною їжею;
-
заздалегідь купіть йогурти, дитяче харчування та м’який сир;
-
із рідин найкраще пити воду, але іноді можна і трав’яний чай;
-
вся їжа та рідина повинні бути теплими (не холодними та не гарячими!).
Вибір імплантів для відновлення зубного ряду важливо обміркувати з огляду на всі плюси та мінуси цієї процедури. Основні аспекти, включаючи довговічність, функціональність та потенційні ризики, обговорюються у статті про плюси та мінуси імплантів.
Поширені запитання
-
У яких фахівців треба проходити обстеження перед встановленням імпланту?
Насамперед обстеження потрібно пройти у стоматолога, який оцінить стан ротової порожнини. Якщо у вас є якісь хронічні захворювання, зокрема, цукровий діабет, серцево-судинні патології, хвороби ендокринної системи, остеопороз та інші захворювання, то ще потрібна консультація зі своїм лікарем. Лікар повинен оцінити ваш поточний стан і зробити висновок про те, чи ви готові до імплантації.
-
Чи можна пити свої ліки до операції?
Попередньо ви повинні повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте в даний момент. Якісь препарати дозволені для прийому, а якісь ні. Наприклад, щоб уникнути кровотечі, потрібно відмінити прийом антикоагулянтів. А ось препарати для нормалізації цукру або тиску приймати можна і потрібно, якщо у вас є відповідні захворювання.
-
Чи обов’язково робити комп’ютерну томографію перед імплантацією?
Сучасна імплантація передбачає обов’язкове проведення КТ. Пов’язано це із плануванням операції. Лікар має врахувати найдрібніші деталі та фактори, інформацію про які він може дізнатися з даних по КТ. Якщо обмежитися лише рентгенографічними знімками, підвищується ймовірність помилок при імплантації.
-
Чи потрібно чистити зуби перед імплантацією зубів?
Так. Потрібно видалити зубні відкладення. Це мінімізує можливість занесення інфекції в рану.
-
Чи можливе відновлення зубів тільки на одній щелепі?
Можна, але це намагаються не робити, і ось чому. Якщо відновити зуби тільки на одній щелепі, це призведе до порушення змикання. Іншими словами, зуби не матимуть своїх антагоністів. Через це зуби можуть зміщуватися і навіть випадати.
Друга проблема, яка може виникнути при імплантації лише на одній щелепі, це погіршення кровообігу та поступова атрофія протилежної щелепи. Відбувається це через порушення розподілу навантаження під час жування.
-
Комплексне діагностичне обстеження
ОПГ (розгорнутий рентген знімок), фотолабораторія (повний фотопротокол ротової порожнини), зліпки щелеп, фіксація прикусу, лицьової дуги і діагностика відлитих або надрукованих на 3D принтері моделей, діагностика, консультація, а також складання плану лікування
3 600 грн -
Встановлення 1-го імплантату фірми Alpha Bio Neo
установка найбільш інноваційного і надійного імплантату від ізраїльської компанії AlphaBio
від 18 500 грн -
Встановлення 1-го імплантату фірми Straumann – BLX SLActive
у вартість входить імплантат і всі етапи хірургічного втручання
від 42 152 грн -
Встановлення 1-го імплантату фірми Straumann – BLT, SLA Roxolid
у вартість входить імплантат і всі етапи хірургічного втручання
від 43 120 грн -
Встановлення 1-го імплантату Zygoma
при тотальній відсутності кісткової тканини на верхній щелепі встановлюються імплантати, які вгвинчуються у виличну кістку
від 52 000 грн
Висновок>
Підведемо підсумки:
-
Підготовка до імплантації — відповідальний захід, що передбачає дотримання низки правил харчування та гігієни ротової порожнини.
-
Перед імплантацією обов’язковою є діагностика у лікаря-стоматолога (імплантолога). Якщо пацієнт має хронічні захворювання, то також потрібно проконсультуватися з іншими лікарями (ендокринологом, кардіологом та іншими).
-
Підготовка до імплантації передбачає проведення рентгенологічного дослідження та комп’ютерної томографії (КТ). Остання необхідна для грамотного моделювання процесу імплантації.
-
Видалення зуба перед імплантацією – часто вимушений захід, особливо якщо у пацієнта пародонтит, пародонтоз чи інші інфекційно-запальні захворювання. Якщо зуби не видалити, то зберігаються умови для подальшого розвитку патологічного процесу, через що можуть постраждати і імпланти.
Джерела
- Moraschini V, Barboza ES, Peixoto GA. The impact of diabetes on dental implant failure: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 Oct;45(10):1237-45. doi: 10.1016/j.ijom.2016.05.019. Epub 2016 Jun 11. PMID: 27297836.
- de Medeiros FCFL, Kudo GAH, Leme BG, Saraiva PP, Verri FR, Honório HM, Pellizzer EP, Santiago Junior JF. Dental implants in patients with osteoporosis: a systematic review with meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018 Apr;47(4):480-491. doi: 10.1016/j.ijom.2017.05.021. Epub 2017 Jun 23. PMID: 28651805.




