Абатмент: що це таке і для чого він потрібен в стоматології
Для проведення імплантації зубів використовується цілий набір елементів, кожен з яких виконує свою функцію. Більшість пацієнтів добре розуміють, що таке імплант і коронка, однак між ними є ще один важливий компонент — абатмент. Це один із ключових елементів імплантаційної системи, який виконує роль перехідника між титановим штифтом (штучним коренем) і ортопедичною конструкцією (коронкою, мостоподібним протезом тощо). У цій статті розглянемо, що таке абатмент, які бувають його види та чому без цього елемента неможливе сучасне протезування на імплантах.
Натисніть, щоб запитати у ChatGPT, що важливого в цьому матеріалі
- 4237
- ~ 14 хвилин читання
- Дата публікації: 01.09.2023
- Дата останнього редагування: 22.05.2026
Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування
Що таке абатмент у стоматології та як він виглядає
Абатмент (від англ. abutment — «опора», «примикання») — це проміжний елемент імплантаційної системи, який вкручується безпосередньо в імплант і слугує основою для фіксації зубної коронки або протеза. Якщо імплант замінює корінь зуба і знаходиться під яснами, то абатмент піднімається над рівнем ясенної лінії, створюючи необхідний майданчик для подальшого протезування.
Як виглядає абатмент? Візуально цей елемент має вигляд невеликої металевої або керамічної конструкції конусоподібної чи циліндричної форми з розширенням у верхній частині. Його форма та розміри підбираються з урахуванням зони встановлення, типу імпланта та анатомічних особливостей пацієнта.
Конструктивно абатмент складається з трьох основних частин:
- Сполучна — нижня частина, яка забезпечує точне та герметичне з’єднання з імплантом.
- Ясенна (шийка) — зона контакту з м’якими тканинами, що формує правильний контур ясен.
- Коронкова — верхня частина, на яку фіксується коронка.
Форма та розміри окремих частин абатмента можуть відрізнятися, особливо при індивідуальному виготовленні конструкції.
Для чого потрібен абатмент
Абатмент виконує ключову роль у системі імплантації, оскільки саме він з’єднує штучний корінь з ортопедичною конструкцією. Цей елемент виконує наступні функції:
- забезпечує стабільне кріплення протезної конструкції;
- передає та рівномірно розподіляє жувальне навантаження на імплант;
- захищає імплантаційну систему від перевантаження;
- формує правильний контур ясен навколо майбутнього зуба;
- задає точне положення коронки в зубному ряду;
- впливає на естетику та природний вигляд відновленого зуба.
Саме завдяки абатменту вся конструкція працює як єдина система.
Види абатментів
Виходячи з клінічної ситуації пацієнта та методу імплантації зубів, лікар підбирає вид абатменту (стандартний або індивідуальний) та спосіб його фіксації.
Стандартний
Стандартний абатмент виготовляється виробником відповідно до певної моделі та розміру імпланту. Дану конструкцію не потрібно налаштовувати після встановлення.
Переваги:
- завдяки промисловому випуску виріб має невисоку вартість;
- встановлення абатменту не займає багато часу.
Недоліки:
- можливе порушення ясенного контуру, так як основа знаходиться нижче за рівень ясен і не відображає особливості будови зубів;
- нависання краю коронки може пошкоджувати слизову оболонку та накопичувати на собі наліт;
- не підходить для відновлення зубного ряду у фронтальній зоні, оскільки має невисоку естетичність;
- під час фіксації цемент може потрапити під ясна та викликати розвиток периімплантиту.
Індивідуальний
Що таке індивідуальний абатмент? Це елемент, що виготовляється окремо для кожного пацієнта з урахуванням особливостей будови щелеп, прикусу, положення зубів та товщини кісткових тканин. Створення перехідника відбувається за технологією CAD/CAM (комп’ютерне моделювання виробу).
Переваги:
- забезпечує щільне прилягання та надійну підтримку ясен;
- застосовується для відновлення передніх та задніх зубів;
- не містить елементів, які могли б просвічуватися крізь коронку;
- можливість створення певного кута нахилу та типу конструкції;
- абсолютна відповідність будові щелепи та положенню зубів пацієнта;
- спеціальний виступ виключає ризик потрапляння цементуючого матеріалу під ясна.
Недоліки:
- необхідно більше часу для створення виробу;
- вартість дорожча за стандартну конструкцію.
Класифікація абатментів
Абатмент на імплант також розрізняють залежно від типу конструкції, області застосування, кута нахилу, способу фіксації та матеріалів виготовлення.
За типом конструкції
Вирізняють такі типи конструкції абатментів:
- Однокомпонентний. Це класичний перехідник, який має цілісну конструкцію, починаючи від головки і закінчуючи різьбленням. Спеціальний отвір для гвинта відсутній.
- Двокомпонентний. Складається із двох частин, а саме гвинта (для фіксації конструкції) та кутового абатмента, який дає можливість змінювати кут нахилу. Виріб містить шахту, в якій фіксується об’єднаний з різьбленням стрижень.
- Подвійний. Встановлюється із застосуванням фіксуючого гвинта. Буває як із шестигранником, так і без нього. Вигляд шестигранника вибирають залежно від результатів діагностичного обстеження пацієнта.
- Комбінований. Протезування здійснюється за допомогою цементної фіксації. Але, крім цього, конструкція також містить фіксуючий гвинт. Застосовується у разі оптимальної установки імпланта, коли нема потреби додаткового доопрацювання.
За призначенням
Залежно від призначення та кута нахилу розрізняють чотири види абатментів:
- Кутовий. Використовують для повного протезування (протокол All-on-4). При цьому імплантати у бічній частині фіксуються під певним нахилом (від 17 до 45 градусів), щоб обійти область, де кістка атрофувалася, та надійно з’єднати коронку з титановим коренем.
- Прямий. Застосовують для заміщення однієї зубної одиниці або у разі показань до встановлення мостоподібного протезу. Прямий абатмент підходить для заміщення зубів у передній зоні. По відношенню до тіла імплантату фіксується під кутом 90 градусів.
- Кулястий. Використовується при встановленні знімного або умовно-знімного протеза, для кріплення яких необхідно щонайменше 2 імпланти. Кінець такої моделі має сферичну форму, для якої формується спеціальна виїмка в коронці. Кулястий абатмент встановлюють при втраті великого обсягу кісткових тканин у щелепі.
За матеріалами
Для виготовлення абатменту застосовують 3 основні матеріали:
- Титан. Гіпоалергенний матеріал, який є повністю біосумісним з організмом людини. Відрізняється високою міцністю і довговічністю. В основному застосовують для відновлення жувальних зубів через високе навантаження та відсутність підвищених вимог до естетики. Це пов’язано з тим, що титан має сірий колір і може просвічуватися крізь коронку.
- Діоксид цирконію. Встановлення абатменту із діоксиду цирконію добре підходить для імплантації передніх зубів. Завдяки тому, що цирконій не просвічується крізь коронку, зубний ряд має естетичний вигляд. Крім цього, цирконій також міцний та гіпоалергенний матеріал. Але, порівняно з титаном, має вищу вартість.
- Кераміка. Вироби з кераміки тендітні, але мають високі естетичні якості. У стоматології застосовують у разі алергічної реакції пацієнта на метал. Підходять для відновлення передніх зубів, оскільки вони мають низьке жувальне навантаження. Вартість керамічного абатменту менша за цирконієвий.
За часом встановлення
Залежно від часу встановлення абатменти поділяються на:
- Тимчасові. Використовуються на етапі загоєння після встановлення імпланта, зазвичай протягом 3–6 місяців. Його основне завдання — сформувати правильний контур ясен і підготувати м’які тканини до подальшого протезування. У деяких випадках на нього фіксується тимчасова коронка для відновлення естетики зубного ряду. Зазвичай виготовляється з пластичних або композитних матеріалів і застосовується як проміжне рішення.
- Постійні. Встановлюються після завершення процесу загоєння перед фіксацією постійної коронки або протеза. Виготовляються з міцних матеріалів, наприклад титану або діоксиду цирконію. Розраховані на тривалу експлуатацію, витримують жувальні навантаження та є частиною постійної імплантаційної конструкції.
Як встановлюється абатмент
Те, як і коли встановлюють абатмент, залежить від обраного протоколу імплантації — одноетапного або двоетапного.
Одноетапна
Двоетапна
При одноетапній імплантації абатмент встановлюється одночасно з імплантом. У той самий день або протягом 48–72 годин на нього може бути зафіксована тимчасова коронка. Це дозволяє відновити естетику зубного ряду ще до встановлення постійного протеза, що особливо важливо у фронтальній зоні.
При двоетапній імплантації абатмент встановлюють після повного приживлення (остеоінтеграції) імпланта в кісткову тканину. Зазвичай цей процес займає від 2 до 6 місяців. Після приживлення імпланта лікар встановлює формувач ясен. Через 1–2 тижні, після формування правильного контуру м’яких тканин, формувач замінюють на абатмент.
Як кріпиться коронка на абатмент
У сучасній стоматології для фіксації коронки на абатмент застосовують два основні способи:
- Цементний. У цьому випадку коронка фіксується на абатменті за допомогою спеціального стоматологічного цементу. До переваг методу належать відсутність видимих отворів у коронці та краща естетика. Водночас важливо точно контролювати кількість цементу, щоб його залишки не потрапили під ясна.
- Гвинтовий. У цьому випадку коронка кріпиться до абатмента за допомогою спеціального гвинта, який проходить через спеціальний отвір. Після встановлення він закривається композитним матеріалом. Основна перевага цього методу полягає в тому, що за потреби коронку можна зняти без її пошкодження.
Табл. Порівняльна характеристика методів фіксації коронки на абатмент:
|
Гвинтова |
Цементна |
|
Коронку можна легко зняти (відкрутити) для корекції, не пошкоджуючи її цілісність. |
У разі пошкодження коронки видалити з цементу без повної поломки не вийде. Необхідно встановлювати нову коронку. |
|
Щоб зафіксувати коронку на гвинт, потрібно широко відкривати ротову порожнину. |
Ширина відкриття ротової порожнини немає значення. |
|
Відсутні ризики запалення ясен. |
Коли краї коронки знаходяться під яснами, вони можуть запалюватися. Також попадання цементу під ясна може спричинити ускладнення. |
|
Конструкція має естетичний вигляд та створює надійне з’єднання між зубами. |
Можуть бути помітні залишки цементуючого матеріалу, які псують зовнішній вигляд зубів. |
|
Вища вартість. |
Доступна ціна. |
Поширені запитання
-
Що робити, якщо випав абатмент?
У такій ситуації необхідно негайно записатися на прийом до стоматолога, оскільки зволікання може призвести до розростання м’яких тканин. Абатмент варто зберегти та взяти з собою до клініки. До моменту візиту важливо максимально знизити жувальне навантаження на цю зону та підтримувати ретельну гігієну ротової порожнини. Ні в якому разі не варто намагатися самостійно повернути абатмент на місце, адже це може пошкодити внутрішню різьбу штучного кореня.
-
Який абатмент краще обрати?
Однозначної відповіді на це питання немає, оскільки рішення завжди приймається індивідуально на основі конкретної клінічної картини. Під час вибору абатмента стоматолог враховує зону встановлення протеза (фронтальна чи жувальна), положення самого імпланта в кістці, анатомічні особливості щелепи, товщину ясен, вимоги до естетики та тип майбутньої ортопедичної конструкції.
-
Що краще: індивідуальний чи стандартний абатмент?
Обидва види конструкції добре виконують свої функції. Але стандартний абатмент виготовляється за певним шаблоном виробника та у складних клінічних випадках може не підійти пацієнтові. Така модель вважається бюджетною, але має низькі естетичні якості. Найчастіше застосовується для заміщення жувальних зубів.
Індивідуальний абатмент можна вважати кращим, тому що виріб формується під особливості будови щелеп, прикусу та положення зубів пацієнта, тим самим допомагаючи надійніше закріпити протез та продовжити службу імпланту. Виготовлення індивідуального абатменту коштує дорожче, але це обумовлено тим, що зубний технік самостійно обточує і шліфує кожну модель під параметри пацієнта.
Джерела
- Посібник з дентальної імплантології: керівництво / Джон А. Хобкек, Роджер М. Вотсон, Ллойд Дж. Дж. Сізн; пров. з англ. за заг. ред. М. З. Миргазізова. – 2-ге вид.
- Протезування із опорою на імплантати. Планування від результату Штефан Вольфарт 2016 р.
