Ортогнатичний прикус

Що таке ортогнатія

У перекладі з грецького «гнатос» – це щелепа, а «орто» – прямий або правильний. У стоматології ортогнатичним називають фізіологічно правильний прикус. Його основною ознакою є незначне перекривання (до 1/3 висоти коронки) нижніх зубів верхніми. Така оклюзія вважається найбільш вигідною з анатомо-фізіологічної точки зору (про що ми поговоримо пізніше).

Іншими характеристиками правильної оклюзії можна вважати рівні зуби та щільне зчеплення різців (між ними немає проміжків).

Ортогнатичний прикус: як визначити

Найкращий спосіб визначити тип оклюзії – звернутися на огляд до стоматолога. Ортогнатичний прикус має такі особливості, яких можна визначити самостійно:

• Верхні зуби перекривають нижні на 1/3 (або менше) висоти коронки. Це головна ознака фізіологічного прикусу. Важливо відзначити, що якщо змикання пряме (коли краї верхніх зубів прямо змикаються з краями нижніх), то це різновид патологічного прикусу, хоч і виглядає така усмішка дуже естетично. У разі такого змикання зуби швидко зношуються і руйнуються.
• Один верхній зуб змикається з двома нижніми.
• Середня лінія. Багато хто помилково вважає, що середина верхньої щелепи повинна збігатися з серединою нижньої щелепи. Насправді важливо, щоб збігалися середні лінії верхньої щелепи й обличчя.
• Ви не відчуваєте функціональних порушень. Процеси жування та ковтання не супроводжуються дискомфортом та болем. Якщо ж відчуваються клацання або хрускіт, то це вказує на дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба (ВНС). Такий симптом часто спостерігається у патологічних прикусах.
• Правильні пропорції обличчя. Це непряма характеристика для фізіологічного прикусу. Бувають випадки, коли патологічне змикання зубів ніяк не відбивається на симетрії обличчя. Бувають і протилежні випадки, коли власники правильного прикусу мають несиметричне обличчя. Тут важливий індивідуальний підхід і правильна діагностика у лікаря.

Як виглядає ортогнатичний прикус

Як розвивається правильний прикус

Стежити за прикусом потрібно з раннього дитинства. Звертайте увагу на положення язика, постановку зубів та особливості розвитку щелепи у дитини. Розглянемо основні етапи формування прикусу у дітей різних вікових груп.

• 0-6 місяців. У цей період закладається основа змикання зубних рядів. Якщо дитину годувати правильно (щоб жувальні м’язи відчували належний рівень навантаження), то зубні дуги і щелепи розвиваються гармонійно (якщо немає спадкових або вроджених аномалій зубощелепної системи).
• 6 місяців. З’являються перші молочні зуби, язик впирається в піднебіння.
• До 3-х років. Ближче до з-річного віку формуються молочні зуби. У такому віці у дитини повноцінно функціонують зубощелепні дуги, вона здатна нормально пережовувати їжу та розмовляти.
• 4 роки. З цього віку молочний прикус поступово здає свої позиції.
• 6 років. З’являються постійні зуби на місці випалих молочних. Формується перекриття нижніх зубів верхніми (не більше, ніж 1/3 висоти коронки). Якщо в молочному прикусі у дитини були щілини між зубами (треми або діастеми), то до моменту формування постійного прикусу ці дефекти зникають.
• 15 років. У підлітків закінчується формування зубних рядів. Перекриття верхніми зубами нижніх має залишатися на рівні 1/3 від висоти коронки.

Важливість фізіологічного прикусу

Правильний прикус важливий для здоров’я з таких міркувань:

• гармонійно розвивається кісткова тканина елементів черепа;
• рівномірне навантаження на зуби і суглоби;
• відсутність негативних ефектів на систему травлення або дихання;
• правильні пропорції обличчя, відсутність психологічного дискомфорту з цього приводу;
• гарна усмішка;
• хороша гігієна ротової порожнини.

Анатомія і фізіологія зубощелепної системи

Коли йдеться про прикус, то важливе не тільки розташування зубів, але і функції інших елементів зубощелепної системи. Це верхня та нижня щелепи, щелепні суглоби і м’язи, що забезпечують процес жування та ковтання.

Найбільше навантаження на зуби здійснюється під час жування. Важливо, щоб в цей момент навантаження рівномірно розподілялося на поверхні зубів. Так тверді тканини довше збережуть свою міцність та структуру. В іншому разі, зуби швидко будуть зношуватися. Це загрожує карієсом, клиноподібним дефектом, хворобами ясен й остаточним руйнуванням зуба.

При фізіологічній нормі розташування щелеп повинне бути паралельним. Нижня щелепа схожа на параболічну дугу, а верхня – являє собою півовал. Також важлива злагоджена робота щелепних суглобів – без дискомфорту, клацань та похрускувань.

Які бувають порушення під час ортогнатичного прикусу

Ортогнатія не гарантує відсутності стоматологічних проблем. Навіть за умови фізіологічно правильного прикусу можливі різні дефекти. До таких належать:

• скупченість зубів;
• діастеми і треми – щілини між зубами;
• адентія (відсутність одного або декількох зубів);
• дефект мови ;
• інші порушення.

Правильний прикус: як зберегти

Патологічні прикуси формуються внаслідок спадкових або зовнішніх чинників. Якщо на гени ми вплинути не можемо, то змінити спосіб життя цілком можливо. Щоб уникнути порушення прикусу рекомендуємо дотримуватися наступних правил:

• Відучувати дитину від шкідливих звичок – смоктання пальця, закушування щоки, надмірного захоплення соскою.
• Забезпечте нормальне харчування – вчасно включайте  тверду їжу, щоб щелепа відчувала нормальне навантаження.
• Лікуйте хвороби органів дихання. Дитина повинна дихати носом. Ротове дихання – одне з чинників ризику формування патологічного прикусу.
• Вчасно лікуйте стоматологічні захворювання.
• Регулярно відвідуйте стоматолога для профілактичних оглядів.
• Використовуйте ортопедичну подушку під час сну.

Якщо прикус змінюється

Якщо ви регулярно відвідуєте лікаря, то всі поточні зміни будуть ефективно виправлятися. У разі, коли прикус починає змінюватися у дитини, то потрібно негайно треба звернутися до ортодонта. Пам’ятайте, що у дітей корекція прикусу відбувається набагато ефективніше і швидше, ніж у дорослих. Не чекайте до підліткового віку, оскільки після 16 років лікування буде більш тривалим.

Поширені запитання

Чому правильний прикус це важливо?

Правильний прикус – це знижений ризик не тільки стоматологічних, але й інших захворювань. У випадку патологічного прикусу навантаження на зуби нерівномірне, що призводить до прискореного зношування деяких зубів.

Крім того, неправильний прикус – це й додаткове навантаження на систему травлення та органи дихання. Нарешті, це і психологічний дискомфорт, через диспропорції обличчя.

Чи може прикус бути неправильним, якщо рівні зуби?

Так. Згаданий вище прямий прикус може формуватися і з рівними зубами. Тому ідеальна форма зубів може спостерігатися і при патологічних прикусах, які потребують ортодонтичної корекції. Крім прямого, рівні зуби також можуть спостерігатися під час глибокого, дистального або відкритого прикусу.

Правильна анатомія щелепи – яка вона?

Основна ознака фізіологічно правильної щелепи – її форма. Нижня щелепа нагадує параболу, в той час, як верхня – півовал. Таким чином і розташовані зуби на відповідних щелепах.

Обидві щелепи повинні бути симетричні стосовно уявної вертикальної лінії, яка проходить між центральними верхніми зубами.

Яке положення язика правильне?

Язик повинен повністю (і кінчик, і задня частина) торкатися піднебіння.

Як розпізнати аномальний прикус?

Вище ми розглянули критерії правильного прикусу. Тому, відхилення від цих ознак можна вважати неправильною оклюзією. В такому випадку ставити самостійно діагнози не можна. Зверніться до лікаря, який точно визначить вид прикусу. Нагадаємо, серед патологічних прикусів виділяють наступні:

• дистальний – верхні зуби надмірно нависають над нижніми;
• мезіальний – нижня щелепа сильно випирає вперед;
• глибокий – верхні зуби перекривають нижні більше , ніж наполовину;
• відкритий – наявність сагітальної щілини між зубами;
• перехресний – зміщення однієї щелепи щодо іншої (зміщення в сторону зубів, молярів і премолярів);
• прямий – змикання нижніх країв верхніх і нижніх зубів при оклюзії.

Висновок

Щодо ортогнатичного прикусу можна зробити наступні висновки:

• Ортогнатичний прикус – варіант нормальної оклюзії.
• Характерна риса такого прикусу – перекривання нижніх зубів верхніми на 1/3 висоти коронки.
• Правильний прикус не гарантує відсутності інших стоматологічних захворювань.
• Навіть за наявності рівних зубів прикус може бути неправильним.
• Виправленням прикусу та супутніх стоматологічних проблем займаються ортодонти та ортопеди.
• Крім ортодонтичного лікування, деяким пацієнтам з аномальним прикусом необхідне хірургічне втручання.
• Формування неправильного прикусу помітно вже з дитинства. Уважно спостерігайте за своєю дитиною, і регулярно звертайтеся до лікаря на профілактичні огляди.

Джерела:

1. Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthod. 1972 Sep;62(3):296-309. doi: 10.1016/s0002-9416(72)90268-0. PMID: 4505873.
2. Graber TM. Normal occlusion. Dent Clin North Am. 1968 Jul:273-90. PMID: 5240764.
3. Türp JC, Greene CS, Strub JR. Dental occlusion: a critical reflection on past, present and future concepts. J OralRehabil. 2008 Jun;35(6):446-53. doi: 10.1111/j.0305-182X.2007.01820.x. PMID: 18284561.
4. Katz MI, Sinkford JC, Sanders CF Jr. The 100-year dilemma: what is a normal occlusion, and how is malocclusion classified? Quintessence Int. 1990 May;21(5):407-14. PMID: 2243945.
5. Alkayyal MA, Turkistani KA, Al-Dharrab AA, Abbassy MA, Melis M, Zawawi KH. Occlusion time, occlusal balance and lateral occlusal scheme in subjects with various dental and skeletal characteristics: A prospective clinical study. J OralRehabil. 2020 Dec;47(12):1503-1510. doi: 10.1111/joor.13095. Epub 2020 Oct 5. PMID: 32966657.