Базальна імплантація зубів

Під базальної імплантацією розуміють процедуру установки імплантів в основу щелепної кістки. Це базальний шар, який по суті є продовженням губчастого відділу.

Ця методика з’явилася 1982 року з подачі французького лікаря Жана-Марка Жульє. Доктор довгий час шукав спосіб допомогти пацієнтам, у яких з тих чи інших причин атрофована щелепна кістка.
Примітно, що атрофічні процеси часто запускаються після видалення зубів. Річ у тім, що під час пережовування їжі на кістку чиниться навантаження, що дає змогу підтримувати оптимальний рівень кровопостачання кістки. Після видалення зубів кровопостачання погіршується, що призводить до поступової атрофії кістки. Це накладає певні складнощі в плані подальшої імплантації.

Поки доктор Жульє розробляв свою методику зі встановлення імплантів у глибокі шари щелепної кістки, активно розвивався напрямок з нарощування кісткових тканин. Це призвело до того, що методика Жульє незабаром стала непотрібною, оскільки нарощування кістки має низку переваг порівняно з базальною імплантацією зубів.

Базальна імплантація зубів — це метод відновлення зубного ряду, за якого імплант фіксується в глибоких, щільних шарах кістки. Така технологія особливо актуальна в разі значної атрофії кісткової тканини. Як і будь-яка методика, вона має свої сильні та слабкі сторони.

Розглянемо, чим базальна імплантація зубів відрізняється від класичної:

1. Спосіб встановлення імплантів. Перша відмінність — встановлення імплантів на базальну частину щелепної кістки, чого немає за класичного варіанту імплантації.
2. Ціна. Як не дивно, але вартість такої процедури вища за класичні варіанти. І це, попри той факт, що базальна імплантація не вимагає процедури нарощування кісткових тканин.
3. Тривалість лікування. Зазвичай курс лікування при базальній імплантації зубів становить близько 7-10 днів. Оскільки імплантат відразу ж занурюється в базальну частину щелепної кістки, то вже через 2-3 доби його навантажують коронкою. За класичного варіанту процедура займає до 5-6 місяців. Пов’язано це з періодом загоєння і приживлення імплантату.
4. Ступінь приживлюваності. Через фізіологічні особливості базального шару приживлюваність імплантатів під час цього різновиду процедури нижча, ніж під час класичної імплантації. Як відомо, у разі класичної імплантації зубів відторгнення імплантованих матеріалів відбувається вкрай рідко.

Попри високу ефективність і мінімальну травматичність, базальна імплантація зубів, як і будь-яке хірургічне втручання, може супроводжуватися ускладненнями. Вони виникають рідко, але про них важливо знати:

• Запалення м’яких тканин (періімплантит). Супроводжується набряком, почервонінням і дискомфортом у ділянці імпланта.
• Біль і набряклість. Вважаються нормальною реакцією в перші дні після операції, але якщо симптоми посилюються — це привід звернутися до лікаря.
• Розхитування або відторгнення імпланта. Може бути пов’язане з надмірним навантаженням, слабким імунітетом або інфекцією.
• Кровотеча. Відразу після процедури можлива короткочасна та помірна кровотеча. Тривала або рясна вимагає огляду в лікаря.
• Алергічна реакція. З’являється вкрай рідко, але можлива при індивідуальній непереносимості металу.
• Порушення прикусу або дискомфорт під час жування. Виникає в разі некоректного встановлення або невідповідної конструкції протеза.

Базальна імплантація зубів здійснюється в тих випадках, коли у пацієнта відсутні щонайменше 3 зуби. Пов’язано це, перш за все, з великими розмірами імплантів, які вимагають достатньо простору в щелепній кістці. Процес встановлення таких імплантувальних конструкцій передбачає проведення низки процедур. Розглянемо їх докладніше.

1. Діагностика

Будь-яка медична лікувальна процедура потребує попередньої діагностики. Якщо пацієнт потребує імплантації, то спочатку проводиться огляд ротової порожнини. Лікар оцінює стан щелепних кісток, розміри альвеолярних відростків. Потім пацієнту призначають рентгенографічні дослідження або комп’ютерну томографію. Також необхідно здати аналіз крові, щоб виключити патології, за яких імплантація небажана.

2. Тривимірне моделювання

Лікар моделює розташування імплантатів у ротовій порожнині. Для цього застосовується спеціальна комп’ютерна програма, яка дає змогу правильно побудувати модель і уникнути помилок.

3. Імплантація

Основний етап процедури. Пацієнта вводять у стан медикаментозного сну, після чого приступають до встановлення імпланта. Після операції лікар ушиває м’які тканини, що оточують імплант.

4. Протезування

Відразу або через 1-3 доби лікар встановлює протез. Це можуть бути як тимчасові, так і постійні (незнімні) конструкції. Встановлення протеза здійснюється з корекцією нахилу, щоб максимально точно відтворити природне положення зубного ряду. Часто доводиться спочатку встановлювати тимчасові протези, а через 5-12 місяців їх змінюють на постійні коронки з металокераміки.

Правильний догляд після базальної імплантації зубів відіграє основну роль у приживленні імплантів і зниженні ризику ускладнень. Лікарі радять дотримуватися таких рекомендацій:

• Дотримуйтеся гігієни порожнини рота. Чистіть зуби м’якою щіткою, уникаючи ділянки імплантації в перші дні. Використовуйте антисептичні розчини для полоскання за призначенням лікаря.
• Уникайте навантаження на імпланти. Не жуйте тверду їжу на стороні установки протягом перших тижнів. Краще дотримуватися м’якої дієти (пюре, каші, супи).
• Не чіпайте імпланти язиком або руками. Будь-який механічний вплив може порушити процес приживлення.
• Відмовтеся від шкідливих звичок. Куріння й алкоголь значно збільшують ризик відторгнення імплантів. Бажано виключити їх як мінімум на період загоєння.
• Обмежте фізичні навантаження. У перші 5-7 днів уникайте активного спорту, перегрівів (сауни, лазні) і переохолоджень.
• Приймайте призначені препарати. Антибіотики, знеболювальні та антисептики має призначити лікар — суворо дотримуйтеся схеми прийому.
• Відвідуйте лікаря. Регулярні візити до фахівця необхідні для відстеження стану імплантів і своєчасного реагування на можливі відхилення.

Якщо рішення про базальну імплантацію зубів ухвалено, то в такому разі лікарю належить підібрати відповідний імплантат. Нині існують кілька видів базальних імплантів. Розглянемо чотири найпопулярніші варіанти:

1. Дискові. Цей різновид імплантів так назвали через дискову форму. Встановлюються такі елементи в компактну частину щелепної кістки. Процедура імплантації досить травматична. Перед установкою лікарю необхідно прибрати частину слизової і кістки. Післяопераційні травми великі, що вимагає тривалого відновлення. Крім того, ніхто не дасть гарантій щодо приживлюваності дискових імплантатів. У цьому разі досить велика ймовірність відторгнення і розвитку періімплантиту — запального процесу в м’яких і твердих тканинах, спровокованих імплантацією. Сьогодні дискові імплантати майже ніхто не встановлює. Однак, якщо вам запропонували такий варіант, то рекомендуємо проконсультуватися з іншими лікарями.
2. Класичні імплантати для базальної імплантації. Такі конструкції являють собою титанові штифти конічної форми. Оскільки їх встановлюють у глибокий (базальний) шар, то їхні розміри більші за звичайні імпланти. Такий імплантат випускається разом з абатментом — частиною, на яку встановлюють коронку. Більшість класичних імплантів без абатмента (його встановлюють після приживлення). У класичних конструкцій для базальної імплантації більш виражене різьблення, що спрощує процес їх встановлення.
3. Виличні. Це титанові імплантати, призначені для протезування верхньої щелепи. Їх встановлюють під кутом у діапазоні від 30 до 60 градусів. Найчастіше такі конструкції використовують для імплантації All-on-4 або All-on-6.
4. Компресійні. Цей різновид імплантувальної конструкції встановлюється як у губчасту, так і в компактну кістку щелепи. Такі імплантати мають особливе — компресійне різьблення. Після їх встановлення запускається процес утворення щільних кісткових тканин.

Якщо виникає необхідність у проведенні імплантації, то, перш за все, лікарі-імплантологи пропонують пацієнтам такі види імплантації:

• Класична імплантаціяз нарощуванням кісткової тканини.
• Протезування All-on-6.
• Протезування All-on-4.
• Системи імплантів Alpha Bio, Ab Dental, Straumann та інші.

У Центрі Ізраїльської Стоматології лікарі-імплантологи підбирають для пацієнтів оптимальні варіанти. Наші фахівці ніколи не порадять методику відновлення зубного ряду, яка згодом може виявитися шкідливою або неякісною. Якщо пацієнту з тих чи інших причин протипоказані імплантати, то в такому разі підбирається оптимальний варіант протезування зубів.