Встановлення абатменту
Абатмент відіграє важливу роль в імплантації зубів, оскільки є сполучною ланкою між титановим коренем та штучною коронкою. Тому вибір певної конструкції може зашкодити кінцевому результату операції. Щоб визначити, який абатмент підходить для конкретного випадку, необхідно розібратися в особливостях кожного виду. У цій статті ми розповімо про всі різновиди конструкції.
Натисніть, щоб запитати у ChatGPT, що важливого в цьому матеріалі
- 3706
- ~ 14 хвилин читання
- Дата публікації: 01.09.2023
- Дата останнього редагування: 14.04.2024
Даний матеріал не замінює консультації лікаря і не може бути використаний для встановлення діагнозу або лікування
Що таке абатмент і для чого він потрібний
Зубний імплант складається з трьох частин: штифт, абатмент та коронка. Абатмент – це технічний елемент, який виконує функцію перехідника між штифтом та коронкою. Опорно-з’єднувальна головка фіксується на імплантат після його приживлення, потім зверху встановлюється протез.
Абатмент для імплантату включає три відділи:
-
Сполучний. Місце поєднання титанового штифта з абатментом. Це внутрішній зовнішній шестигранник або внутрішнє триканальне з’єднання.
-
Ясневий. Ділянка, де конструкція оточена яснами. Саме від абатменту залежить подальша форма та колір ясен.
-
Коронковий. Область фіксації штучної коронки (гвинтовим чи цементним методом).
Встановлення абатменту є невід’ємною частиною імплантації зубів. Так як саме від нього залежить стійкість усієї конструкції, тривалість носіння, правильність розподілу жувального навантаження, міцність і естетичний вигляд зуба.
Види абатментів
Виходячи з клінічної ситуації пацієнта та методу імплантації зубів лікар підбирає необхідний розмір, вид абатменту та спосіб його фіксації. Детальніше про кожен вид сполучної головки поговоримо далі.
Стандартний
Зубний абатмент стандартного виду виготовляється виробником відповідно до певної моделі та розміру імпланту. Дану конструкцію не потрібно налаштовувати після встановлення.
Переваги:
- завдяки промисловому випуску виріб має дешеву вартість;
-
встановлення абатменту не займає багато часу.
Недоліки:
-
можливе порушення ясенного контуру, так як основа знаходиться нижче за рівень ясен і не відображає особливості будови зубів;
-
нависання краю коронки може пошкоджувати слизову оболонку та накопичувати на собі наліт;
-
не підходить для заміщення зубного ряду у фронтальній зоні, оскільки має невисоку естетичність;
-
під час фіксації цемент може потрапити під ясна та викликати розвиток периімплантиту.
Індивідуальний
Конструкція виготовляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням особливостей будови щелеп, прикусу, положення зубів та товщини кісткових тканин. Створення перехідника відбувається за технологією CAD/CAM (комп’ютерне моделювання виробу).
Переваги:
-
забезпечує щільне прилягання та надійну підтримку ясен;
-
застосовують для відновлення передніх та задніх зубів;
-
допомагає повернути привабливий вигляд посмішці, тому що не містить елементів, які могли б просвічуватись крізь коронку;
-
можливість створення певного кута нахилу та типу конструкції.
-
абсолютна відповідність будові щелепи та положенню зубів пацієнта;
-
спеціальний виступ виключає ризик попадання цементуючого матеріалу під ясна.
Недоліки:
-
необхідно більше часу для створення виробу;
-
вартість дорожча за стандартну конструкцію.
Класифікація абатментів
Абатмент на імплант також розрізняють залежно від типу конструкції, області застосування та кута нахилу, способу фіксації та матеріалів виготовлення.
За типом конструкції
Вирізняють такі типи конструкції абатментів:
-
Однокомпонентний. Це класичний перехідник, який має цілісну конструкцію, починаючи від головки і закінчуючи різьбленням. Спеціальний отвір для гвинта відсутній.
-
Двокомпонентний. Складається із двох частин: гвинт (для фіксації конструкції) та кутовий абатмент, який дає можливість змінювати кут нахилу. Виріб містить шахту, в якій фіксується об’єднаний з різьбленням стрижень.
-
Подвійний. Встановлюється із застосуванням фіксуючого гвинта. Буває як із шестигранником, так і без нього. Вигляд шестигранника вибирають в залежності від результатів діагностичного обстеження пацієнта.
-
Комбінований. Протезування здійснюється за допомогою цементної фіксації. Але крім цього конструкція також містить фіксуючий гвинт. Застосовується у разі оптимальної установки імпланта, коли немає необхідності додаткового доопрацювання.
За призначенням
Залежно від призначення та кута нахилу розрізняють чотири види абатментів:
-
Кутовий. Використовують для повного протезування (протокол All-on-4). При цьому імплантати у бічній частині фіксуються під певним нахилом (від 17 до 45 градусів), щоб обійти область, де кістка атрофувалася та надійно з’єднати коронку з титановим коренем.
-
Прямий. Застосовують для заміщення однієї зубної одиниці або у разі показань до встановлення мостоподібного протезу. Прямий абатмент підходить для заміщення зубів у передній зоні. По відношенню до тіла імплантату фіксується під кутом 90 градусів.
-
Тимчасовий. Найчастіше встановлюється після одноетапної імплантації, коли тимчасовий протез (коронка) фіксується через кілька днів після вживлення імплантату. Такий абатмент також створює правильний ясенний контур. Конструкція використовується не більше півроку, після виконання адаптаційної функції фіксується постійний абатмент і коронка.
-
Кулястий. Використовується при встановленні знімного або умовно-знімного протеза, для кріплення яких необхідно щонайменше 2 імпланти. Кінець такої моделі має сферичну форму, для якої формується спеціальна виїмка в коронці. Кулястий абатмент встановлюють при втраті великого обсягу кісткових тканин у щелепі.
За типом фіксації протеза
Абатмент може фіксуватися двома методами:
-
Гвинтова фіксація. Застосовується гвинтовий механізм, на який встановлюється коронка. Для цього у протезі формується спеціальний отвір, через який і вкручується абатмент.
-
Фіксація на атачменах. Коронка встановлюється на абатмент із використанням медичного цементуючого матеріалу, який виконує функцію клею. Розчин поміщається у внутрішню частину коронки, після чого вона відразу надягається на абатмент.
Табл. Порівняльна характеристика методів фіксації коронки на абатмент
|
Гвинтова |
Цементна |
|
Коронку можна легко зняти (відкрутити) для корекції, не пошкоджуючи її цілісність. |
У разі пошкодження коронки видалити з цементу без повної поломки не вийде. Необхідно встановлювати нову коронку. |
|
Щоб зафіксувати коронку на гвинт, потрібно широко відкривати ротову порожнину. |
Ширина відкриття ротової порожнини немає значення. |
|
Відсутні ризики запалення ясен. |
Коли краї коронки знаходяться під яснами, вона може запалюватися. Також попадання цементу під ясна може спричинити ускладнення. |
|
Конструкція має естетичний вигляд та створює надійне з’єднання між зубами. |
Можуть бути видно залишки цементуючого матеріалу, які псують зовнішній вигляд зубів. |
|
Вища вартість. |
Доступна ціна протезування. |
За матеріалами
Для виготовлення абатменту застосовують 3 основні матеріали:
-
Титан. Гіпоалергенний матеріал, який є повністю біосумісним з організмом людини. Відрізняється високою міцністю і довговічністю використання. В основному застосовують для відновлення жувальних зубів через високе навантаження та відсутність підвищених вимог до естетики. Це пов’язано з тим, що титан має сірий колір і може просвічуватися крізь коронку.
-
Діоксид цирконію. Встановлення абатменту із діоксиду цирконію добре підходить для імплантації передніх зубів. Завдяки тому, що цирконій не просвічується крізь коронку, зубний ряд має естетичний вигляд. Крім цього цирконій також міцний та гіпоалергенний матеріал. Але, порівняно з титаном, має вищу вартість.
-
Кераміка. Вироби з кераміки тендітні, але мають високі естетичні якості. У стоматології застосовують у разі алергічної реакції пацієнта на метал. Підходять для відновлення передніх зубів, оскільки вони мають низьке жувальне навантаження. Вартість керамічного абатменту менша за цирконієвий.
Методи встановлення абатменту
Протокол встановлення абатменту залежить від вибору методу імплантації. Тому розберемо етапи операції при одноетапній та двоетапній імплантації зубів.
- Одноетапна
- Двоетапна
Особливість одноетапної процедури – це встановлення абатменту та зубного імплантату за один прийом у лікаря. Потім фіксується коронка для адаптації зуба до жувального навантаження. Після того, як імплантат повністю прижився (до 6 місяців), встановлюється вже постійна зубна коронка. Для такої операції застосовують литі або багатокомпонентні абатменти, на які протез фіксується гвинтовим методом. Найчастіше одноетапну імплантацію проводять для відновлення передніх зубів і різців.
У цьому випадку спочатку фіксується лише штучний корінь, і пацієнт проходить період відновлення протягом 3-6 місяців. Після повного приживлення зубного імплантату встановлюється формувач ясен для створення правильного контуру м’яких тканин та лунки під абатмент. Через 7-10 днів формувач знімається та фіксується абатмент. За допомогою цементного чи гвинтового кріплення на перехідник кріпиться постійна коронка. Якщо двоетапна імплантація проводилася в області передніх зубів, допускається застосування також тимчасових протезів.
Установка стандартного абатменту найчастіше відбувається методом двоетапної імплантації.
Правильний догляд за імплантованими зубами критичний для підтримки їхнього здоров’я та довговічності. Рекомендації щодо ефективного догляду, включаючи чищення, використання зубної нитки та регулярні відвідування стоматолога, представлені в нашій статті про те, як доглядати за імплантами.
Поширені запитання
-
Що краще індивідуальний абатмент чи стандартний?
Обидва види конструкції добре виконують свої функції. Але стандартний абатмент виготовляється за певним шаблоном виробника та у складних клінічних випадках може не підійти пацієнтові. Така модель вважається бюджетною, але має низькі естетичні якості. Найчастіше застосовується для заміщення жувальних зубів.
Індивідуальний абатмент можна вважати краще, тому що виріб формується під особливістю будови щелеп, прикусу та положення зубів пацієнта. Тим самим допомагаючи надійніше закріпити протез та продовжити службу імпланту. Вартість виробу більш висока, але вона обумовлена тим, що зубний технік самостійно обточує і шліфує кожну модель під параметри пацієнта.
-
Від чого залежить вибір абатменту?
На вибір конструкції абатменту впливають багато факторів, до них відносяться:
-
показання та діагноз пацієнта;
-
вид зубної одиниці (моляр, премоляр, різець);
-
об’єм та висота щелепної кістки;
-
індивідуальні особливості будови щелепи, положення прикусу;
-
фінансові можливості пацієнта.
-
Висновок
Встановлення абатменту на імплант – це один із важливих етапів імплантації зубів. Абатмент відіграє роль провідника, який поєднує штучний корінь та коронку. Завдяки проміжному елементу можна вирівняти та надійно встановити протез.
Абатмент забезпечує виконання наступних функцій:
-
служить надійною опорою для коронки;
-
сприяє міцності та довговічності всієї конструкції;
-
створює плавний перехід кореня до коронки;
-
не допускає потрапляння цементу під ясна;
-
формує рівний ясенний контур;
-
допомагає правильно розподіляти жувальне навантаження.
Абатмент є важливою складовою штучного зуба, оскільки без нього неможливо встановити протез та зафіксувати положення коронки.
Вид конструкції, висота ясенної частини, форма, матеріал виготовлення та метод встановлення залежить від показань та клінічного випадку пацієнта.
Джерела
- Посібник з дентальної імплантології: керівництво / Джон А. Хобкек, Роджер М. Вотсон, Ллойд Дж. Дж. Сізн; пров. з англ. за заг. ред. М. З. Миргазізова. – 2-ге вид.
- Протезування із опорою на імплантати. Планування від результату Штефан Вольфарт 2016 р.
