Лікування протрузії та ретрузії зубів

Цю аномалію важко не помітити, навіть людині без медичної освіти. Протрузію розуміють як випинання. У медичній науці таким словом позначають стани, за яких ті чи інші анатомічні частини виходять за рамки свого природного стану. Наприклад, це протрузія міжхребцевого диска або протрузія зубів. В останньому випадку передні зуби занадто нахилені вперед. Вони ніби стирчать з щелепи.

Це не тільки косметична проблема (хоча естетичний компонент досить вагомий), але й загальномедична. В такому разі зуби схильні до травм, вони швидко зношуються і пошкоджуються. Тому протрузія зубів потребує адекватного лікування. Переважно це доля ортодонтії. Виправити аномальне положення зубів допоможуть спеціальні ортодонтичні вироби (зокрема, брекети). У деяких випадках потрібно вдаватися  до хірургічної корекції.

Для протрузії фронтальних зубів характерні такі ознаки:

• передні зуби здаються занадто великими, оскільки вони нахилені вперед;
• зуби розчепірені в сторони віялом, через що між ними утворюються великі щілини;
• занадто натягнуті або розімкнуті губи;
• дефекти мови (шепелявість, розбризкування слини).

Причини цієї аномалії відрізняються залежно від віку, коли вона з’явилася. Якщо протрузія зубів розвинулася вже в молочному прикусі, то причинами можуть бути:

• спадкові чинники;
• порушення внутрішньоутробного розвитку;
• раннє введення прикорму (надмірне навантаження на щелепи);
• шкідливі дитячі звички (смоктання пальця, надмірне захоплення соскою).

Якщо дефект формується в змінному прикусі, то в такому разі розглядаються такі причини:

• скупченість зубів через надмірно великі передні різці (відзначається у разі недорозвинення верхньої щелепи);
• шкідливі звички;
• занадто великий розмір язика;
• ротове дихання;
• пізнє випадання молочних зубів.

Під час постійного прикусу (у дорослих) протрузія зубів, зазвичай, виникає на тлі пародонтозу. Сприяють цьому такі чинники:

• патологічне опущення ясен;
• оголення шийки зуба;
• розхитування зубів (через що вони можуть прийняти інше положення).

Протрузійний прикус може формуватися на одній з щелеп, або відразу на обох (бімаксилярна протрузія). Розглянемо особливості таких варіантів.

Бімаксилярна протрузія

В цьому разі аномальне положення зубів відзначається на верхній і нижній щелепах. Це досить рідкісний варіант патології. Переважно люди з такою аномалією позбавлені можливості повністю зімкнути губи.

Верхньої щелепи

В такому разі спостерігається тільки протрузія верхніх різців. Для такого варіанту аномалії характерно вкорочення верхньої губи, недорозвиненість мімічних м’язів. Через анатомічні особливості, часто у таких пацієнтів відкритий рот.

Нижньої щелепи

Протрузія нижньої щелепи, найчастіше, розвивається через шкідливі звички або вроджені недорозвиненості нижньої щелепи. З цієї причини зуби відчувають нестачу простору та випинаються вперед.

Діагностика такого дефекту не вважається складною. Лікар може встановити діагноз лише за зовнішнім оглядом ротової порожнини. Крім того, фахівець зверне увагу і на непрямі ознаки, такі як дихання ротом або хронічні захворювання респіраторного тракту.

Якщо є підозра протрузії зубів, то пацієнту проводять такі види обстежень:

• стоматологічний огляд;
• опитування пацієнта;
• рентгенографія;
• додаткові методи досліджень (на розсуд лікаря).

Якщо протрузія щелепи залишається без лікування, то це загрожує розвитком таких ускладнень:

• високий ризик руйнувань передніх зубів (які нахилені вперед);
• нерівномірне жувальне навантаження на щелепи та зуби;
• зміна форми обличчя – косметичні дефекти;
• погіршення роботи щелепних суглобів;
• наявність великих міжзубних проміжків (трем та діастем), що сприяє розвитку інфекційно-запальних патологій ротової порожнини.

Щоб уникнути таких наслідків, лікарі рекомендують, якомога раніше звернутися в клініку та пройти лікування.

Тактика лікування цієї патології залежить, як від ступеня тяжкості аномалії, так і від віку пацієнта. Здебільшого до лікування вдаються тільки після зміни прикусу. Маленьким дітям рекомендується лікування тільки в разі дуже серйозного дефекту молочних зубів.

На початкових стадіях протрузія різців лікується за допомогою елайнеров (знімні капи) або ортодонтичних пластинок (часто їх призначають дітям). Більш важкі випадки протрузії потребують використання брекет-систем з петлями що закриваються.

Термін носіння брекетів залежить від віку та ступеня тяжкості патології. У одних пацієнтів це 6-8 місяців, у інших – 1,5-2 року. Після брекетів настає ретенційний період. Важливо закріпити отриманий результат. Робиться це за допомогою ретейнерів – знімних кап, які не дають зубам повернутися в попереднє положення.

У важких випадках, коли ортодонтичні методи лікування виявляються безсилими, приймається рішення про операцію. Такими втручаннями займаються фахівці з ортогнатичної хірургії.

Знизити ймовірність розвитку патологічних змін зубних рядів можна, дотримуючись наступних правил:

• усунення шкідливих звичок в дитинстві;
• належна гігієна ротової порожнини;
• своєчасне лікування хвороб зубів та ясен.

У разі недорозвиненості щелепи або скупченості зубного ряду зуби можуть випирати як вперед, так і назад. В останньому випадку говорять про ретрузії. Це протилежне протрузії явище, коли зуби спрямовані всередину ротової порожнини.

Ретрузія різців відображена в поглибленні передніх зубів всередину. Найчастіше це стосується нижньої щелепи, але зустрічається і на верхній. Як і протрузія щелепи, ретрузія буває і бімаксилярною.

Причини ретрузійного зубного ряду майже такі ж, як і в протрузії, а саме:

• спадковість;
• особливості внутрішньоутробного розвитку плоду (зокрема, порушення закладки зубних зачатків) ;
• висока скупченість зубів;
• пізнє випадання молочних зубів;
• шкідливі звички в ранньому дитинстві (смоктання пальця, надмірне захоплення соскою);
• порушення розвитку щелеп.

Як і протрузія зубів, не вилікувана  ретрузія загрожує розвитком деяких ускладнень:

• зменшення передньої частини щелепи, через що виникає скупченість зубів;
• глибокий прикус, внаслідок чого зростає ризик травмування ясен;
• зміна форми зубних рядів;
• захворювання ясен;
• косметичні дефекти та психологічні проблеми.

Залежно від ступеня тяжкості ретрузії, кількості ретрузійних зубів та віку пацієнта, лікування може включати один або кілька наведених нижче методів:

• масаж зуба;
• застосування ортодонтичних кап;
• встановлення пластин;
• корекція брекетами.

Вибір того чи іншого методу корекції визначає лікар після ретельної діагностики.

Ретрузійні зміни легко лікуються сучасними ортодонтичними способами. Однак найбільш ефективний варіант – своєчасна профілактика. Щоб запобігти розвитку схожого сценарію, фахівці рекомендують дотримуватися наступних правил:

• Усунення шкідливих звичок в ранньому дитинстві. Слідкуйте за тим, щоб дитина не смоктала палець і не захоплювалася сосками. Якщо годуєте малятко з пляшечки, то горлечко не повинно бути занадто широким. За таких обставин є небезпека розвитку аномального прикусу.
• Дихання носом. Відучити дитину від звички дихати ротом. Іноді це обумовлено хронічними захворюваннями органів дихання (наприклад, хронічний синусит). В такому разі необхідно своєчасне лікування таких патологій.
• Лікування стоматологічних захворювань. Регулярні огляди у лікаря-стоматолога та своєчасне лікування хвороб зубів та ясен мінімізує ймовірність появи патологічного розташування зубів.

У Центрі Ізраїльської Стоматології на Лівому березі Києва ретрузія та протрузія зубів лікуються сучасними ортодонтичними методами. Команда професійних фахівців ЦІС використовує в своїй практиці високотехнологічні вироби для корекції прикусу та зубного ряду. Це пристрої провідних світових виробників, що відрізняються високою якістю та надійністю в експлуатації.

Для кожного пацієнта (дитини або дорослого) лікарі ЦІС підбирають окрему схему лікування, яка стає зрозумілою після обстеження.